中医药对化疗所致副作用的治疗范文

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多年来人们逐渐尝试用中医药配合化疗，预防化疗药物的毒副作用，提高患者对化疗的耐受性，并取得了很大的成就。

1骨髓抑制反应

近年来对化疗后使用中医药改善骨髓抑制反应的研究较多。临床上骨髓抑制反应的患者常出现精神萎靡、头晕乏力、面色少华、四肢酸软、舌淡苔白、脉沉细无力等气血亏虚的症状。因血象稳定性可反映化疗的安全，直接影响乳腺癌患者对化疗的依从性［11］，故防治乳腺癌化疗后骨髓抑制已成为众多医家关注的问题。中医药在治疗乳腺癌化疗后所致骨髓抑制，有着得天独厚的优势，以健脾补肾、益气生血等扶正治疗皆取得很好的疗效，不仅能够使患者机体免疫功能得到提高，降低放、化疗毒副作用，还能减轻患者的临床症状并提高其生活质量［12－13］。张志友［14］用自拟新加归脾汤预防乳腺癌术后化疗所致的骨髓抑制，研究结果显示:治疗组化疗后外周血象与化疗前无显著性差异，而对照组则显著低于化疗前及治疗组(P＜0.05)。祝东升［15］等根据中医辨证施治原则，用益气生血汤(组成:黄芪30g，当归15g，肉桂6g，鸡血藤25g，生地黄10g，女贞子15g，仙鹤草10g，山药30g，山茱萸30g)在化疗阶段进行辅助治疗，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01)。洪宋贞等［16］观察62例乳腺癌化疗患者服用龟鹿二仙丹加味(生龟板、鹿角胶、阿胶、枸杞子、西洋参、沙参等)后的骨髓抑制情况，服药14天后显示中药组能更有效地减轻化疗后的骨髓抑制，减少集落刺激因子用量。更有研究报道100例乳腺癌术后辅助化疗病人运用参芪扶正注射液，对照组出现骨髓抑制率分别为60%，而用药组为16%，提示参芪扶正注射液具有保护骨髓的作用［17］。

2消化道反应

乳腺癌化疗后的消化道反应是常见副作用，尤其是采用CMF方案者，可有80%发生率［18］。在化疗前早期使用中药调理脾胃，不仅可以有效发挥中药“治未病”的功能，而且也有效地缓解了恶心呕吐、腹泻、食欲不振等一系列反应，从而提高了患者接受化疗的耐受性［6］。周氏［19］将乳腺癌化疗期间的患者分为两型给予治疗:脾胃湿热型，治以清胃降逆止呕，方用橘皮竹茹汤加减;脾胃虚寒型，治以温脾健胃散寒，方用二陈汤加味，从而改善患者化疗期间的呕吐等消化道症状，同时增强食欲，帮助患者顺利完成化疗疗程。唐汉钧［20］认为乳腺癌化疗后恶心呕吐，舌苔厚腻，是由于脾胃受损，升降失调，运化失职，治疗应以和胃降逆、止呕为法，药用旋覆花、代赭石、姜半夏、姜竹茹、佩兰、砂仁、厚朴等，取得很好疗效。林毅［21］认为脾虚及湿阻是化疗后恶心呕吐等消化道反应的主要病因病机，治疗应以健脾利湿、理气和胃为法，药用白术、山药、白扁豆、薏苡仁、紫苏、半夏、砂仁、厚朴。胡永春等［22］应用六君子汤加味(党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、旋覆花、灵芝)治疗化疗所致的恶心呕吐有确切的作用，治疗组有效率达90%，疗效明显优于对照组(P＜0．05)。

3心脏毒性反应

蒽环类药物是乳腺癌常用的一线化疗药，但其有心脏毒性，临床常见心悸、短暂心电图异常、心律失常或充血性心力衰竭。现代医学对此并无很好的防治措施，而诸医家发现中医药对心脏毒性反应的治疗效果显著。沈伟生［23］等观察用红景天预防乳腺癌化疗后所致心脏毒性，结果显示治疗组用红景天干预6个化疗周期内，患者出现心慌、悸动、胸闷等症状及瘀血征象者仅10%，而对照组高达52%，治疗组疗效明显高于对照组。顾冰［24］等观察参芪扶正注射液对阿霉素所致心脏毒性的减轻作用，结果显示:观察组心电图异常总发生率、心肌酶异常总发生率及CTnT异常发生率较对照组低，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。王晓聪等［25］应用复方丹参滴丸治疗乳腺癌CAF方案化疗所致心脏毒性，治疗组症状改善有效率达90.9%。

4脱发

脱发在中医学中称为“斑秃”、“鬼剃头”等。化疗后所致脱发，病机多为肝肾不足，精血亏虚，故临床上多以滋补肝肾，益气养血为大法。赵玉磊等［26］通过动物模型实验研究发现黄芪、女贞子、人参等中药对化疗脱发有一定的防治作用。丁香风［27］运用首乌饮治疗乳腺癌AC－P方案辅助化疗致脱发，治疗组优于对照组。李福莲［28］等运用自制中药洗剂防治乳腺癌化疗脱发(主要成分:何首乌、黄精、肉苁蓉、当归、白芍、丁香、熟地、黑芝麻、鸡血藤、太子参、皂角、菟丝子、生姜汁)，两组在化疗致脱发毒性反应6个化疗周期脱发状况比较，有显著性差异(P＜0．01)，提示自制中药洗剂可改善头皮毛囊的血液营养状态，减轻化疗致脱发的毒性反应。

5其它

乳腺癌化疗后出现的副作用，除了上述几种常见者外，还可能引起口腔溃疡、肝损害、肾损害等。中医药均能针对患者出现的各种情况辨证分析，选方用药，均能有所改善［5］。侯凤娟等［29］采用温生理盐水漱口后，用黄五漱口液(黄柏、五倍子各15g，马鞭草、儿茶、连翘各10g，加水400～500ml浸泡20min后煎成)漱口的方法，治疗53例化疗所致口腔溃疡患者，有效率达到96.2%。黄智芬等［30］使用茵陈蒿汤加味治疗肿瘤化疗药物所致肝损害30例，总有效率为86.7%。刘厚颖等［31］使用济生肾气丸加味预防顺铂化疗后肾毒性36例，结果提示治疗组可以有效防止化疗引起的β2－MG、血BUN、血Cr升高，总有效率达94.4%。

讨论

化疗可损伤人体气血津液，并影响人体五脏六腑功能。中医药的优势在于其从整体出发，调动机体全身的功能，调整机体阴阳、气血、脏腑功能的平衡，通过辨证论治的个体化治疗方案，起到治“本”的作用，故能从多方面、多角度，有针对性治疗乳腺癌化疗所引起的各种副作用。因此，乳腺癌术后辅助化疗期间中医药参与治疗的目的，应该是减轻化疗药物的毒副作用，减少化疗辅助用药的剂量，更好地改善临床症状，提高机体的免疫功能，改善患者的生活质量和生存率，起到“减毒增效”的效果。乳腺癌化疗期间的中西医互补已被越来越多的人所接受，人们希望减少西药的副作用，以更接近“自然”的方式去追求健康和改善生活质量［32］。虽然乳腺癌术后辅助化疗期间中医药参与治疗具有良好的前景，但目前该领域尚缺乏权威性文献和循证医学证据，有待进行更多的临床研究，验证其作用，以赢得国内外的医家的认可。

作者：黄种新杜好信单位：福建中医药大学2006级本硕连读福建中医药大学附属厦门市中医院