呼吸内科护理风险的预防与建议范文

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部分肺性脑病的患者因神志欠清，易发生坠床。还有部分患者不遵守医院的管理制度，私自外出或回家，易突发意外事件。③疾病因素:疾病病程长，且病情复杂多变，客观上存在巨大的医疗护理风险。④环境因素:病室基础设施不全，基础设备老化，布局不合理。清洁工拖扫地面不规范，常导致地面太滑。病区缺乏安全警示标识。⑤管理因素:人员配备不足，床护比仅为1∶0．27，在治疗高峰时段常出现治疗不及时而发生投诉事件。实习生管理制度不健全，常有实习生单独进行护理操作，存在很大的护理风险。⑥医生因素:主管医生缺乏责任心，医疗技术水平不足。患者对治疗效果不满意，常迁怒于护士，从而引发护患纠纷。以上6方面因素是造成本院呼吸内科2011年1～6月护理风险事件频发的重要因素，其中护士因素、患者因素分别造成31例(47．69%)、15例(23．08%)护理风险事件，其中护士因素是造成呼吸内科护理风险事件的首要因素，见表1。

1对策

根据以上风险因素，本院呼吸内科于2011年7月起采取了如下的风险处理措施:①针对护士:加强全科护士对法律法规、护理核心制度、应急预案及护理风险管理知识的学习;低年资护士定期进行专科理论知识学习、操作技能培训及考核;要求资深护士不断更新自己的知识结构，定期派人员外出学习新技术、新理论。提高护士责任心，保持良好的工作态度，指导护士在工作中多进行换位思考。要求责任护士认真书写护理文书，业务组长定期检查，提高护理文书书写质量。加强护患沟通，掌握良好的沟通技巧，减少护患纠纷。②针对患者:加强对年老、危重患者的管理。针对易发生跌倒、坠床、压疮的患者，安置床档，悬挂相应标识，并积极采取相应的预防措施。加强管道管理。针对住院期间置有导管和(或)引流管的患者，妥善固定管路，严格无菌操作。加强患者私自外出的管理。针对住院期间私自外出或回家的患者，科室制定了相应的请销假制度，要求患者在知晓外出风险的前提下填写签字并经主管医师签字同意后方可外出。同时，加强患者及家属的心理护理，及时了解患者的身心需要，为患者提供满意服务。③针对疾病本身:医护人员加强自身的业务能力，能正确识别和判定患者的病情。面对病情危重的患者，医护人员加强与患者家属的沟通，取得患者家属的理解;患者突发病情变化时，根据患者突发病情变化的应急预案进行积极处理。④针对环境:对没有床档的病床，要求设备科安置床档。定期检查全科中心供氧及负压装置的完好状态。没有卫生间的病室尽量不安排老年、危重患者。开水房、厕所等地放置安全警示标识。指导清洁工正确的地面拖扫方法，病室每日用移动式空气消毒机进行空气消毒;保持病室安静、清洁、整齐，为患者提供舒适的休养环境。⑤针对管理:增加科室人员配置，合理排班，增加日班工作人数，满足患者的治疗护理需求。完善实习生管理制度，严格执行“放手不放眼”的带教原则。⑥针对医生:与科室主任沟通，加强低年资医生业务知识学习和临床经验的积累，主管医生应增强责任心，多与患者及家属沟通交流，多向上级医师请教，及时调整治疗方案，让患者得到满意的治疗。

2评价指标

2．1观察风险管理实施前后护理风险事件的发生情况。

2．2对照本院护理部每月进行的各科室护理综合质量考核评分结果，内容包括基础护理、危重患者护理、操作技能、病区管理、消毒隔离、护理文书书写6个项目。

2．3观察患者的综合满意度，以护理部定期进行的患者满意度问卷调查为参考标准。

3统计学方法

所有数据采用SPSS12．0统计软件进行处理。计量资料数据用采用t检验;计数资料采用采用χ2检验，P＜0．05认为差异有统计学意义。

4结果

4.12组护理风险事件发生情况和患者综合满意度比较，见表2。

4.22组护理综合质量评分情况，见表3。

5讨论

近年来，随着公众医疗保健知识水平的提高，法制观念和自我保护意识的增强，医疗护理承担的风险越来越大。风险管理是一个管理程序，是指对现有和潜在的医疗风险的识别、评价和处理，以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失。笔者将风险管理的方法应用于呼吸内科护理工作中，通过对本院呼吸内科2011年1～6月65例护理风险事件进行分析，发现护士因素是造成多个护理风险事件的首要原因，这与呼吸内科年轻护士多、护士法律意识淡薄、专业知识欠缺等密切相关;此外，患者因素、疾病因素等也是造成护理风险事件的重要原因。处理风险是风险管理的核心环节。笔者从护士、患者、疾病、环境、管理、医生方面提出风险处理对策并实施，取得了满意成效。在实施风险管理措施后，科室护理风险事件发生率明显下降，患者综合满意度、护理质量综合评分明显提高。护理风险管理是一项长期而持久的工作，作为呼吸内科护士，必须不断提高自身素质，增强法律保护意识，防范和减少护理纠纷，降低护理风险事件的发生，从而为患者提供优质、高效、安全的护理服务。

作者：王桂芳单位：四川省成都市第六人民医院