口腔健康行为对小学生龋患的影响范文

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澳门学生体质状况一直是海内外学者高度关注的热点，现阶段澳门口腔健康研究对象主要分布在幼儿人群[1－3]。小学阶段是人口腔健康基础养成的重要时期[4]，龋患情况是澳门小学生体质状况和身心健康状况的重要反应指标。本研究旨在全面了解澳门现阶段小学生口腔健康状况及相关影响因素，探寻不同口腔健康方式对澳门小学生龋患情况的影响，为澳门政府针对性防治龋患和制定相关法规提供数据支撑和理论依据。

1资料来源与方法

1.1资料来源

来源于2015年1月16日至3月11日完成的“2015年澳门市民国民体质监测”数据中的澳门小学生(下文简称“监测”)数据，6~12岁学生共5240名，其中男生2872名，女生2368名。“监测”经国家体育总局和澳门特别行政区体育发展局批准进行，所有参与“监测”受试者均签署知情同意书，且具备生活自理能力，身体健康、精神正常无明显生理缺陷。

1.2方法

问卷均由培训考核合格后的调查员采用一对一的形式进行问询填写，内容包括分类编码和受试者基本信息、患病情况、睡眠情况、日常通勤情况、体育锻炼情况、口腔健康关注度及饮食情况等。本文选取问卷中口腔健康方式问题:是否有每天刷牙的习惯、除刷牙外有没有使用牙线的习惯、过去1年中是否到牙科诊所进行过牙科检查、如患有龋齿是否会到牙医诊所进行治疗，与龋患情况进行二项逻辑回归。使用世界卫生组织(1997)乳牙评估标准来判断儿童龋齿状况[5]。牙齿检测人员均为经验丰富的临床医生。检查牙齿时间均在白天，通过口腔镜、探针进行。龋失补充指数(dmft)＝样本龋失补牙总数/样本量，未区分乳、恒龋。

1.3质量控制

现场质量控制由2个部分构成:一部分是质控员随机抽取5％的人群进行重测信度检验，另一部分是质控员现场对测试人员测试方法规范性的监控。录入质控则通过二次录入方式进行，2次录入误差率控制在5％以内。数据库建好后还会通过初次结果运算对每个变量的合理性进行检查。

1.4统计分析

数据采用SPSS10.0进行分析。采用独立样本t检验和χ2检验进行组间比较，同时采用二项Logistic回归分析龋患发生的影响因素，检验水准α＝0.05。

2结果

2.1不同口腔健康行为人群龋患情况

小学生龋齿患病率为58.7％。进一步分析发现，有每天刷牙习惯、有每天使用牙线习惯的中小学生龋齿患病率均低于无此习惯的学生ꎻ过去12个月到牙医诊所进行口腔检查和如有龋齿到牙医诊所进行治疗的学生龋齿患病率均高于无此习惯的学生，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。

2.2不同口腔健康行为人群六龄齿龋患情况

有34.2％的小学生存在六龄齿龋患。有各种口腔健康行为的人群六龄齿龋患率均高于无口腔健康行为人群，且差异均有统计学意义(P值均<0.05)。见表1。2.3不同口腔健康行为人群龋失补指数情况从不同口腔健康行为人群龋失补指数(dmft)来看，有每天刷牙习惯和每天使用牙线习惯人群dmft均低于无此习惯人群，差异有统计学意义(P值均<0.01)ꎻ过去12个月有到牙医诊所进行口腔检查和有龋齿并到牙医诊所进行治疗人群dmft均高于无此习惯人群，差异均有统计学意义(P值均<0.01)。

2.4影响龋患问题发生的因素分析

将是否患有龋齿、六龄齿是否患有龋齿分别为因变量，以是否有每天刷牙的习惯(有＝1，无＝2)，是否有每天使用牙线习惯(有＝1，无＝2)，过去12个月是否到牙医诊所进行过口腔检查(有＝1，没有＝2)，如有龋齿是否到牙医诊所进行治疗(有＝1，没有＝2)作为自变量，对澳门小学生龋患、六龄齿龋患的相关影响因素进行Logistic多元回归分析，结果显示，有每天刷牙习惯、有每天使用牙线习惯和龋患之间存在负相关，进行口腔检查与龋患存在正相关ꎻ每天刷牙、每天使用牙线、到牙医诊所进行治疗与六龄齿龋患之间存在负相关，口腔检查与六龄齿龋患之间存在正相关。见表3~4。

3讨论

本研究结果显示，不同口腔健康行为澳门小学生龋患率差异有统计学意义。具体表现为每天刷牙的小学生和除刷牙外，每天使用牙线人群龋患率低。过去12个月有到牙医诊所进行口腔检查和有龋齿并到牙医诊所进行治疗人群龋患率要高。也进一步证明了刷牙和使用牙线对维持或降低小学生龋患率的重要性，同时也可以发现，澳门小学生对日常口腔关注不够，牙科检查不及时，造成很多小学生在出现龋齿后才去牙医诊所进行相应的治疗。刷牙是保持口腔清洁度的重要手段之一。本研究发现，每天刷牙人群患龋病的风险比每天不刷牙人群低1.28倍，与Wigen等[6]和Piovesan等[7]的研究结论一致。另外本研究还显示，每天使用牙线人群较不使用牙线人群患龋的风险低，与孙静华等[8]的研究结论一致，但欧阳欣等[9]却发现牙线使用与龋病之间无相关性，分析原因发现可能与该研究人群中牙线使用率过低有一定关系。通过Logistic回归发现，到牙医诊所进行口腔检查人群龋患率高于没有到牙医诊所进行口腔检查人群。Wigen等[10]对523名5岁儿童分析发现，儿童口腔疾病发展到具有明显症状之后才去牙医诊所进行治疗是进行主动检查和被动检查的重要划分标志之一。本研究澳门过去12个月中到牙医诊所进行口腔检查人群的患龋风险比没有到牙医诊所进行口腔检查人群高。

分析发现，澳门小学生口腔检查以被动检查为主，即只有等龋患症状明显时才去牙医诊所进行检查和治疗，与Skeie等[11]研究结果相似。澳门有关卫生部门应增加相关口腔检查和宣传力度，进一步提高澳门小学生及市民口腔健康意识。六龄齿作为萌出最早的恒牙，因其萌出时没有乳牙的脱落，易被家长忽视。另外由于“六龄齿”牙合面的窝沟裂隙较多、矿化程度较差等特性很容易堆积食物残渣和菌斑等原因造成六龄齿出现龋坏概率较高。本研究显示，澳门小学生有34.2％存在不同程度的六龄齿龋患情况，但是每天刷牙、每天使用牙线、及时到牙科诊所进行龋齿治疗是降低六龄齿龋患的有效手段。关于六龄齿龋患率国内报道较多，程睿波等[12]研究发现，六龄齿总龋患率为53.74％，明显高于本研究结果，但是本研究结果又比王春晓等[13－14]的研究结果高。虽然以上研究中六龄齿龋患率存在一定差异，但均认为及早对六龄齿采取窝沟封闭、保质保量的正确刷牙等手段是预防六龄齿龋患的重要手段，与本研究中刷牙、使用牙线、及时对龋齿进行治疗是降低六龄齿龋患风险的结论一致。

作者：武东明；张彦峰 单位：国家体育总局体育科学研究所