穴位埋线治疗心脾两虚型失眠临床探析范文

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《临床军医杂志》2017年第11期

摘要：目的：观察穴位埋线治疗心脾两虚型失眠的临床效果。方法：选取本院2015年1月—2016年3月收治的心脾两虚型失眠患者60例，随机分为埋线组和药物组，每组30例。药物组给予归脾丸配合枣仁安神胶囊口服治疗，埋线组给予穴位埋线治疗。结果：两组组内中医证候及PSQI量表各时段评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；埋线组中医证候及PSQI量表评分治疗后优于药物组（P＜0．05）；两组间在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和日间功能障碍方面治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0．05），而在睡眠效率和睡眠障碍方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：穴位埋线治疗心脾两虚型失眠疗效显著，且治疗效果优于药物治疗。

关键词：镇静安神埋线法；失眠；心脾两虚型

失眠是临床常见病症之一，中医称之为“不寐”，以阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征，通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验［1］，轻者以不易入睡，或睡后易醒，醒后不易再入睡，重者彻夜难眠为主症，常见心悸、头晕、健忘、多梦、纳呆等症。其中心脾两虚型失眠是临床中较为常见的一种证型。笔者运用穴位埋线治疗心脾两虚型失眠，现将结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院2015年1月—2016年3月收治的心脾两虚型失眠患者60例，随机分为埋线组和药物组，每组30例。埋线组平均年龄46．98±15．13岁；男10例，女20例。药物组平均年龄47．25±16．29岁；男9例，女21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2诊断标准

西医诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准》中失眠的诊断标准。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准（1994）》中“不寐”的诊断标准。心脾两虚型辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》中的辨证标准。

1．3治疗方法

药物组患者给予归脾丸配合枣仁安神胶囊口服治疗。归脾丸（上海宝龙安庆药业有限公司，批准文号：国药准字：Z34020592），每次10粒，每日2次；枣仁安神胶囊（贵州同济堂制药有限公司，批准文号：国药准字Z20010033），口服，一次5粒，日1次，临睡前服用。10d为1个疗程，共服用1个月。埋线组患者给予穴位埋线治疗。穴位选取四神聪、内关、神门、三阴交为主穴进行治疗。按照“骨度分寸法”确定腧穴位置，针具选用一次性埋线针［江苏华宏医疗器械有限公司，产品注册证号：苏食药监械（准）字2013第2151063号，产品标准号：YZB／0244－2010］和3－0胶原蛋白线（江西龙腾生物高科技有限公司，产品标准号：YY1116－2010可吸收性外科缝线）。操作方法：穴位皮肤常规消毒，进针得气后PGLA植物蛋白线植入穴位，每10d1次，连续治疗3次。

1．4观察指标

治疗前及每个疗程结束后利用PSQI指标、中医证候评分标准对每位患者于治疗前及治疗10d、20d、30d进行行为学数据采集。PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量，由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，其中18个条目组成7个成分，每个成分按0～3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差。中医证候评分标准依据《中药新药临床研究指导原则》［3］中失眠的相关评分标准。中医证候积分是各项分数相加而成的积分，其满分为45分。

1．5统计学方法

数据应用SPSS20．0统计学软件分析，计量资料采用（珋x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，检验水准α＝0．05。

2结果

2．1两组患者治疗前后PSQI评分比较

2．2两组患者治疗前后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍评分比较

2．3两组患者治疗前后中医证候评分比较

3讨论

穴位埋线是集多种方法（如针刺、埋针、穴注等）、多种效应于一体的复合性治疗方法，其机理为多种刺激同时发挥作用。此方法弥补了针刺时间短、易复发及就诊次数多等缺点，扩大了治疗范围，与传统药物相比，穴位埋线具有安全、有效、节时等优点，容易被患者接受，能够适应现代快节奏生活，是治疗失眠的绿色方法。肠线埋入穴位后可提高机体营养代谢和应激、抗炎、抗过敏、抗病毒的能力，以达到治病的目的。《灵枢•终始》云：“久病者，邪气深，刺此病者，深内而久留之”。肠线在组织中被分解吸收时，对穴位起到“长效针感”效应，延长了对经穴的有效刺激时间，对于神经系统、消化系统、呼吸系统等慢性、顽固性疾病疗效显著。中药疗法是经过长期的临床实践的一种传统疗法，疗效显著，无痛治疗，但中药味苦，且须坚持每天服药治疗，部分患者难以坚持长期服用。本研究结果表明，穴位埋线治疗失眠的效果显著，能改善睡眠质量，提高患者的生存质量，在治疗心脾两虚型失眠方面总体疗效比中药组显著，能有效改善心脾两虚的症状。临床上常用四神聪、神门和三阴交相配治疗睡眠。张小娟［2］针刺百会、神门、内关、三阴交、四神聪、行间、足三里、太溪，耳压选神门、心、肝、肾、皮质下，总有效率89．13％，优于口服舒乐安定组的总有效率69．57％。

本研究穴位选取四神聪、内关、神门、三阴交。四神聪为经外奇穴，《太平圣惠方》载：“神聪四穴，理头风目眩，狂乱疯痫”。神门为心经原穴，帮助入眠，补益心气，安定心神。三阴交为脾经原穴，又为足三阴经之交会穴，滋补肝、脾、肾三阴，且健脾化湿、补益肝肾，调节情志，与内关相配帮助患者改善精神心理障碍症状。内关为八脉交会穴之一，通于阴维，又属心包经之络穴，联系上、中、下三焦，心包络为心之外卫，既可代心受邪，也能代心行令，心藏神、主神明，故针刺内关可宽胸理气、宁心安神开窍，又能通达上、中、下三焦，对患者失眠、抑郁、焦虑等情绪方面有一定帮助。综上，穴位埋线治疗心脾心虚型失眠疗效显著。

参考文献：

［1］赵建军，秦竹．失眠症治疗方剂的历史及现代研究进展［J］．云南中医中药杂志，2010，31（3）：63－65．

［2］张小娟．针刺配合耳压治疗失眠46例［J］．中医外治杂志，2010，19（1）：45．

［3］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：178－179.

作者：王彦霞；杨桦 单位：宁夏医科大学