牙体牙髓患者治疗中根管填充的应用范文

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内容提要：目的：探讨牙体牙髓患者治疗中根管填充的应用与填充程度。方法：按照随机数字表法将2016年1月~2017年2月本院收治的150例牙体牙髓患者分组。所有患者均采取根管填充治疗，根据填充程度划分超充组、欠充组、适充组，每组各50例，比较三组牙体牙髓疾病转归率；疼痛程度；干预前后患者牙齿功能评分、生活质量评分。结果：适充组牙体牙髓疾病转归率98.00%高于超充组66.00%、欠充组50.00%，P<0.05。适充组疼痛程度（2.12±0.77）分低于超充组（4.12±1.01）分、欠充组（4.10±1.02）分，P<0.05；干预前三组牙齿功能评分、生活质量评分相近，P>0.05；干预后适充组牙齿功能评分、生活质量评分优于超充组、欠充组，P<0.05。结论：牙体牙髓患者治疗中根管填充的应用效果确切，但填充程度可影响治疗效果，其中，适充的治疗效果最好，可最大限度减轻患者痛苦，改善牙齿功能和生活质量。

关键词：牙体牙髓患者；根管填充；应用；填充程度

社会发展促使人们物质和精神生活不断充足，导致人们饮食结构也出现相应改变，如甜食进食增加，导致牙体牙髓病患者逐年出现升高趋势。牙体牙髓病在临床比较常见，主要疾病类型有牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙髓坏死、龋齿等，患者临床以十分明显疼痛为主要表现，咀嚼功能降低，影响其饮食和生活质量，需早期治疗。通过寻求积极有效的治疗方法，以改善患者生活质量，减轻疾病对工作和日常的影响。本研究分析了牙体牙髓患者治疗中根管填充的应用与填充程度，具体内容报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料按照随机数字表法将2016年1月~2017年2月收治的150例牙体牙髓患者分组。适充组男31例，女19例；年龄22~59岁，平均（39.41±2.92）岁。超充组男30例，女20例；年龄21~59岁，平均（39.21±2.56）岁。欠充组男31例，女19例；年龄22~59岁，平均（39.77±2.51）岁。三组患者基本情况差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均采取根管填充治疗。根据填充程度划分超充组、欠充组，适充组，每组各有50例。分组依据为：以填充材料和根尖关系进行判断，两者距离在2mm以内是适充，根管封闭严密；距离大于2mm为超充；封闭不严密为欠充。治疗前X射线检查，明确根尖周、根管病变情况，并进行根管填充，去除牙釉质和腐质，用金刚砂车针打开髓腔，将坏死和钙化组织清除。根管测量器测量患牙根管长度，逐渐扩大根管至40号，消毒根管之后用生理盐水、双氧水交替冲洗，干棉球擦净，根管晾干后填充。填充从牙胶肩部加入根管糊剂，结束后用氧化锌丁香油进行根管口密封，治疗结束X射线检查，明确填充程度。

1.3观察指标与判定标准比较三组牙体牙髓疾病转归率；疼痛程度；干预前后患者牙齿功能评分、生活质量评分。显效：症状消失，X射线病变消失，无叩痛，无窦道，咀嚼正常；有效：症状改善，X射线病变减轻，轻微叩痛，无窦道，咀嚼改善；无效：不满足有效标准，咀嚼异常，疼痛，出现窦道。牙体牙髓疾病转归率为显效、有效百分率之和[1]。

1.4统计学分析采用SPSS20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P<0.05为差异显著。

2.结果

2.1三组牙体牙髓疾病转归率相比较经治疗，超充组显效16例，有效17例，无效17例。适充组显效45例，有效4例，无效1例。欠充组显效14例，有效11例，无效25例。适充组牙体牙髓疾病转归率98.00%（49/50）高于超充组66.00%（33/50）、欠充组50.00%（25/50），P<0.05。

2.2干预前后牙齿功能评分、生活质量评分相比较干预前三组牙齿功能评分、生活质量评分相近，P>0.05；干预后适充组牙齿功能评分、生活质量评分优于超充组、欠充组，P<0.05。

3.讨论

牙体牙髓病患者治疗中，应用最为广泛的是根管治疗技术，根管治疗包括预备、消毒、材料充填等，在治疗中可根据患者情况选择合适根管，消毒后进行填充，充分借助牙尖周组织修复再生功能达到治疗目的[2]。根管治疗中将坏死牙髓清除，可为患牙彻底康复提供基础，提高患者生活质量。另用根管隔离尖周组织，可避免再次出现感染。但在根管治疗中，填充是最为复杂的一步，填充的合适情况可影响治疗效果。有研究显示，对于存在根尖周严重破坏的患者而言，合理充填可加速破坏部位愈合[3]。目前，关于根管填充程度对填充效果的影响无统一定论，但研究显示，在超充的情况下，根尖没有良好密闭性，容易导致根尖组织液进入根管而引发细菌感染和疼痛，且根管超充还可能导致根尖部位排斥和不利于疾病治疗[4]。因此，合理把握填充程度非常关键。在填充过程需要注意：填充开始之前避免唾液感染，填充过程开髓之前需彻底清除龋坏组织，髓腔给予无菌液冲洗。在放大镜或DG16下找到根管口，为避免根管口充填材料、牙本质碎屑堵塞，开髓前需充分去除坏死组织，用大量水冲洗碎屑，保证根管治疗的清洁度。为预防填充物致密度不足，需保持侧压器干净，确保锥度低于根管锥度。本研究结果显示，适充组牙体牙髓疾病转归率高于超充组和欠充组，P<0.05。适充组疼痛程度低于超充组和欠充组，P<0.05，干预前三组牙齿功能评分、生活质量评分相近，P>0.05；干预后适充组牙齿功能评分、生活质量评分优于超充组、欠充组，P<0.05。可见根管适度填充能够有效改善患者牙齿功能和生活质量，与贺光斌[5]所得结论相一致。综上所述，牙体牙髓患者治疗中根管填充的应用效果确切，但填充程度可影响治疗效果，其中，适充的治疗效果最好，可最大限度减轻患者痛苦，改善牙齿功能和生活质量。

作者：孙士阳 单位：辽宁省鞍山市中心医院口腔科