精神病患者极脂肪囊的超声评价范文

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《临床医学工程杂志》2014年第八期

1对象与方法

1．1检测项目

1．1．1超声检查采用Philipsiu22超声仪，由同一医师进行检查。双肾下极脂肪囊的测定：患者水平仰卧位，探头置于腋中线与腋后线之间平行于肾脏长轴，于吸气末冻结图像，用随机软件在肾下极画一与肾脏长轴垂直的切线，圈定切线以下部分为脂肪囊，取3次两侧均值，其面积为单侧US－IPAPF。所有的研究对象均清晰显示肾周脂肪囊面积。

1．1．2血脂检测采用雅培ArchitectC8000生化分析仪检测12h时空腹静脉血，检测总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）。

1．2统计学处理采用SPSS18．0软件处理数据，计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用率描述，进行χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组人群一般资料的比较研究组身高、腰围、腰臀比明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组间体重、BMI、臀围差异没有统计学意义（P＞0．05）。见表1。

2．2两组人群生化与超声检查的比较研究组HDL－C明显低于对照组，双肾下极脂肪囊明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组间TC、TG、LDL－C、FBD差异没有统计学意义（P＞0．05）。

2．3HDL－C及双肾下极脂肪囊的相关分析HDL－C及双肾下极脂肪囊呈负相关（r＝－0．37，P＜0．01）。

3讨论

研究表明内脏的肥胖会增加心血管病风险，而腰围比BMI或其他脂肪组织对腹部肥胖更为敏感。本研究研究组的腰围明显高于对照组，而两组间BMI没有明显差异，可推测精神病患者肥胖多为内脏肥胖，且该类人群患心血管病风险比一般人群高。本研究发现HDL－C与双肾下极脂肪囊面积呈负相关，早期研究表明HDL－C跟冠心病呈负相关，可推断双肾下极脂肪囊面积与冠心病呈正相关。一项对中学生的研究表明运动习惯与HDL－C密切相关，低HDL－C的学生更容易发生超重及其它生理指标的异常，从而增加其患心血管病的风险。本研究中，研究组HDL－C明显低于对照组，结合国外研究，这可能与精神病患者嗜睡、缺少运动有关。

最近研究表明中心性肥胖与心外膜脂肪垫密切相关，可见内脏脂肪可间接反映心脏周围脂肪的情况，双肾下极脂肪囊可反映内脏脂肪，同样跟心脏周围的脂肪密切相关。肥胖尤其是内脏肥胖与炎性反应相关，它会导致巨噬细胞、脂细胞分泌大量炎症前期细胞因子，包括肿瘤坏死因子（TNF－γ）、白细胞介素（IL－6）等，这些因子促进炎症中血管的新生、细胞增生等，加速动脉硬化；此外内脏脂肪还促进游离脂肪酸和甘油三脂的释放，加速代谢紊乱，增加心血管病的风险。双肾下极脂肪囊毗邻肾脏，可在肾脏常规检查时一并观察，具有不易受肠气干扰的特点，且经济、无创，为过往单纯测量腰围、臀围及生化指标监控精神病患者心血管病风险，提供多一个简单可靠的检查手段。

作者：李卓丽黄雄袁源香余国汉谢锐君邓妍刘榴余晓仪卢冬艳莫志标单位：广州市精神病医院