多索茶碱治疗儿童喘息的临床价值范文

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[摘要]目的目的：探讨注射用多索茶碱在儿童急性喘息性疾病中的临床应用价值。方法：将急性喘息性疾病患儿100例采用奇偶数字分组法随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组应用多索茶碱静脉滴注，对照组则应用氨茶碱，观察两组喘息缓解情况及不良反应发生率。结果：治疗组肺部喘鸣音消失时间为2.31±0.75天，显著短于对照组的3.29±0.76天（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为6.0%，显著低于对照组的26.0%（P<0.05）。结论：多索茶碱治疗儿童喘息性疾病疗效显著，药物不良反应少。

[关键词]儿童喘息；多索茶碱；疗效；不良反应

儿童喘息性疾病具有较高的发病率，若病情严重可引发呼吸困难等症状，有甚者亦可出现呼吸衰竭的情况，危及生命安全[1]。多索茶碱系磷酸二酯酶抑制药，为黄嘌呤类衍生物，具有松弛支气管平滑肌的作用，同时较少引起中枢、胃肠道等肺外系统的不良反应[2]。因此，本文将探讨儿童喘息性疾病中应用多索茶碱治疗的临床效果及安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月~2018年3月在我院儿科住院治疗的喘息患儿100例，均经临床检查确诊符合《实用儿科学》中的小儿喘息性疾病诊断标准，有不同程度的咳嗽、喘息症状，肺部均可闻及哮鸣音及湿罗音；均有完整的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准，且在家属的知情同意下接受治疗；并排除如下患儿：①支气管淋巴结结核者；②先天性气道畸形者；③支气管有异物者；④先天性心脏病者；⑤心力衰竭者；⑥中途因各种原因退出治疗者；⑦病历资料不完整者。根据奇偶数字分组法随机分为治疗组和对照组各50例，其中治疗组男28例、女22例，年龄0.4~10（3.2±1.7）岁，病程1~4（2.0±0.6）天；轻度20例，中度19例，重度11例。对照组男27例、女23例，年龄0.5~10（3.5±1.6）岁，病程1~5（2.1±0.7）天；轻度22例，中度18例，重度10例。两组患儿性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组均实施常规基础治疗，即抗感染、止咳、祛痰、雾化吸入普米克及吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗。在此基础上，治疗组给予多索茶碱（瑞阳制药有限公司，0.2g/支）3~5mg/kg•d溶于5%葡萄糖注射液（50~100mL）中行静脉滴注，每天1次；对照组则应用氨茶碱（河南润弘制药股份有限公司，2mL:0.25g）2~4mg/kg•d溶于5%葡萄糖注射液（50~100mL）中行静脉滴注，每天1次。两组均治疗3~5天后评定疗效。

1.3观察指标

患儿用药期间，密切观察其临床症状缓解情况，记录肺部喘鸣音消失时间，统计不良反应（心动过速、烦躁、恶心呕吐等）发生情况。1.4统计方法计量资料以均值加减标准差表示（xˉ±s），两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。无序计数资料两组构成比和百分率比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Pearsonχ2检验；均由SPSS20.0进行统计。两样本等级资料比较，采用Ridit检验，结果以平均Ridit值（Rˉ）表示；由DPS7.05进行统计。α=0.05。

2结果

2.1症状消失时间

治疗组肺部喘鸣音消失时间为2.31±0.75天，显著短于对照组的3.29±0.76天，差异有统计学意义（t=6.4899，P<0.05）。

2.2不良反应

治疗组用药期间发生药物不良反应3例，发生率为6.0%；对照组用药期间发生药物不良反应13例，发生率为26.0%。与对照组相比，治疗组不良反应发生率显著更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

据有关调查数据显示[3]，喘息性疾病在我国儿科中具有非常高的发病率，可引发呼吸困难等症状，严重者可出现呼吸衰竭等危及生命。因此，及时、有效的治疗对于喘息性疾病患儿来说至关重要。目前临床上除针对病原学治疗外，常同时予祛痰、止咳、雾化、平喘等治疗，其中茶碱类药物因其能松弛支气管平滑肌，临床上有着非常广泛的应用。茶碱类药物为抗喘息药物，能对磷酸二酯酶的活性进行有效抑制，使得c-AMP破坏显著减少，并由此提高了细胞中c-AMP的含量，进而起到舒张支气管平滑肌的作用[4]；同时茶碱类药物也可阻滞腺苷受体，避免腺苷对肥大细胞造成刺激，并由此起到改善气道收缩功能的作用。氨茶碱的安全、有效血药浓度为5~20μg/mL，若血药浓度≥15μg/mL，容易引发中枢神经系统和胃肠道等不良反应，若血药浓度为40μg/mL，将会引起严重的不良反应，严重甚至危及生命，因此氨茶碱目前在治疗儿童喘息性疾病中的应用受到较大限制。多索茶碱是一种现代化的甲基黄嘌呤类衍生物，能对磷酸二酯酶活性进行有效抑制，并由此实现松弛支气管平滑肌的效果。相关资料提及，与氨茶碱相比，多索茶碱所具备的松弛支气管平滑肌作用更强。此外，多索茶碱的吸收速度十分迅速，在0.5h内便能起效，且其药效持续时间也达到了12h。现代药理学研究发现，多索茶碱无腺苷受体拮抗作用，不会影响细胞中钙的释放与贮存，因此其对心脑血管和消化系统的副作用较轻。本研究结果表明，在儿童喘息性疾病治疗中应用多索茶碱其肺部喘鸣音消失时间较氨茶碱治疗显著更短，且不良反应发生率低。综上所述，对于喘息性疾病患儿，应积极给予多索茶碱治疗，其起效快、药物作用时间长、药物不良反应少，是一种安全、有效的平喘药物。

参考文献

[1]覃薇,于波,梁彩庆,等.小剂量多索茶碱静脉滴注治疗儿童喘息性疾病的临床研究[J].中国继续医学教育,2017,9(1):142-143.

[2]曾玲.细辛脑注射液和多索茶碱联合治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床效果[J].安徽医药,2017,21(1):130-132.

[3]李俊,高赛君,何丽雅,等.阿奇霉素联合多索茶碱治疗喘息性支气管肺炎患儿的临床疗效[J].广州医科大学学报,2017,45(2):82-85.

[4]陶东亚.多索茶碱在儿童喘息性疾病中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(19):4594-4594.

作者：龙丽娜；陈露露 单位：广州市增城区人民医院