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1.1加强宣传扩大中医药治疗艾滋病的影响力高效抗反转录病毒治疗是至今世界公认的最有效的艾滋病干预手段,使得艾滋病的发病率和病死率大大下降,但其也存在某些局限性如毒副反应、耐药性等,从而影响了抗病毒的治疗效果,也影响了患者服药的依从性和生活质量,另外部分患者进行抗病毒治疗后呈现低载量、低CD4等免疫重建不全、大量无症状期HIV感染者由于目前不主张进行抗病毒治疗而处于一种无药可用的状态。这些状况就是中医药治疗艾滋病的契机。中医治疗强调整体观、辨证论治,注重调和阴阳,改善患者的体质,从根本上解决患者患病后的不适,并且中医药治疗在HAART后免疫重建功能的影响已经得到肯定,修护患者的免疫功能,延长无症状期,使感染者长期带毒生存,延缓患者发病、减少机会性感染的出现率,提高了患者的生存质量。中医药治疗艾滋病由于开展的时间较短,参与治疗的病例数有限,目前中医药治疗在社会上的影响力还很有限,这就需要我们的医护人员采取多形式的宣传渠道,如在艾滋病高发区发放传单、义诊讲课、多召开中医药在治疗者依从性教育活动等等,让更多的艾滋病患者了解到中医药防治艾滋病的状况,主动配合治疗。
1.2保密及不批判原则艾滋病属于性传播疾病的范畴,被大多数国人视为“脏病”、“见不得人的病”。加之社会上普遍存在的对艾滋病患者的歧视,艾滋病患者被认为是道德败坏,不仅领导、同事另眼看待,甚至家人都会嫌弃。因此,艾滋病患者大部分十分惧怕周围的人知道自己的病情,特别是就诊时的警惕性极高,需反复确定诊室周围没有认识的人后才敢进入我们的关爱门诊就诊咨询,这就需要我们在工作充分考虑到艾滋病患者心理的特殊性,把诊室设置在人员流动少的位置,实行一对一的诊疗咨询方式,并对病人的资料进行加锁保存,更不能对外透露病人的任何资料,确保病人的隐私。对有些病人不健康的生活方式如不良性性接触、吸毒行为、酗酒熬夜进行劝阻,树立健康的生活方式。同时对同性恋者充分尊重他们的选择,实行不批判原则。
2讨论
作为一名医护工作者,认识他人的情绪即感知患者的情绪,必须掌握与患者沟通的重要技巧———同感心。由于艾滋病的致死性和传播的特殊性,以及社会偏见,使得患者得不到应有的同情、理解、关怀,而得到的往往是反感、厌恶、孤立,使患者觉得被社会遗弃,孤独无助,或感到罪不可赦,死有余辜。这种心理发展到极端可致患者走向绝路,出现自杀的想法和行为,或伺机报复社会,加速了艾滋病的传播。因此,在中医药治疗艾滋病的过程中,更显示出人文关怀的重要性和必要性。在工作中将患者作为一个整体人看待。不仅仅要关注患者的生理状况,更要关注其情感和心理状况。密切询问患者的生理和心理感受,重视患者的医疗和非医疗方面的需求。医护人员通过一对一的心理支持、健康教育、辨证施护等,增强患者的健康信念,增进患者的健康行为,提高患者心理健康水平和生存质量,并且达到控制艾滋病疫情的目的。
作者:何力单位:广西贺州市中医医院关爱门诊