三种职业流动人口艾滋病干预调查分析范文
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摘要：目的比较中山市三种职业流动人口艾滋病相关知识及行为的情况。方法采用两阶段分层抽样方法，对中山市建筑工人、企业工人、餐饮宾馆服务从业人员三种职业从业人员各220人进行调查，用SPSS进行数据分析。结果三种职业流动人口共调查660人，男性占57.87%（382/660），平均年龄（32.43±10.63）岁。建筑工人、企业工人和餐饮宾馆服务从业人员听说过艾滋病的比例分别为94.55%（208/220）、95.00%（209/220）、95.45%（210/220）。三种职业流动人口通过电视获得艾滋病知识的比例［33.18%（73/220）、38.18%（84/220）、51.36%（113/220）］均高于其他途径，建筑工人、企业工人和餐饮宾馆服务从业人员的艾滋病知晓率分别为23.18%（51/220）、34.09%（75/220）、35.00%（77/220），不同职业间的差异无统计学意义（χ2=8.936，P>0.05）。对艾滋病感染者持无歧视态度的比例分别为5.00%（11/220）、7.27%（16/220）、10.45%（23/220），不同职业间的差异无统计学意义（χ2=4.717，P>0.05）。三种职业最近一次与配偶或同居者发生性行为时使用安全套的比例差异有统计学意义（χ2=27.219，P<0.05），建筑工人的最低，为21.80%（29/133）；餐饮宾馆服务从业人员的最高，为50.00%（63/126）。三种职业流动人口发生商业性行为、临时性行为、肛交行为、吸毒的比例以及发生高危行为时安全套的使用比例差异均无统计学意义（P>0.05）。三种职业接受艾滋病检测服务的情况差异有统计学意义（P<0.05），建筑工人接受检测前咨询的比例最高（100%），企业工人知晓检测机构的比例（25.45%）以及最近一年接受过HIV检测的比例（7.27%）最高。结论中山市三种职业流动人口艾滋病干预覆盖率和干预服务利用率低，干预效果不理想，应根据不同职业流动人口的特点持续开展艾滋病干预。
关键词：艾滋病；职业；流动人口
流动人口因其日益增长的数量和规模成为艾滋病防控的重点人群之一［1-2］。中山市位于珠江三角洲中南部，北连广州，毗邻港澳，人口流动性大，流动人口占常住人口比例较高。中山市自2010年起全面加大对流动人口艾滋病防控工作力度，充分发挥多部门合作的优势，在建筑工地、工厂企业和餐饮宾馆开展多种艾滋病宣传干预活动，形式包括电视视频播放、健康讲座、知识培训、定期外展干预、推广安全套使用、发放宣教材料等。因不同职业具有不同的人群特点，接受艾滋病干预服务程度各异，既往关于流动人口干预的研究较少关注不同职业间差异［3］，本次调查主要比较三种不同职业流动人口经过多年的宣教干预后其艾滋病相关知识及行为的情况，为进一步优化干预服务提供参考。
1材料与方法
1.1研究对象
中山市内建筑工人、企业工人和餐饮宾馆服务等三种职业的流动人口。流动人口的定义是指在没有改变原居住地户籍的情况下，到户口所在地以外的地市从事务工、经商、社会服务等各种经济活动的人群，排除旅游、上学、访友、探亲、就医、从军等情况。
1.2研究方法
采用两阶段分层抽样方法，通过摸底调查分别获取三种职业流动人口的场所名单，并根据场所大小分为大、中、小三层。第一阶段在各层中采用系统抽样方法抽取初级抽样单位；第二阶段应用方便抽样或者连续抽样方法在初级抽样单位中抽取调查对象，各层样本量比例定为2∶2∶1。三种职业流动人口样本量均为220人。调查问卷采用国家流动人口健康调查问卷。调查对象完成一对一的问卷调查。问卷内容包括一般人口学特征、艾滋病的知识和态度、相关行为学特征和干预检测服务利用情况等。能正确回答8道关于艾滋病知识问题中的6道及以上者判定为知晓艾滋病。
1.3统计学分析
应用Epidata3.2录入建立数据库，SPSS21.0进行数据分析。采用卡方检验比较三种职业流动人口艾滋病相关知识、态度、行为及接受干预检测服务的差异，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1基本情况
2016年5-10月共调查三种职业流动人口660人，男性占57.88%（382/660）；年龄最小15岁，最大69岁，平均年龄（32.43±10.63）岁，不同职业流动人口的平均年龄差异有统计学意义（F=18.76，P<0.05），建筑工人平均年龄最大，为（37.28±11.26）岁。三种职业流动人口的文化程度差异有统计学意义（χ2=69.53，P<0.05），其中企业工人文化程度为高中及以上者的比例最高，为48.18%（106/220）；建筑工人最低，为17.27%（38/220）。
2.2艾滋病知识与态度
建筑工人、企业工人和餐饮宾馆服务从业人员听说过艾滋病的比例分别为94.55%（208/220）、95.00%（209/220）、95.45%（210/220）；三种职业流动人口通过电视获得艾滋病知识的比例［33.18%（73/220）、38.18%（84/220）、51.36%（113/220）］均高于其他途径，其次是通过免费宣传材料［24.55%（54/220）、28.18%（62/220）、31.82%（70/220）］。知晓艾滋病的比例分别为建筑工人23.18%（51/220），企业工人34.09%（75/220），餐饮宾馆服务从业人员35.00%（77/220），不同职业间的差异无统计学意义（χ2=8.936，P>0.05）。对艾滋病感染者持无歧视态度的比例，不同职业间的差异无统计学意义（χ2=4.717,P>0.05）。
2.3艾滋病相关行为
不同职业间最近一次与配偶或同居者发生性行为时使用安全套的比例差异有统计学意义（P<0.05），建筑工人的最低，餐饮宾馆服务从业人员的最高。三种职业流动人口发生商业性行为、临时性行为、肛交行为、吸毒的比例以及发生高危行为时安全套的使用比例、出现性病症状会到医院接受正规治疗的比例差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.4艾滋病干预检测服务利用
三种职业流动人口获得免费安全套和宣传材料的比例差异均无统计学意义（P>0.05）。三种职业流动人口仅有25人最近一年接受过HIV检测，知道检测结果和曾接受检测前咨询服务的比例均为76%（19人），其中，建筑工人接受检测前咨询的比例最高；企业工人知晓检测机构、最近一年接受过HIV检测的比例均高于其他两种职业，见表2。
3讨论
本次调查的抽样框架覆盖了中山市范围内三种职业的工作场所，并按照场所规模分层抽样，一定程度上可反映三种职业流动人口的艾滋病干预情况。调查结果显示，三种职业流动人口知晓艾滋病的比例低于本地区青年学生、孕产妇等其他人群，也低于深圳、江门等邻近地区流动人口及其他人群的知晓比例［3-6］。无歧视对待艾滋病患者的比例低于2010年在该地区开展的流动人口调查结果［7］，该调查关于歧视态度的调查问题与本次调查相同。结果显示三种职业流动人口对艾滋病防治知识了解不够，而对艾滋病认识的不全面、不科学又是产生社会歧视的最主要原因，今后应强化宣传内容的精准性，注重正确、全面、科学的防控知识传播，有效提高人群的艾滋病知晓情况。另外，三种职业流动人口获得艾滋病知识的主要来源是电视，其次为免费宣传材料。但是，时下新媒体应用广泛，防控干预宣教应及时开拓适应大众需求的新渠道。建筑工人最近一次与配偶或同居者发生性行为时使用安全套的比例为三种职业人群中最低，发生商业性行为、临时性行为的比例也较高。研究发现，建筑工人的劳动强度较大，精神生活单调，又多处于性活跃年龄，社会约束力较弱，发生高危性行为者较多［8］，针对该人群的干预工作应多侧重推广安全套的正确使用。建筑工人接受检测前咨询的比例是三种职业流动人口中最高的，说明该人群对性行为传播艾滋病的防控知识需求十分迫切［8］，提示应不断优化检测咨询工作，提供更便捷的咨询服务。企业工人知晓检测机构、最近一年接受过HIV检测、获得检测前咨询服务的比例以及出现性病症状会到医院接受正规治疗的比例均较高，说明近年来在企业工人中开展的以同伴教育活动、专题讲座和培训为主的宣传干预工作较符合企业工人的特点和需求，取得了一定的干预效果。餐饮宾馆服务从业人员的工作性质和服务范围使其会接触到更复杂的人际关系，发生高危行为的风险相对较高，提高其艾滋病防控意识尤为重要。本次调查中，该人群的艾滋病及性病相关服务利用比例不高，提示单靠发放安全套和宣传材料的干预成效不高，今后可考虑利用服务行业就业前体检的机会开设培训课程灌输防控知识，把相关防控要点列为健康证考核内容，还可利用在员工公共休息场所循环播放宣传教育片，以及定期组织开展外展干预，以达到持续干预的目的。
参考文献
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［2］燕纪法，吕相征，梁明修，等.2008-2014年中国流动人口艾滋病防治文献计量学分析［J］.中国艾滋病性病，2016，22（4）：248-252.
［3］孙群露，丁庆山，涂玉山，等.宝安区流动人口艾滋病知晓率及安全套使用情况分析［J］.现代预防医学，2016，43（5）：925-927.
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［8］王瑾，汤真清，苏晨，等.上海市浦东新区男性流动人口生殖健康认知现状调查［J］.健康教育与健康促进，2016，11（1）：1-4.
作者：陈楚莹 王曼 来学惠 舒波 李晓莹 单位：中山市疾病预防控制中心