冠心病患者冠状动脉病变特点范文

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《临床医学杂志》2014年第五期

1观察指标及评价标准:

①肥胖:根据2003年中国成人超重及肥胖预防指南中BMI≥28kg/m2;②饮酒史:患者每天饮酒且连续饮酒10年以上，酒类包括150～250ml白酒(42～60度)，啤酒4～5瓶;③吸烟:目前正在吸烟，每日＞5支，或者吸烟史10年以上而戒烟却不足1年;④血脂异常:根据中华医学会心血管分会于2007年制定的“血脂异常防治建议”中血脂异常划分标准;⑤高血压、糖尿病:根据WHO最新的诊断标准;⑥腹性肥胖:根据IDF在2005年的定义:即:男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm。

统计学方法:应用统计学软件SPSS13．5进行统计学分析，计量资料应用均数±标准差(x珋±s)表示，计数资料应用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1发病危险因素比较:男性组吸烟、饮酒、高胆固醇、高三酰甘油的发病例数高于女性组，差异有统计学意义(P＜0．01);女性组肥胖、腹性肥胖的例数明显高于男性组，差异有统计学意义(P＜0．01);两组高血压病、糖尿病发病例数比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2．2病变特点比较:男性组急性心肌梗死、多支病变的比例明显高于女性组，差异有统计学意义(P＜0.01)。而两组单支病变、双支病变、不稳定型心绞痛的发病比例比较差异无统计学意义(P＞0．05)。见表2。

3讨论

众多学者研究显示血管内皮损伤是导致动脉粥样硬化最重要的因素之一，而吸烟饮酒又可导致血管内皮细胞结构的改变，因此吸烟、饮酒被公认为冠心病发病的独立危险因素。甘慧敏研究显示，男性冠心病患者中吸烟及饮酒比例明显高于女性组，本研究也证明了这点，61例男性冠心病患者中吸烟32例，饮酒36例，明显高于女性组的5例及4例。因此在冠心病防治程中应加大男性患者戒烟及戒酒的力度。

王丽杰与刘凡研究显示腹性肥胖是反映腹腔内脏中脂肪的沉积指标，众所周知腹性肥胖是糖尿病的发病最主要的因素之一，而糖尿病也是导致冠心病的高危因素之一。本研究显示女性冠心病患者更明显偏向于腹性肥胖，分析其原因可能在于男性更注重运动，而成年女性的运动量会相对较少，也就更容易形成腹性肥胖。因此在冠心病的防治过程中可鼓励女性患者多做运动，降低腹性肥胖的发生率。

近年来随着基础医学不断的发展，流行病学的研究也在逐渐深入，故总胆固醇、三酰甘油与冠心病的关系逐渐引起了人们的重视，很多研究发现，高胆固醇及高三酰甘油是冠心病的独立危险因素。曹明艳等研究显示，由于女性雌性激素的作用，女性患者的高密度脂蛋白高于男性患者，而高密度脂蛋白具有抵抗动脉粥样硬化形成的作用，防止胆固醇在体内堆积，因此，女性的高胆固醇、高三酰甘油的发病比例略低于男性。本研究结果也证明了这点。故在防治过程中可加强监测男性患者的的血脂水平。

姚朝阳研究显示，男性患者的冠状动脉病变支数及急性心肌梗死的比例明显高于女性，与本研究结果相符。分析其原因可能与女性的雌激素保护作用有关。通过研究发现，女性体内的雌激素水平可降低冠状动脉斑块的形成速度，减少斑块对冠状动脉的累及数量，同时这种保护作用也会在一定程度上减轻了女性的冠状动脉事件的危险性。综上所述，冠心病患者的发病危险因素及发病特点存在明显的性别差异，防治要注意区别对待。

作者：武忠英秦庆祝刘春霞马江艳苗倩倩单位：河南省人民医院康馨心血管内科