急诊恶性心律失常的治疗范文

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《临床医学杂志》2014年第五期

1统计学方法:

所有数据均应用SPSS16．0软件进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

对照组Q-T间期(0．36±0．03)s，发作方式大部分为多形性室性心动过速和室性心动过速，直流电复律通常能够成功转复;研究组Q-T间期(0．53±0．03)s，发作方式大部分为尖端扭转型室性心动过速，大剂量补充钾、镁及异丙肾上腺素钾，多形性室性心动过速和室性心动过速静脉注射阿托品能够成功复律。两组患者在好转、死亡和自动出院率方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，两组临床干预措施比较差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

3讨论

心电监护能够在心脏产生危象时提供较为准确及时的疾病信息，可以有效识别症状，恶性心律失常在发作前通常出现室性早搏、心动过缓症状，一般临床表现有多源、多形性室性早搏、Ⅲ度房室传导阻滞和病态窦房结综合征。所以在临床中需仔细观察患者心电图变化，及早注意恶性心律失常先兆，并予以及时处理，在患者产生胸闷、头昏、心慌、乏力等临床症状时，护理人员需提高警惕注意是否出现恶性心律失常，及时通知医师，及早观察到恶性心律失常先兆能够获得充足抢救时间，增加抢救成功率。

导致恶性心律失常最常见疾病为冠心病，特别是急性心肌梗死和扩张型心肌病等。而且心肌炎、风湿性心脏病、预激综合征、肺栓塞、药物中毒等也会引发恶性心律失常。

本研究发现，112例患者有冠心病、心肌病、心力衰竭症状，占93．33%，无器质性心脏病或原因不明者占6．67%。由此可知心肌缺血和心力衰竭是导致恶性心律失常发生的最常见因素，和近几年临床报道结果保持一致性。本研究两组患者均正确干预，好转、死亡和自动出院率比较差异无统计学意义(P＞0．05)，两组临床干预措施比较差异无统计学意义(P＜0．05)。

总之，恶性心律失常大部分是因不同形式的期前收缩而引发，存在不同形式发作方式，需按照不同临床特征及发作方式应用合理临床干预方法。恶性心律失常具有较为危险的病情，需予以高度重视，在予以明确诊断后需及时实施干预，重视基础病症治疗，降低病死率。

作者：郭丛径单位：河南省镇平县人民医院急诊科