子宫内膜息肉宫腔镜围手术期护理干预探讨范文

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《临床医药文献电子杂志》2017年第80期

摘要：目的探讨子宫内膜息肉患者宫腔镜围手术期有效的护理干预方法。方法选取120例子宫内膜息肉患者按照随机数字表分为两组，其中观察组和对照组分别实施综合护理干预和常规护理干预。对比护理前后两组心理状态评分变化及并发症情况。结果护理前观察组与对照组心理状态评分比较差异无统计学意义，护理后两组评分均较护理前对应降低（P＜0.05），且护理后观察组的心理状态评分均远低于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组各项并发症发生率比较差异无统计学意义，但前者总并发症发生率远低于后者（P＜0.05）。结论在子宫内膜息肉宫腔镜围手术期实施综合护理干预不仅能够改善心理状态，还可减少并发症。

关键词：子宫内膜息肉；宫腔镜手术；综合护理干预；心理状态；并发症

子宫内膜息肉是常见的妇科疾病，发病初期并无特异性临床症状，但是随着疾病的发展可表现出子宫异常出血，给患者的身心健康均可造成严重的威胁[1]。采用宫腔镜检查能够明确显示出子宫内膜表面存在有良性结节，还可通过宫腔镜手术切除病灶[2]。但是在围手术期需要实施全面的健康教育才能改善心理状态和配合度，也才能保证术后快速恢复[3]。鉴于此，本研究特将综合护理干预与常规护理在子宫内膜息肉患者宫腔镜围手术期的应用进行对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

经医院伦理委员会批准后，选取2013年6月～2015年12月收治的拟行宫腔镜手术的子宫内膜息肉患者120例按照随机数字表分为观察组与对照组。纳入者均经宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉，均拟行宫腔镜手术，均签署同意书；排除合并有其他妇科疾病者，存在严重的系统性疾病者，存在血液系统疾病者，合并严重的脏器功能障碍者，拒签同意书者。观察组中60例患者，年龄24～58岁，平均（41.4±7.9）岁，疾病类型：单发息肉者34例，多发息肉者26例；对照组中60例患者，年龄24～60岁，平均（41.0±8.2）岁，疾病类型：单发息肉者32例，多发息肉者28例。组间临床资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组：实施常规护理，首先提醒患者本人和家属配合相关检查，制定治疗方案，向患者解释治疗方案的预期效果，配合临床医生做好术前准备，术后告知患者相关注意事项，提醒患者遵医嘱复查。观察组：实施综合护理干预，具体内容包括心理护理、术前指导、术后并发症预防和术后延续性护理服务，其中①心理护理：对所有护理人员首先展开心理学培训，以便于能够全面、准确了解和把握患者的心理状态，也有利于护理人员能够及时制定有效的心理护理疏导策略，改善其心理状态；②术前指导：护理人员还应当为患者做好术前指导工作，具体内容应当包括疾病相关知识、手术治疗后预期效果、术前配合注意事项等；③术后并发症预防：对每位患者术后可能出现的并发症的发生风险均进行全面的评估，并根据具体情况进行分级，对风险较高者加强监督和照护，尤其应当注意提醒患者各种类型并发症的预防措施；④术后延续性护理服务：所有患者在出院后均接受延续性护理服务，包括了解患者的不适情况和术后恢复情况，指导患者养成良好的生活行为习惯等。

1.3观察指标

对比护理前后两组心理状态评分变化及并发症情况，其中心理状态评分包括焦虑和抑郁两个维度，每个维度均包括20个条目，均采用四级评分法量化，总分越高说明心理状态越差[4]；所有患者均随访3个月，统计随访期间并发症发生情况。

1.4统计学方法

本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后心理状态评分变化

护理前两组心理状态评分比较差异均具有统计学意义，护理后两组焦虑和抑郁评分均较本组内护理前显著降低（P＜0.05），且护理后观察组心理状态评分均远低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组并发症比较

观察组与对照组低钠血症、术后疼痛和阴道出血的发生率比较差异均无统计学意义，且前者总并发症发生率远低于后者（P＜0.05）。

3讨论

子宫内膜息肉的诱发因素较多，主要由于子宫内膜异常增生引发，临床治疗难度较大。有研究显示[5]，子宫内膜息肉的独立危险因素较多，其中炎症反应、病原体感染和内分泌紊乱均是该病发生的常见因素，可出现阴道出血和月经失调的情况，若病情严重甚至可能引发不孕。近年来随着医学技术的发展，宫腔镜手术在子宫内膜息肉患者中逐渐得到了广泛的应用，宫腔镜电切术具有微创、操作方便、术后恢复快等优点，临床应用效果和价值已经得到了临床医生和患者的一致认可[6]。但是常规的护理模式在此类患者中实施存在有明显的不足，因而需要积极探讨更为全面、高质量的护理服务。

综合护理干预在子宫内膜息肉患者宫腔镜围术期应用主要包括心理护理、术前指导、术后并发症预防和术后延续性护理服务，在实践应用过程中该护理模式能够达到多方面的应用成效[7]。首先可以通过心理护理及时疏导患者的不良情绪，还可以通过术前指导提高患者的依从性和配合度，保证手术顺利完成，术后并发症预防是通过高效的、个体化的并发症评估和预防措施减少并发症的根本措施，而延续性护理服务也是患者术后快速恢复的重要保证[8]。本研究中观察组护理后心理状态评分均较护理前和对照组护理后显著降低，且总并发症发生率远低于对照组，说明与常规护理模式相比较，综合护理干预不仅能够改善子宫内膜息肉宫腔镜围术期的心理状态，还可减少术后并发症。综上所述，建议在子宫内膜息肉宫腔镜围术期引入综合护理干预，不仅能够显著改善心理状态，还可减少术后并发症，较常规护理模式应用价值更高。

参考文献

[1]吕茂英.优质护理服务对子宫内膜息肉宫腔镜手术患者疾病认知及生活质量的影响[J].世界临床医学,2017,11(6):200-201.

[2]吴群华.宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后的护理探讨[J].泰山医学院学报,2015,36(6):697-698.

[3]王丽芳,仲桂霞,吴兰芳.探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉术后护理及并发症的预防临床体会[J].内蒙古中医药,2015,34(3):160-161.

[4]岳桂华.优质护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):194-195.

[5]许翠仪,黄柳.优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值[J].中国医药导报,2015,12(14):129-131.

[6]吴冰.妊娠合并宫颈息肉患者围手术期的护理体会[J].中国继续医学教育,2015,7(13):254-255.

[7]王富云.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用价值[J].航空航天医学杂志,2015,26(1):119-120.

[8]张王丽.宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的护理体会[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(1):113.

作者：李忠萍 单位：金溪县中医院妇产科