内科护士职业损伤的危险范文

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1护士发生职业暴露的原因：

①护士自我保护意识不强。进行高危护理操作时，有的护士认为只要工作中小心点就可以了，戴手套操作不方便，如贴胶布时则要反复脱手套，挺麻烦。②直接接触。在护理过程中，如抽血、输血、输液、洗胃、吸痰等，可能会直接接触携带各种病毒的患者的血液、分泌物、呕吐物等，存在潜在感染的可能。③锐器刺伤。护理人员在临床工作中，经常接触到各种锐器，在拔针时如果操作不当，分离使用过的针头，以及徒手掰玻璃安瓿加药时，针头、玻璃均有可能划破手部皮肤。特别是在抢救危重患者过程中，为争分夺秒，护士进行操作时极易受到不同程度的锐器损伤。不规范的操作行为，也可导致针刺伤的发生率增高。④物理及化学因素。治疗室、病房、护士站等地方要定期进行紫外线消毒，而皮肤及眼睛对紫外线比较敏感，易受到伤害。各种消毒剂如戊二醛、氯制剂、甲醛等具有一定的挥发性和刺激性，尤其易通过吸入或皮肤接触而产生危害。

护士在配制药物时，通过呼吸道和皮肤黏膜进入体内，存在潜在的伤害。⑤心理社会危害因素。护理人员与患者及其家属接触机会较多，而患者及其家属对护理人员的技术和服务质量的要求越来越高，如果在护理活动中不能达到患者的要求，可能遭到患者家属的打骂。护士长期处在高度紧张的环境中，情绪压抑，得不到发泄，极易导致身心疲劳从而出现各种症状，如头痛、失眠、抑郁、心悸等。护士的心理健康水平与工作环境、工作风险、工作压力都有直接的关系。

2防护对策：

①加强职业安全教育。提高护士的防护意识。系统学习《医护人员职业暴露防护工作管理制度》，如何进行自我防护以及锐器损伤后处理方法等。让每位护士了解掌握锐器伤流行病学知识，正确使用锐器，积累预防锐器伤的经验，增加自我防护意识，强化标准预防的观念，改变护士不正确的操作习惯，从而提高标准预防的依从性。②直接接触污染物的防护。

教育护理人员增加消毒隔离观念和自身的防护意识，严格按照护理操作标准进行工作，不要抱侥幸的心理。正确使用防护用品。在进行有可能接触到患者的血液、分泌物、呕吐物操作时必须戴手套、口罩。若手部皮肤发生破损必须戴双层手套，必要时戴防护眼镜和穿隔离衣。强调操作前后洗手。在进行危险操作时一定先了解患者是否有血源性传染病，做到心中有数，在操作中更加小心，更注意自身的保护。③锐器伤的防护。折断安瓿时，先用砂轮割锯、消毒后在手指间垫上纱布，再掰安瓿。废弃的安瓿及时放进损伤废物盛放容器，可以有效降低玻璃刺伤的发生率，分离后的针头直接放入利器盒，利器盒中盛放的针头不能超过其容器的3/4，严禁将一次性针头回套进针帽。拔针时应先向患者讲清，取得患者配合。拔针时严禁将针头对准自己或周围的人。一旦被污染的针头刺伤，应立即脱去手套，挤压受伤部位，同时用流动水冲洗伤口，然后用碘伏或乙醇消毒伤口，并24h内给予乙肝免疫球蛋白200～400IU肌内注射，做到早期预防。血液或体液意外进入眼睛、口腔应立即用大量生理盐水或清水冲洗。发生锐器损伤后护士应立即填写登记表，向医院感染管理科报告备案。对发生锐器伤的护士需要提供咨询服务和心理支持，以缓解心理压力。④物理及化学因素的防护。

进行紫外线消毒时，戴好口罩、帽子，保护好自己的眼睛和皮肤，消毒期间不要随意进入。接触消毒剂时、戴好口罩、手套避免直接接触消毒剂。配制药液时戴好口罩，药液充分溶解后在抽吸、药液时一般不超过注射器的3/4。化学药物的空安瓿集中焚烧处理。⑤心理社会危害的防护。护理管理者首先应该建立安全护理观和职业安全观，加强护士的业务技能和知识培训，及时掌握新技术。建立合理的人员结构，减轻护士的劳动强度。合理安排轮休，以缓解护士工作中的紧张情绪。增强护理人员的自身防护意识，执行医疗护理操作常规，将职业性损伤降到最低限度。

3小结

随着医学诊断及治疗技术的不断发展，职业安全已成为近年来护理人员越来越关注的话题。在临床工作中，职业暴露常有发生。护士是医院发展的主力军，加强护士职业防护培训，不仅只是限于临床操作技能，更要让护士了解护理职业的特殊性，了解职业暴露的重要性，加强安全防护教育，提高护理人员的防护意识，是当前职业防护和护士安全教育的紧迫任务。

作者：吴存琼单位：云南鲁甸县人民医院