桂枝茯苓丸如何应用于中医妇科中范文

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【关键词】桂枝茯苓丸;卵巢囊肿;子宫肌瘤;子宫内膜异位症;盆腔炎;乳腺增生桂枝茯苓丸出自张仲景的《金匮要略》,药物组成为芍药、桃仁、牡丹皮、茯苓、桂枝,其功效为缓消癥块、温经通络。桂枝茯苓丸的组方配伍比较精妙,寒温相宜、药物功专,攻坚破结而不伤正,通滞祛瘀而不伤阴。本研究主要分析桂枝茯苓丸在常见妇科疾病中的应用,现综述如下。

1卵巢囊肿

卵巢囊肿是临床中发生率较高的一类妇科疾病,各年龄段女性均可发病,而生育期女性是卵巢囊肿的主要发病人群。卵巢囊肿的病情发展缓慢,在囊肿逐渐增大的过程中,患者常出现腹痛、腹胀、月经紊乱等临床症状。中医将卵巢囊肿纳入“癥瘕”“积聚”等范畴,是由于气滞血瘀、瘀血阻滞胞宫引起。桂枝茯苓丸具有散结化瘀、行气活血的作用,患者在月经干净后服药,经期则应停药。选用桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿患者,临床疗效比较理想,远期效果满意。桂枝茯苓丸能显著抑制中枢性和外周疼痛,改善局部微循环,促进溶解和消散卵泡增厚的胞膜,而且能促进吸收囊内液。

2子宫肌瘤

目前,手术切除是子宫肌瘤最常用的治疗方法,但术后的不良反应发生率比较高。中医将子宫肌瘤纳入“石瘕”范畴,认为子宫肌瘤是由于脏腑功能失调,正气不足、湿热、痰阻、气滞、寒凝、血瘀导致。赵英采用桂枝茯苓丸加味治疗子宫肌瘤,结果显示经过4个月经周期的治疗,患者月经量恢复正常,如期干净,B超复查结果显示子宫大小恢复正常,肌壁不存在低回声结节。柳程军对比分析了桂枝茯苓丸与单纯米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效,结果发现观察组的总有效率优于对照组,治疗后子宫肌瘤体积小于对照组。露红认为,桂枝茯苓丸的抗雌激素效果比较理想,具有催乳素释放激素类似物的作用,镇痛和抗炎效果也比较理想,能有效松弛子宫平滑肌。正气虚衰是导致子宫肌瘤的主要原因,桂枝茯苓丸加味治疗具有散结消症、健脾益气的作用,所以在对子宫肌瘤患者进行治疗时能取得较好的效果。

3子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜处于子宫腔被覆黏膜以外的其他部位。西医研究发现,子宫内膜异位症为一种激素依赖性疾病,育龄期女性则是该病的主要发病人群。近年来子宫内膜异位症的患病人数越来越多,本病已成为了临床妇科中的一种常见病和多发病。西医治疗子宫内膜异位症,药物不良反应发生率高,治疗费用较贵,如果患者存在生育要求则需要在服药期间严格避孕,同时医治疗后复发率较高。中医将子宫内膜异位症纳入“瘕块”“血瘀”范畴,选择桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症,证方相投。临床研究发现,采用桂枝茯苓丸加味治疗子宫内膜异位症,能取得令人满意的效果。桂枝茯苓丸的功效主要为缓消瘕块、通经疏滞、活血化瘀等;需注意的是在采用桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症时,应长时间坚持服药。

4盆腔炎

盆腔炎包括盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎、子宫内膜炎等,指上生殖道炎症导致的感染性疾病。盆腔炎主要是因为刮宫、流产、分娩时未进行严格消毒,或者性生活不洁、平素摄生不慎,或者腹腔其他脏器发生炎症而蔓延到生殖器官而没有彻底治愈,或在产褥期、经期感染,邪毒对胞脉、胞络造成侵袭而发病。炎症可能同时累及不同部位,也可能局限于一个部位,主要为输卵管卵巢炎、输卵管炎。单纯应用西医抗感染治疗本病效果较差,病情迁延难愈,患者容易出现耐药性。所以在对盆腔炎患者进行治疗时,中医治疗的作用就越来越突出。现代药理学研究发现,桂枝茯苓丸能显著改善组织微循环,降低毛细血管通透性,扩张血管,对增生性和渗出性炎症进行有效对抗,抑制结缔组织增生,提高机体免疫力。

5乳腺增生

乳腺增生是临床中发生率较高的一种女性乳房疾病,中医学将其纳入“乳癖”范畴。研究发现[,采用桂枝茯苓丸治疗乳腺增生患者能取得比较理想的效果;桂枝茯苓丸能有效降低孕激素和雌激素水平,让孕激素和雌激素对子宫及细胞、乳腺导管内皮细胞的刺激作用有效减轻,而且能让乳腺导管内上皮增生和子宫平滑肌细胞的增生肥大有效减少,对肌瘤增大和生长进行抑制。在对乳腺增生伴子宫肌瘤患者进行治疗时,桂枝茯苓丸的治疗效果比较理想,不良反应发生率低,但是病程却比较长,患者需要长时间坚持服药才能取得比较理想的效果。

6讨论

徐忠可云:“药用桂枝茯苓丸者,桂枝、芍药,一阴一阳,茯苓、丹皮,一气一血,调其寒温,扶其正气。”桂枝温血脉,茯苓渗湿气,牡丹皮清血热,桃仁破血结,赤芍行血滞。临床研究发现,本方具有改善血液流变性、抗血小板聚集、调节内分泌功能、抗炎、镇痛、镇静、抗肿瘤等作用,且具有良效、安全、经济实惠等优点,临床疗效也得到了广泛认可和肯定。此外,如果能联合应用中医传统疗法,则能有效地提高临床效果,为妇科疾病的临床治疗开辟新的途径。

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作者：韩凤 单位：山西省太原市迎泽区中医医院