老年患者院前急救流行病学研究范文

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摘要:通过分析我院老年患者院前急救的流行病学特点，为急诊科制定符合实际需求的急救医疗服务提供依据，以及提高老年人群患者院前急救的效率。方法：采用回顾性分析研究方法，对中山市博爱医院急诊科2015年7月至2018年7月院前急救共1354例老年患者的年龄、性别、疾病谱等指标进行描述性分析，对相对应的出车时间进行统计分析，从而得出相对应的自身特点。结果：本中心1354例老年患者中男女比例0.85∶1.0，平均年龄（72.0±8.5）岁。疾病谱排名前3位疾病依次为创伤、呼吸系统疾病与心脑血管疾病。出车时间统计结果显示5月至次7月，12月至次年2月为老年患者院前急救高峰期；一天中的急救高峰时段为12点至18点与0点至6点。结论：我院院前急救老年患者的情况具有自身特点，急诊科可据此合理配置急救资源，组织相关培训，重点提高创伤、呼吸系统与心血管疾病急症的现场救治能力。

关键词:老年患者；院前急救；流行病学；资源配置；救治能力

随着人们生活水平的提高以及医疗卫生条件的改善，我国老年人口的数量不断增加，截至2017年初，我国60岁以上的人口数占总人口的16.7%，随之带来的老龄化问题非常严峻。老年人器官功能下降，多伴有一些慢性疾病，发病时突发状况较多且复杂［1，2］。不断增长的老年人口给门急诊部门带来一系列问题，尤其是院前急救带来了很大的挑战［3］。既往研究结果显示，老年人群院前急救前三位常见疾病依次为心脑血管疾病、创伤、呼吸系统疾病［4］。有效的院前救治及正确的转运处 理能有效提高救治成功率，减少住院时间及医疗付出。我国现有文献对院前急救老年人群流行病学的特征研究偏少，本研究通过对本急救中心1354例院前急救老年患者的资料进行回顾性分析，了解我院院前急救老年患者的急救高峰时段以及疾病谱分布情况，以期为老年人群的院前急救水平的提高提供科学依据。

1临床资料

1.1一般资料

从中山市博爱医院120急救中心数据库提取2015年7月至2018年7月中山市博爱医院急诊科院前急救患者的临床资料（共6251例），将年龄≥60岁患者定义为老年人。纳入标准主要包括以下两点：诊断明确；临床资料完整。最后共1354例患者纳入研究。1.2研究方法主要采用回顾性分析的研究方法，分析主要包括性别、年龄、出车时间（月份及具体时间）、相关疾病疾病。其中时间段划分情况如下，0点-8点为凌晨，8点-12点为上午，12点-14点为中午，14点-18点为下午，18点-24点为晚上。

1.3统计学处理

将患者临床资料导入Excel中建立数据库，再使用Excel软件相配套功能进行统计分析。

2结果

2.1一般情况

中山市博爱医院急诊科2015年7月至2018年7月院前急救患者总数6251例，其中年龄≥60岁并符合纳入标准的患者共1354例，占21.66%；其中男性624例（46.1%），女性730例（53.9%），男女比例0.85：1.0，老年患者的平均年龄为（72.0±8.5）岁。

2.2时间段分布情况

纳入研究的1354例患者中24小时观察窗口内呈现两个院前急救高峰，分别为上午及下午。由此可大致看出老年患者院外急救需求高峰波动于8点至12点和14点至18点，占所有患者60.6%，尤其以14点至18点居多，同时凌晨也是老年患者院外急救人数偏多时间段，中午及晚上院前急救患者人数偏少。见图1。

2.3月份分布

将每年的入选患者按照月份进行分组，从2015年7月至2018年7月的统计数据中可以看出，老年患者的院前急救人数可见两个分布高峰，分别为12月至来年2月，6月至8月；4月人数最少，各个月份之间的人数差距较大，具体见图2。

2.4疾病谱的分布

所有入选病例按照国家疾病编码严格登记疾病诊断，将院前急救出诊医生对患者的诊断归纳为以下6类，各种少见病如毒物中毒等归为其他。排在前三位的疾病依次为创伤、呼吸系统疾病、心脑血管系统疾病，见表1。

3讨论

随着社会老龄化的到来，因我院急诊科医生缺乏，掌握院前急救老年人的疾病分布特点，对于有针对性地强化医护人员的急救水平、合理配置有效急救资源具有重要意义。中山市是二线城市，中山市博爱医院位于中山市南部，承担着我市南部地区的医疗卫生工作，是我市南部急救中心，院前急救老年患者具有一定自身特点。本次研究中共有1354例患者纳入研究，占21.66%，表明我院院前急救患者中老年人的比例较高，提示应该重视老年人群的院前急救特点，具有研究及分析的价值。一天中，我院120出车老年患者的接诊高峰以14点至18点居多，占总人数34.0%，其次为上午及凌晨；一年中的急救高峰以12月至次年2月，6月至8月为主，各月份之间差距较大；老年人因基础疾病较多，生理免疫功能下降，季节的变化与湿热的气候以及雨季等因素，会导致老年人群出现一系列临床症状，或滑倒导致外伤；下午出车接诊量最大，可能与老年人的活动时间规律相关，上午及凌晨的接诊高峰特别要注意心血管以及呼吸系统疾病的发生。本次研究中，我院老年患者院前急救的疾病谱中前三位分别为创伤、呼吸系统疾病与心脑血管疾病，与相关研究接近［4］，但顺序略有不同，严重创伤已经成为危害人类生命安全的主要因素，提示这三类疾病仍是老年人群的重大威胁。为了提高老年患者院前急救存活率，应针对本区域院前急救的特点合理安排在岗人数，对急诊科医护人员开展相关的急救技能培训及考核，主要包括创伤规范的处理与搬运、呼吸道的开放与通气支持技术、心肺复苏等。针对院前急救老年患者的特点，除了医护人员专业上的提高同时要做好社区的健康宣传力度，做好社区高危人群的筛查，我们可以分步、分次、定期向公众普及CPR、止血、包扎等简单有效的急救医疗技术，提高居民的自救、互救能力，希望能做到目击者直接施救。

参考文献

［1］陈炜，郝世超，茅范贞，等.厦门市老年人失能现状及其影响因素研究［J］.中国卫生统计，2015，32（5）：770773.

［4］陈唯，梁永晴，张湛，等.46336例老年患者院前急救流行病学分析［J］.中国卫生统计，2017，34（4）：629.

作者：李海忠 单位：广东省中山市博爱医院急诊科