促进母婴分离早产儿母亲泌乳的探讨范文

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《母婴世界》2010年第12期

摘要:目的探讨责任制包干对促进母婴分离早产儿母亲泌乳的效果观察。方法将100例母婴分离早产儿母亲按随机数字法分为实验组和对照组各50例，对照组采用传统方法宣教母婴分离早产儿母亲如何保持泌乳，实验组采用责任制包干促进母婴分离早产儿母亲泌乳。观察两组产妇同一时间的泌乳率及泌乳量、早产儿生后4周内母亲回奶率(每次乳汁分泌＜5ml为回奶)、6个月内纯母乳喂养率。结果实验组产妇产后泌乳量多、泌乳率高，早产儿生后4周内母亲回奶率低(P＜0．05)，6个月纯母乳喂养率高(P＜0．05)。结论采用责任制包干能促进母婴分离早产儿母亲有效泌乳，降低早产儿母亲回奶率，提高早产儿纯母乳喂养的成功率。

关键词:泌乳;母婴分离;早产儿

母亲为了保障母婴分离早产儿母亲的良好泌乳，本科分组研究，比较传统和责任制包干促进法对母婴分离早产儿母亲泌乳影响。现将结果报告如下。

1对象与方法

1．1对象

选择2015年12月至2016年12月在本科住院的早产儿母亲100例为研究对象。入选条件:(1)单胎，孕周满32周不满37周，早产儿体重在1500－2499g;无先天性疾病，生后1minApgar≥8分。(2)母亲无母乳喂养禁忌证。(3)无医疗纠纷且自愿参与本实验，并签署知情同意书。(4)住院时间＜30d，治疗过程中病情趋于稳定无恶化且好转或治愈的早产儿。按随机数据法分为实验组和对照组各50例。两组早产儿的性别、胎龄、出生体重、住院天数、母亲的年龄、孕周、体重等情况经比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

对照组早产儿在住院期间家属每周三15∶30－16∶30探视1次，在早产儿出、入院或探视期间常规告知产妇或家属母乳喂养知识必要性、重要性及婴儿与母亲分离情况下如何保持泌乳，住院探视为视频探视。实验组是由责任护士实施责任制包干:在早产儿入院时评估家属的文化程度、对母乳喂养的支持力、母亲的身体状况、泌乳量、母乳喂养的认知等进行促进母乳喂养的宣教;住院过程中采取早期定时模仿早吸吮、根据早产儿及母亲情况采取新型探视、定时电话回访母亲泌乳情况、及时给予信息支持、心理支持;出院时询问评估泌乳情况;出院后电话回访或访视。具体做法如下:(1)早期定时模仿早吸吮:当产妇分娩或剖宫产病情稳定后，由产科责任护士手把手地教会产妇及家属刺激产妇乳头、挤奶手法，每2－3h刺激1次。(2)新型探视制度:如早产儿已具备吸吮能力且在不影响病情、治疗的基础上，每天下午15∶30－16∶30允许产妇在隔离室进行探视，并对早产儿实行抱奶，教会母亲正确的喂哺技巧，即喂奶前用乳头轻触早产儿的嘴，促使其有意识地含住乳头而吸吮，也可先挤几滴乳汁在早产儿嘴上诱导早产儿吸吮［1］。(3)信息与心理支持:在早产儿母亲及其家属探视期间，责任护士向其解释早产的原因，早产儿发育特征，母乳喂养的好处及重要性，告知家属多陪伴产妇、加强营养、保证充足休息和睡眠、愉快心情对有效泌乳的重要性。指导产妇及其家属正确挤奶方法，把挤出来的乳汁及时送到监护室交责任护士喂养，每天及时将其最佳相片及其在新生儿的情况告知给母亲;产妇出院后，每天下午由责任护士把早产儿在新生儿室的有关信息电话告知给早产儿母亲，适时给产妇讲解育儿知识。

1．3观察指标

对对照组、实验组采用母婴分离早产儿母亲泌乳调查表、实验组采用责任制包干促进母婴分离早产儿母亲泌乳调查表观察两组母亲不同时间泌乳率、乳汁分泌量(全天之和)、早产儿出生后4周的回奶发生率(每次奶汁分泌≤5ml为回奶)、6个月纯母乳喂养率。

1．4统计学方法

应用SPSS17．0软件包对数据进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料应用百分数(%)表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组早产儿母亲产后不同时间段泌乳率的比较

2．2两组早产儿母亲产后乳汁量比较

2．3两组产妇生后4周回奶率、6个月纯母乳喂养率比较

3讨论

早产儿免疫系统发育不完善、功能差，易出现并发症，严重威胁早产儿的生命安全［2］。母乳不仅可以预防严重疾病发生，其长链多不饱和脂肪酸更能保障早产儿的大脑发育［3］。新生儿监护室实施封闭式无陪护管理，大多数早产儿出生后即转入新生儿监护室接受治疗，导致母婴分离，产妇的乳房得不到婴儿早接触、早吸吮而影响泌乳及母乳喂养的实施。而产后最初几天是否有乳汁分泌对增强母亲坚持纯母乳喂养的自信心非常重要。临床上促进母婴分离早产儿母亲泌乳传统的方法是在早产儿出、入院或探视期间给予产妇或家属常规告知母乳喂养知识必要性、重要性及婴儿与母亲分离情况下如何保持泌乳。由于不同班次、护理工作任务繁重、每个时间段的工作量不可预计而忽略对住院早产儿母亲泌乳情况评估、指导，从而导致早产儿母亲泌乳始动时间延迟，泌乳量不足，乳腺管得不到及时疏通，引起产妇乳房胀痛，舒适感下降，且母亲往往因担心宝宝病情、治疗和愈后出现产后焦虑等均可导致泌乳量减少，严重的甚至发生回奶，最后无法泌乳而导致纯母乳喂养失败。早产儿出生后的生长发育速度较足月儿快，对各类营养也有更高的需求［4］。为了满足早产儿的需求，本研究当产妇分娩或剖宫产病情稳定后，产科责任护士为产妇实施早期定时模仿早吸吮，通过刺激乳头、挤压乳窦达到模仿新生儿吸吮，操作时以不引起产妇疼痛为标准，以促进乳汁的分泌。在早产儿入院时新生儿室责任护士及时而有效地实施责任制包干:评估家属的文化程度、对母乳喂养的支持力、母亲的身体状况、泌乳量、母乳喂养的认知等进行针对性地促进母乳喂养的宣教;住院过程中根据早产儿及母亲情况全程由新生儿责任护士陪同采取新型探视制度，增加母婴肌肤接触机会，帮助母亲在早产儿出院前即获得喂养经验，母婴皮肤接触时母亲的体温、气味是对早产儿良好的嗅觉和触觉刺激，可促进早产儿吸允吞咽功能［5］。吸吮次数增加，对乳头和乳晕的刺激也增加，通过早产儿的持续吮吸从而更有利于射乳反射建立及乳汁分泌，为出院后坚持母乳喂养打好基础，从而减轻母亲的焦虑情绪，也帮助母亲建立母乳喂养的信心。责任护士定时电话回访母亲泌乳情况、及时给予信息支持、心理支持，促使产妇自觉坚定母乳喂养信心，缓解在非探视时间担心乳汁不足。产妇出院时询问、评估泌乳情况，出院后电话回访或访视，可提高母亲自觉保持母乳通畅的信念，为早产儿出院后得到有效的母乳喂养及育儿知识提供了保障。本研究结果显示实验组产妇24h泌乳率大、同一时间泌乳量增多最明显，生后4周回奶率低，6个月纯母乳喂养率高。综上所述，采取责任制包干促进母婴分离早产儿母亲泌乳能有效促进母婴分离早产儿母亲保持乳汁的分泌，增加泌乳量，降低回奶率，提高纯母乳喂养成功率，可以推广应用。

参考文献

［1］武平利．浅谈早产儿母乳喂养的护理与干预［J］．吉林医学，2015，36(3):562－563．

［2］陶亚琴，马兰，蒋盘华，等．个性化需求喂养法改善早产儿经口喂养效果的评价［J］．中华护理杂志，2016，51(1):49－52．

［3］郑锦霞，王勤，赵敏慧，等．闭环式管理模式对提高住院早产儿母乳喂养率效果研究［J］．护理学报，2016，23(5):32－34．

［4］冯真，刘妍妤，郭晶，等．长春市新生儿母乳喂养现状及其影响因素分析［J］．中国妇幼保健，2015，30(33):5844－5846．

［5］李秋红，王文艳．早期母婴皮肤接触对新生儿母乳喂养的影响分析［J］．内蒙古中医学，2011，30(17):171－172.

作者：杨丽；董玲；吴素娇