医院抢救推车管理思考范文

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《内科杂志》2014年第五期

1资料与方法

1．1方法2012年1至6月按传统的方法对抢救推车进行管理，2012年7至12月采用五常法进行管理，五常法的具体步骤如下:

1．1．1组织培训先由护理部组织全院护士长进行五常法管理培训，到五常法运用较好的医院参观学习，找到差距，再由护士长组织全科护士进行培训，使全院临床护士培训率达到100%，做到统一认识，全员行动，以达到预期目的。

1．1．2成立五常法审核小组由护理部主任、各科护士长组成五常法审核小组，制定全院抢救推车审核标准、检查评价表。各科根据需要建立抢救推车内药品、物品种类、基数、统一标识等。

1．1．3五常法实施第一步常组织，指全面检查和整理抢救推车内药品、物品，把需要和不需要的东西分开，并及时清理;第二步常整顿，指将需要的药品、物品明确分类，做到整齐摆放、定格定位和定量摆放;第三步常清洁，指清除抢救推车内的一切脏污，并及时掌握存在的问题;第四步常规范，指规范物品检查、维修、保养及制定明确的制度;第五步常自律，指人人清楚自己的责任及范围，依规定行事，养成良好的习惯。具体实施步骤如下:

1．1．3．1常组织各科护士长带领护士对各自科室抢救推车内药品、物品进行全面检查，判断需要和不需要的物品，对空的药品与小仪器包装盒进行清除，调查药品、物品使用频率，根据需要程度分类、分层管理，将使用频率最高的药品、物品放在抢救推车上层最顺手的位置，使用频率低的物品放在抢救推车中、下层;建立抢救推车管理制度与检查登记本;护士长负责组织对科内护士进行急救药品知识与抢救配合能力培训。

1．1．3．2常整顿抢救推车内药品、物品根据科室情况固定基数，固定位置，标识统一、清楚，近6个月到有效期的药品用红色记号笔在药瓶上做醒目标识以便先用，近3个月到期的药品拿到药房提前进行兑换，已到期的药品及时清除，需要冷藏的急救药及时放入冰箱。值班护士抢救患者时使用的药品、物品及时进行清洁补充、消毒、整理、归位并登记，专管护士每周大检查一次，检查后可将抢救推车常用药品、物品箱体部分用封条封起来，如有使用每班一看即知，便于重点检查补充。护理部每月不定期抽查一次。

1．1．3．3常清洁值班护士每天清洁抢救推车一次，检查登记本记录是否完整，检查特殊药品如甘露醇是否有结晶，及时加热溶解放至室温等，以免耽误抢救工作。

1．1．3．4常规范建立起规范化和制度化的标准，确保人人有责。严格执行抢救车交接班制度和抢救车使用管理制度，根据抢救推车管理制度和审核标准，护士长对科室抢救推车进行监管，护理部每月不定期到科室进行检查，向医生发放问卷调查表调查护士抢救配合能力，对检查结果做出评价并反馈给每位护士长，督促科室对存在问题进行整改。

1．1．3．5常自律护士长以身作则，提高护士素质和认识，定期对护士进行急救药品知识与急救技能培训，尤其是低年资护士。要求人人依规定行事，养成遵守规章制度的好习惯，树立积极的敬业精神，共同遵守有关的规定、规则。对抢救推车进行五常法管理，不断进行常组织、常整顿、常清洁、常规范活动，使大家养成遵守规章制度的好习惯，持之以恒，人人都在工作中受益。

1．1．4审核办法护理部每月组织审核小组根据审核标准对科室抢救推车的管理情况进行检查，对抢救推车内药品、物品数量、有效期、标识、摆放位置、管理登记进行评价，向医生发放无记名问卷调查表调查护士抢救的配合情况。

1．2统计学处理数据用SPSS17．0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0．005为差异有统计学意义。

2结果

给医生发放的问卷调查表回收率为100%。经统计，除急救药品知识知晓率外，五常法实施后抢救推车管理质量的其他指标及抢救配合满意率均较实施前提高，差异具有统计学意义。

3讨论

“五常法”是20世纪50年代起源于日本，近年来在企业、餐饮、学校等单位被广泛推广，“五常法”是一种优质管理方法，它是用来维持品质环境的一种有效技术，提倡从点点滴滴的日常小事做起，认认真真、踏踏实实地做好每件事情。具体内容有常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。它源于5个日本字，全部是s起头，故也称为5s。我们通过“五常法”管理方法，有效地提高了抢救车药品、物品的完好率。在传统的抢救车管理中，护士按规定每班对抢救车药品、物品进行交接，但反复的清点易造成交接者思想麻痹使清点流于形式;因抢救车内物品齐全，取用方便，经常是工作人员最易取物之处，如抢救车内药品外借、血压计被挪用、注射器被借用等，导致抢救车内药品、物品缺失。通过更改抢救车内常用急救药品基数，淘汰了已不常用的药品，避免了抢救药品的浪费;传统抢救车的交接中，各种药品、物品因反复清点，多次接触，造成药品的标识不清，物品磨损加重，为保证抢救车内物品的完好性，必须经常更换，造成资源浪费，通过改进管理，减少了护士与物品、药品的接触，减少了药品、物品的磨损，避免了资源浪费，提高了利用率;通过对近失效期药物粘贴警示标志，先期先用，保障了用药的安全性，同时节约了资源，节省了科室成本。我们的实践结果显示，实施“五常法”管理方法后，基数合格率、有效期合格率、清洁合格率、登记合格率、急救药品知识知晓率、取物时间合格率、抢救配合满意率等方面均比实施前提高。通过实施“五常法”管理，封存抢救车，车内任何物品不能随意被拿走，保障了抢救车内物品的数量和质量，说明应用五常法，规范了医院抢救推车的管理，管理制度完善，所有急救药品和物品定量、定位放置，摆放整齐，标识统一醒目，车体干净，登记齐全。既规范了抢救车的管理，又提升了护理管理质量。此外，通过实施“五常法”管理，规范了抢救车的管理，提高了护士的质量管理意识和急救意识，提高了护士的素质、工作积极性及工作效率。通过实施“五常法”管理，每个护士都掌握急救技能，熟知急救药品知识，抢救推车内急救药品和物品无缺失、过期现象，抢救病人时缩短了寻找的时间，查对时节约了取放的时间，减少了差错的发生［3］，保证了医疗安全，医生对护士的抢救配合满意率得到提高。总之，每个护士都参与管理，为一个共同的管理目标而自觉遵守规章制度，使大家的工作更安全、更舒畅，增强了团结意识和安全意识。

作者：赵小玲陈爱国常丽霞单位：甘肃省中医院白银分院药剂科脾胃肺病科护理部