门诊输液不安全因素探讨范文

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《内科杂志》2014年第五期

1不安全因素原因分析

1．1患者方面因素①患者情绪方面的因素。有些患者因就诊过程时间长、付费问题、输液疼痛以及对输液环境不满等极易产生情绪不稳定［2］，如心情烦躁、焦虑不安、对护士持怀疑态度和不信任、担心出现意外等心理，不能很好地配合输液治疗;②患者不听从护理人员安排。有些患者不了解输液规程，自行调节输液速度，在药物过敏试验期间擅自离开，或在输液过程自行更换座位，导致输液不适或发生不良反应未能及时发现、液体输错等;③少数患者要求过高。少数患者到门诊输液时只希望自己能在第一时间得到治疗，未能顾及到门诊输液患者较多，护理人员工作量大等因素，对护理人员提出较高要求，缺少对于护理人员的理解，不满情绪时有发生。

1．2药物方面因素①随着大量的新药物被应用于临床，药名复杂，同一种药物有商品名、通用名和译名等，容易因药名混淆而引起差错;②药物交叉反应、刺激性液体外渗、液体内异物、输液反应等均可引起护患纠纷。一些新药无配伍禁忌查对表，在使用过程中出现配伍禁忌，容易导致不良后果。

1．3其他方面因素①到门诊静脉输液的患者较多，在静脉输液高峰时段患者等候时间较长，门诊输液室工作量大，易发生失误和患者的不满;②在门诊输液的部分患者为待诊者，早期诊断还不明确，在输液过程中有可能出现病情变化;③在门诊进行输液多数采取坐位，药物不良反应、输液并发症的发生率多于卧位;④由于输液室人员流动大，细菌、微生物在空气中的含量增加，导致液体受到污染。

2防范对策

2．1加强门诊输液管理，完善各项规章制度。针对门诊输液存在的不安全因素，建立细化、统一的门诊输液操作规程、门诊输液质量标准和评价方法。建立相关的护理风险预案，不断改进工作流程和输液环境，合理科学地实施输液，消除门诊输液不安全因素，保障门诊输液安全。

2．2提高护理人员的业务知识和技术操作水平护理人员的业务知识和技术操作水平的高低与输液质量的好坏有直接关系，因此，要加强知识和技能的培训，不断提高其专业知识和技术水平。在工作中应做好以下几个方面［3］:①组织开展各种形式的专业知识和技能培训班，选送护理人员到儿科、新生儿科进行学习，外出进修等，并在工作实践中不断总结经验，多进行交流，逐步提高护理人员专业知识和输液服务技能;②组织对新药、常用药知识的学习，熟悉新药、常用药物的药理作用、配伍禁忌以及不良反应，消除不安全因素。

2．3严格执行操作规程和查对制度静脉输液是通过穿刺将药物直接输送进血管的一种侵入性操作，必须严格执行操作规程和查对制度［4］。①完善各项管理措施，规范输液程序，落实各项职责，加强护理质量检查与指导，落实护理差错报告制度;②严格执行查对制度，包括查对患者的姓名、处方中药物的名称、药物剂量和用法以及药物的有效期、药物配伍禁忌，防止加错药、误用配药的溶剂导致不良后果;③进行配药、注射、换瓶、拨针时，操作人员应在操作前后查对无误后在输液单配药处或巡回记录单处签名，对需要做皮试的药物，必须遵医嘱进行皮试，避免发生药物过敏反应;④输液单和药物分次分筐放置，并贴好输液标签，由首次接药的护理人员负责核对，中途不能交给其他护理人员;⑤定时巡视，注意观察注射部位有无液体外渗、肿块，输液速度是否合适，对使用特殊药物的患者，要定时对其进行血压监测，输注对血管有刺激性的药物时，要预防静脉炎的发生。

2．4增强护理人员的责任感和服务意识①护理人员在技术操作过程中精力要集中，头脑保持清醒，确保以饱满的精神状态工作;②全体护理人员要树立“以病人为本”的服务理念，不断增强输液安全意识，把患者安全当做第一责任，消除门诊输液中不安全因素;③规范护理人员的言行，亲切的语言和问候、以及娴熟的技术，均可给予患者及家属以安全感和信任感。因此，在输液过程中要以亲切、和蔼、热情、文明、周到的态度为患者服务;④培养主动服务意识，提倡微笑服务，护理人员在门诊输液中应主动与患者进行沟通，有效的护患沟通是预防和处理投诉的重要途径［5］。

2．5遵守消毒隔离制度，预防交叉感染①多与医院内感染科联系，了解输液室内空气质量及医院感染的相关信息，定期对输液室内空气和物品表面进行消毒，并对消毒液和工作人员进行细菌监测，预先做好防范工作;②加强无菌观念，工作中要严格无菌操作，加强无菌物品的管理，不使用过期的无菌物品，无菌持物钳及盛放消毒液容器至少每周消毒2次，消毒液必须密封保存。保持治疗室清洁卫生。

2．6输液过程中的心理护理和健康教育①通过心理护理和疾病知识教育，使患者对疾病的相关知识有明确的了解和认识，从而保持良好的心理状态，积极配合治疗、护理［6］。因此，护士在输液过程中要以愉悦、积极的情绪与患者进行交流，传递给患者轻松和信赖的感觉，使患者消除紧张、焦虑情绪，达到心理舒适，积极配合输液治疗;②重视门输液的健康教育，通过健康教育提高患者对护理人员的信任感，有利于融洽护理人员与患者的关系，有效地预防护理纠纷的发生［7］。因此，护理人员在输液过程中，利用与患者接触的时间，向患者介绍疾病知识、治疗方法、药物的注意事项和疾病的预防措施，使患者积极参与并配合治疗。

3小结

门诊静脉输液作为最常用、最有效的给药途经，具有快速、有效、经济、方便等优点，但门诊静脉输液也存在较大风险，不安全因素多，会给患者造成不必要的痛苦和直接经济损失，甚至引发医疗纠纷。近年来，我院门诊输液室建立了严格的输液管理制度，不断加强护理人员业务培训和药理知识的学习，严格执行操作规程和查对制度，做到了层层把关，有效地降低了护理差错和护患纠纷的发生，提高了门诊输液质量，保证了门诊静脉输液患者的用药安全。

作者：韦春华单位：广西壮族自治区人民医院星湖门诊部