亚急性甲状腺炎患者的临床护理措施范文

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摘要：目的研究亚急性甲状腺炎患者的有效护理措施及应用价值。方法选择2013年1月～2016年9月郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院接诊的亚急性甲状腺炎患者100例，采用电脑随机双盲法将之分成甲、乙两组（n=50）。观察组实施全面护理，对照组实施常规护理。观察两组生活质量的改善情况，比较复发率等指标。结果观察组干预后的生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的复发率比对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取全面护理法，对亚急性甲状腺炎患者进行施护，可有效改善其生活质量，降低疾病复发率。

关键词：护理；生活质量；亚急性甲状腺炎；效果

在临床上，亚急性甲状腺炎也叫病毒性甲状腺炎，主要由病毒感染所致，多发于中年妇女，患者在发病早期可出现上呼吸道感染的症状，随病情进展可出现寒战、发热、乏力以及食欲不振等症状[1]。因本病具有病情多变等特点，所以，临床需要加强对患者进行对症治疗及护理的力度，以有效抑制其疾病进展，降低复发率。有报道称，全面护理作为一种比较新型的护理手段，在亚急性甲状腺炎中的应用有助于巩固疗效，改善患者生活质量，提高预后效果[2]。对此，笔者将着重剖析亚急性甲状腺炎的有效护理措施及效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2016年9月郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院接诊的亚急性甲状腺炎患者100例，根据电脑随机双盲法将之进行分组：观察组和对照组各50例。观察组男性患者26例，女性患者24例；年龄36～62岁，平均（48.1±6.2）岁；病程2～8w，平均（4.3±0.7）w。对照组男性患者27例，女性患者23例；年龄35～62岁，平均（48.5±6.3）岁；病程2～9w，平均（4.5±0.8）w。患者都经相关检查确诊符合亚急性甲状腺炎诊断标准[3]，有不同程度的咽喉疼痛与颈部胀痛等症状，甲状腺肿大且有压痛感，实验室检查提示早期血沉升高，白细胞减少或者正常，血TSH明显降低，T3和T4明显增高，131I摄碘率明显降低，细胞穿刺或者组织活检提示存在巨核细胞。患者有完整的病历资料，知情同意此研究，依从性良好，符合伦理道德，排除未签署知情同意书者、中途退出治疗者、过敏体质者。比较各组的年龄、性别等基线资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组治疗期间实行常规护理，包括疾病宣教、遵医嘱用药以及病情观察等。观察组实行全面护理，详细如下：将亚急性甲状腺炎的相关知识详细告知患者，包括：临床表现、病因、危害性、发病机制、治疗方法等，耐心解答患者提出的问题，尽量帮助患者消除心中的疑惑。对患者进行用药前，向其介绍药物的基本信息，比如：药名、配伍禁忌、副作用、用药方法等，并告诉患者药物副作用的发生是正常的，让患者能够安心接受治疗。在对患者进行肾上腺受体拮抗剂治疗期间，要密切监测其心律和心率等体征变化，以免发生房室传导阻滞以及窦性心动过缓等不良反应。告诉患者在应用解热镇痛药时，要于空腹的状态下服用，若患者在用药后出现了比较明显的胃肠道反应，可嘱咐其将药物和牛奶以及食物等同时进行服用，并在用药期间对患者的肝肾功能进行检查。主动和患者沟通，积极引用治疗成功的案例帮助患者树立面对疾病的信心，缓解焦虑等不良情绪。注意观察患者心理情绪变化，然后再根据患者的性格特点向其提供有针对性的心理疏导措施。利用温和的语言关心、安慰患者，尽量尊重和理解患者，让患者能够得到更多的情感支持，从而有助于改善其心理状态。建立良好的家庭以及社会支持系统，鼓励家属多陪伴患者，多和患者进行有效的沟通，让患者能够体会到家庭的温暖。若患者处于甲亢期，会发生T4和T3分泌量显著增加的情况，使得其更易出现低血糖与高代谢症状等不良反应。对此，护士需要对患者的饮食结构作出适当的调整，嘱咐患者膳食要以清淡性的食物为主，注意补充高蛋白、高热量与高纤维素的食物，尽量不食富含碘的食物，并禁食生冷以及辛辣性的食物。鼓励患者多饮水，多食新鲜的蔬菜和水果。加强对患者的基础生命体征进行监测的力度，注意观察患者脉搏、血压和心率等体征变化，了解患者有无甲状腺毒症等异常表现。若患者体温骤然降低，且出现便秘、怕冷、黏液水肿、眼突与少言懒动等症状，需立即通知相关医师，并协助作处理。嘱咐患者严格遵医嘱定时、定量服药，切勿私自停药或是更改用药剂量，避免引发药物不良反应或是影响疗效。告诉患者要养成良好的口腔卫生习惯，科学饮食，合理运动，以增强机体抵抗力，降低疾病复发风险。

1.3评价指标

利用亚甲炎生活质量评估量表[4]，对两组的生活质量进行评价。满分100分，分值越高，提示生活质量越好。随访患者12个月，了解其疾病复发的情况。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS23.0分析，以（sx±）表示计量资料，经t检验；以n（%）表示计数资料，经χ检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2结果

2.1生活质量观察组干预前的生活质量和对照组比较无显著差异，P＞0.05。干预后，观察组的生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2复发率随访发现，观察组1例疾病复发，占2.0%；对照组6例疾病复发，占12.0%，组间比较差异显著（χ2=7.6805，P＜0.05）。

3讨论

对于亚急性甲状腺炎患者来说，其常常伴有颈部不适感，临床表现为疼痛以及甲状腺明显肿大等。现代研究表明，亚急性甲状腺炎患者实验室检查的结果提示，血沉显著增快，血清中T4和T3明显升高，TSH明显降低，并且，患者的甲状腺对14II的摄入量也显著降低[5]。在实际治疗的过程当中，亚急性甲状腺炎患者需要坚持用药，但因部分患者的依从性比较差，加之受疾病和环境等因素的影响，使得其产生了焦虑紧张等不良情绪，进而对其治疗效果造成了影响，所以，我们还应全面落实患者治疗期间的护理工作。常规护理是一种比较传统的被动式护理模式，在医疗技术越来越先进的今天，此护理模式已经不能够满足患者对护理服务的基本需求了。对此，我们还应通过不断的研究和探讨，为患者寻找一种更加具有经济可行性的护理方案。全面护理乃主动式护理模式，核心是“以人为本”，是临床上比较新型的一种护理手段，能通过向患者提供健康教育、饮食指导、加强用药监督以及心理干预的方式，起到提高预后效果、改善生活质量、促进病情恢复以及减少疾病复发风险的作用。此外，护士在实际工作的过程当中，还应全面掌握患者病情的变化情况，加强对患者进行护理管理的力度，正确引导患者养成健康的生活以及饮食习惯。与此同时，患者在离院前，护士还应向其提供有针对性的出院指导，告知要坚持定时、定量服药，注意观察自身病情变化，一旦有不适感立即回院接受诊治。叮嘱家属严格监督患者的日常行为，避免患者因不良的饮食习惯或者错误的用药行为而引发严重后果。此研究结果表明，观察组干预后的生活质量评分明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；观察组随访1年的结果提示，复发患者1例，比对照组的6例少，组间差异显著（P＜0.05）。提示，在治疗期间通过对亚急性甲状腺炎患者施以全面护理，可减轻患者的心理负担，让患者能够积极配合医务人员的工作，从而有助于促进其病情进展，提高生活质量，改善预后效果，降低疾病复发率。综上所述，实施全面护理，有助于促进亚急性甲状腺炎患者病情的缓解，降低疾病复发率，提高生活质量。

参考文献

[1]赵美荣.亚急性甲状腺炎的临床分析及护理[J].中国实用医药,2011,06(20):205-206.

[2]曾春玲.亚急性甲状腺炎的临床治疗与护理[J].中国继续医学教育,2015,(13):211-212.

[3]管舒婷.浅谈亚急性甲状腺炎患者的护理[J].中外健康文摘,2014,(21):287-287.

[4]王华.亚急性甲状腺炎的临床护理[J].中外健康文摘,2013,(21):262-262.

[5]孙莹.亚急性甲状腺炎的临床治疗观察及护理[J].中国社区医师,2016,32(8):158-158,160.

作者：易靖 单位：郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院内分泌科