肾囊肿的治疗方法范文

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《临床医学工程杂志》2014年第八期

1资料与方法

1．1治疗方法

术前常规根据患者囊肿发生的不同位置选取最有效体位，如：俯卧位、侧卧位、30～70度半侧卧位。腹部垫枕把腰垫起，充分暴露受治部分，尽量让患者感到舒适，先用超声探头通过“十字定位法”确定穿刺点，用龙胆紫做标记；然后选择穿刺点和穿刺角度，制定穿刺途径。以确定好的标记为中心常规皮肤消毒铺巾，以无菌探头薄膜附在有穿刺架的探头上，要保证无菌保鲜袋有一定的长度套在探头电缆线上。在穿刺架上安装用戊二醛浸泡消毒后的穿刺针匹配的针槽。在体表标记处涂上无菌耦合剂后再次定位，用2％盐酸利多卡因局部麻醉，穿刺针用18G活检针，穿刺针沿着引导线抵达囊肿壁时，嘱咐患者屏气，将穿刺针快速刺入囊腔中部，此时会有落空感，看到针尖抵达囊肿后1／3处拔出针芯，见到有液体溢出后开始抽液，准确记录囊液的总量并常规送检。抽液过程中，针尖应尽可能保持在囊肿中心部位。囊液抽净后方可注入硬化剂，试验组按抽出囊液量为标准注入2％碘伏，重复2～3次操作，每次硬化剂在囊腔内保留5分钟左右后方可全部抽出；对照组在囊液抽净后注入95％无水酒精的硬化剂，余操作同试验组。整个过程均在超声实时监视下进行，根据囊肿缩小的情况，随时调整针尖位置，用手固定穿刺针防止穿刺针脱出。治疗结束后，拔出穿刺针，覆以纱布和盐袋加压，静卧留观半小时，观察患者无不适后安返。

1．2疗效判定标准

具体如下：①治愈：囊肿完全消失；②显效：囊肿直径缩小1／2以上；③有效：囊肿直径缩小不到1／2以上；④无效：囊肿大小变化不大。

1．5统计学方法

运用统计软件SPSS13．0进行统计分析，两组之间有效率的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用两独立样本t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1疗效比较术后1周、3月、12月两组间对比，试验组总有效率分别明显高于对照组，差别均具有统计学意义，P＜0．05。

2．2安全性比较随访过程中，试验组5例（7．14％）出现不良反应，对照组15例（20．55％）出现不良反应。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

肾囊肿可发生在任何年龄，但以成年人更为多见。男性多于女性，男女之比约2∶1。单纯性肾囊肿可发生在一侧肾或两侧肾同时发生，囊肿大小不一［5］。小的囊肿对肾脏没有什么影响，囊肿过大可表现为胀痛和包块，穿入肾盂和肾盏则有血尿；节段肾缺血可导致高血压。囊肿在4cm以下可不作治疗，较大的囊肿可作经皮穿刺注入硬化剂、经腹腔镜或开放性囊肿去盖术。由于应用超声引导经皮穿刺治疗肾囊肿，能够动态观察穿刺过程，提高穿刺的精确度，可避免大血管、临近脏器的损伤，十分安全；减少了并发症和不良反应，减轻了患者痛苦。本研究中，对超声引导下经皮穿刺联合碘伏注射治疗肾囊肿组与超声引导下经皮穿刺联合无水酒精注射治疗肾囊肿组进行对比分析，相比之下，碘伏溶液对囊壁不立即产生“钝化”效应，具有很强的穿透性，它能持续长时间地释放有效碘进入细胞，对上皮细胞进行有效破坏，最终达到治愈目的。碘的致炎作用：囊内壁的上皮细胞凝固变性后，碘离子在囊内壁层之间产生化学性无菌性炎症，加促两层囊内壁快速粘连愈。而反观无水酒精作用囊肿后只能依靠囊腔内壁自行缓慢粘连闭合。为进一步探讨超声引导下经皮穿刺联合碘伏注射治疗肾囊肿是否可以作为基层医院肾囊肿的首选治疗方法，本次研究应用超声引导下经皮穿刺联合碘伏注射治疗肾囊肿组70例，超声引导下经皮穿刺联合无水酒精注射治疗肾囊肿组73例，经过随访观察术后1周、3月、12月超声引导下经皮穿刺联合碘伏注射治疗肾囊肿总有效率均高于对照组，差别有统计学意义。虽然腹腔镜技术治疗肾囊肿也属于微创技术。但相对介入性穿刺治疗相比，其创伤仍然较大［6］。超声引导下经皮穿刺联合碘伏注射治疗肾囊肿，不用开刀，操作简便，费用低廉，疗效肯定。可以作为基层医院肾囊肿的首选治疗方法，值得临床推广应用。

作者：张志娟费玉喜杨志华高洪波单位：广东省连州市人民医院超声科