血液透析室医院感染管理探究范文

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【摘要】目的探讨临床护理路径在血液透析室医院感染管理中的应用价值。方法将275例行血液透析治疗的患者根据随机数字表法分为2组，对照组（135例）采用常规护理，观察组（140例）采用临床护理路径予以干预。2组干预时间均为3个月，比较2组干预期间医院感染发生情况及干预前后血液透析相关知识的知晓程度。结果观察组患者医院感染发生率（3.57%）明显低于对照组（8.15%）（P<0.05）；2组患者干预前血液透析知识知晓程度评分比较无显著差异（P>0.05）；干预后2组血液透析知识知晓程度评分均明显升高（P<0.05），且观察组升高幅度更大（P<0.05）。结论临床护理路径的应用可显著提高患者血液透析相关知识的知晓程度，明显降低血液透析室医院感染发生率。

【关键词】血液透析室；医院感染管理；临床护理路径；应用价值

近些年血液透析室医院感染问题已逐渐受到医务人员的关注。随着医疗技术的进步、社会保险制度的完善，血液透析患者人数呈明显增多的趋势，故有必要加强血液透析室医院感染的管理[1，2]。我院血液净化中心应用临床护理路径，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院血液净化中心2016年10月—2018年2月行血液透析治疗的275例患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为2组。对照组（135例）：男87例，女48例，年龄48岁~63岁，平均年龄（55.7±7.2）岁，原发疾病：慢性肾炎55例、急性肾功能衰竭37例、高血压肾病25例、糖尿病肾病18例，穿刺置管部位：颈内静脉75例、股静脉60例；观察组（140例）：男90例，女50例，年龄47岁~64岁，平均年龄（56.4±7.5）岁，原发疾病：慢性肾炎60例、急性肾功能衰竭40例、高血压肾病23例、糖尿病肾病17例，穿刺置管部位：颈内静脉80例、股静脉60例。2组患者性别、年龄、原发疾病及穿刺置管部位等一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2干预方法

对照组患者入院后采用常规护理，主要内容为：入院宣教、血透室环境介绍、血液透析治疗注意事项，置管期间严格遵守无菌操作原则，治疗结束后指导患者正确护理导管。观察组患者入院后采用临床护理路径予以干预，主要步骤为：①建立临床护理路径小组。组长由护士长担任，成员由工作经验丰富的护士担任，通过查阅和分析血液透析室医院感染的相关文献，根据我院医院感染管理制度，制订详细和科学的临床护理路径干预方案。②患者入院接受治疗期间：a）加强血透室医护人员医院感染相关知识的培训和教育工作，使得医护人员对医院感染相关知识的知晓程度和危害性认识得到明显提高。b）严格限制血液透析患者陪护人员的人数，除急危重症患者外，其他患者不允许有家属陪伴，从而降低因陪伴人员所致医院感染的发生率。c）每日定时对血液透析室空气及医疗器械进行消毒。d）注意加强医护人员自我防护工作，进入血液透析室需及时更衣换鞋，严格遵守双手消毒管理，避免因医护人员所致医院感染的发生。e）完善患者病历资料的登记和管理制度，患者首次血液透析治疗前均需检查乙肝、丙肝、艾滋病等疾病，如有上述情况者应单独进行血液透析治疗，避免与其他患者有不必要的接触。f）加强医疗用品及医疗器械的管理，严格遵守血液透析器的复用操作要求，确保其安全有效性。g）加强血液透析患者的健康教育工作，护理人员在患者行血液透析治疗前应提供详细的健康指导，耐心向患者讲解治疗流程及解答患者的疑问。③患者出院前：重点指导患者明确护理导管的各种注意事项，评估患者对血液透析相关知识的知晓程度，针对性提供疾病知识宣传教育；同时指导患者制订科学合理的膳食方案。2组干预时间均为3个月。1.3观察指标比较2组患者干预期间医院感染发生情况。采用我中心自制的问卷表调查2组患者干预前后血液透析相关知识的知晓程度，主要内容为血液透析基本原理、导管感染知识、导管护理知识等；每项总分为100分，分数越高提示知晓程度越高。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者医院感染发生率比较

观察组患者医院感染发生率为3.57%，明显低于对照组的8.15%（P<0.05）。

2.22组患者干预前后血液透析知识知晓程度比较

2组患者干预前血液透析知识知晓程度评分比较无显著性差异（P>0.05）；干预后2组血液透析知识知晓程度评分均明显升高（P<0.05），且观察组升高幅度更大（P<0.05）。

3讨论

长期血液透析治疗可导致患者体液免疫以及细胞免疫等生理功能遭到不同程度的损害，故血液透析患者出现医院感染的风险明显高于其他住院患者[3]。医院感染不但可使血液透析患者住院治疗次数和住院治疗时间显著增加，还是导致患者最终死亡的重要原因，对患者生活质量及生存时间均造成不利影响[4]。如何通过有效的护理干预措施降低血液透析室医院感染发生率，是医护人员和患者共同关注的焦点。本研究结果显示：入院后采取临床护理路径干预的观察组患者医院感染发生率（3.57%）明显低于采用常规护理的对照组（8.15%）（P<0.05）。分析原因在于临床护理路径是以人性化服务作为基本护理原则，护理人员坚持以人为本的思想，贯彻以患者为中心的护理服务理念，同时结合导管相关感染疾病知识以及临床的实际工作经验，建立临床护理路径小组，通过查阅和分析血液透析室医院感染的相关文献，根据本院医院感染管理制度，制订详细和科学的临床护理路径干预方案。通过加强医院感染相关知识培训和教育工作，严格限制陪护人员人数，定时对血液透析室空气环境及医疗器械进行消毒，加强医护人员自我防护，完善病历资料登记和管理制度，加强医疗用品及医疗器械的管理等针对性护理干预措施，有效降低了血液透析室医院感染发生率[5]。此外，观察组患者干预后血液透析知识知晓程度评分均明显优于对照组（P<0.05）。究其原因在于实施临床护理路径可通过护患之间的积极交流，评估患者对血液透析相关知识的知晓程度，针对性提供疾病知识宣传教育，指导患者制订科学合理的膳食计划，最终使患者对于血液透析相关知识的知晓程度明显提高。综上所述，临床护理路径的应用可显著提高患者血液透析相关知识的知晓程度，明显降低血液透析室医院感染的发生率。

参考文献

[1]严艳，黄芝.预防血液透析置管感染中临床护理路径的意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：2978-2980.

[2]孔丽.临床护理路径在血液透析室医院感染管理中的应用分析[J].中国医药科学，2017，7（22）：116-118.

[3]李艳，杨永杰，郝光，等.血液透析室医院感染的管理现状及控制措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（1）：134-135.

[4]白福香，周冰宣，袁波，等.维持性血液透析患者医院感染临床分析及防控[J].西部医学，2013，25（1）：72-73、76.

[5]黄信晓，汪素英，张西，等.临床护理路径预防血液透析患者医院感染的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（9）：2229-2231.

作者：陶玮 单位：武汉市第一医院