农村老年人心血管疾病危险因素聚集分析范文

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《临床心血管病杂志》2017年第4期

摘要：目的了解吉林省部分农村地区中老年人的心血管疾病的危险因素及聚集情况，为该地区心脑血管疾病的防治提供科学依据。方法采用整群随机抽样方法，抽取2009－2011年吉林省40～79岁中老年1291例，进行问卷调查、体格检查、实验室检查。调查内容包括姓名、性别、民族、年龄、疾病史、家族史、吸烟饮酒史等。采用SPSS19．0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，利用logistic回归模型进行危险因素聚集分析，P＜0．05为差异有统计学意义。结果中老年人吸烟、重度饮酒、超重／肥胖、高血压、血脂异常和糖尿病的暴露率分别为39．66％、15．10％、38．50％、36．33％、34．24％、7．05％。朝鲜族老人重度饮酒、高血压、血脂异常和糖尿病的暴露率均高于汉族，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。不同性别之间，吸烟、重度饮酒和超重／肥胖暴露差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。不同年龄组间，超重／肥胖、高血压、糖尿病的暴露率差异均有统计学意义（P＜0．05）。仅有12．32％的研究对象不暴露任何危险因素，暴露1、2、3种危险因素的对象分别有25．56％、27．73％、34．39％。多因素logistic回归分析显示，朝鲜族人群至少暴露1、2、3种危险因素是汉族的1．297、1．368、1．477倍；男性至少暴露1、2、3种危险因素是女性的8．553、11．550、19．381倍。结论吉林省部分农村地区的中老年人心血管疾病危险因素及聚集暴露率较高，特别是高龄的朝鲜族男性，要重点关注和干预。

关键词：中老年人；心血管疾病；危险因素；聚集

近年来，全世界心血管疾病死亡人数持续上升，在死因构成比上呈直线上升趋势。目前，全国心血管病患者约2．9亿，2012年心血管病死亡率为255／10万，每年约350万人死于心血管疾病。有研究表明，吸烟、重度饮酒、超重／肥胖、高血压病、血脂异常和糖尿病是心血管疾病的危险因素，且当多个危险因素聚集在某一个体上时，发生心血管疾病的风险将增加。本研究旨在通过对吉林省部分农村地区的中老年人进行研究，了解该地区中老年人的心血管疾病的危险因素及聚集情况，为该地区心脑血管疾病的防治提供科学依据。

1对象与方法

1．1对象

本研究对象资料来自于ICDC国际协作前瞻性队列研究课题，2009－2011年以整群随机抽样的方法在四平市伊通镇、吉林市乌拉街镇、九台市龙家堡镇、公主岭市南崴子镇抽取4个朝鲜族村和邻近的4个汉族村40～79岁中老年人进行调查，共调查1492例，排除资料收集不全以及血压数据缺失者201例，最终符合本次研究的对象共1291例。

1．2方法

按照统一的调查方法对研究对象进行问卷调查、体格检查、实验室检查。调查内容包括姓名、性别、民族、年龄、疾病史、家族史、吸烟饮酒史等。采集项目包括身高、体质量、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、血脂水平。心血管疾病危险因素：（1）高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg（1mmHg＝0．133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，既往确诊的高血压患者或者调查前2周内服用降压药物者。（2）血脂异常：根据《2007年中国成人血脂异常防治指南》中的诊断标准，研究对象满足以下1条者即诊断为血脂异常：①血清总胆固醇（TC）≥5．18mmol／L；②血清甘油三酯（TG）≥1．76mmol／L；③血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）≥3．37mmol／L；④血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）≥1．55mmol／L或＜1．04mmol／L。（3）糖尿病诊断标准：FPG≥7．0mmol／L或餐后2h血糖≥11．1mmol／L，并包含已确诊的糖尿病患者。（4）超重和肥胖判断标准：BMI24．0～27．9kg／m2为超重，BMI≥28kg／m2为肥胖。（5）吸烟：累计吸烟≥100支者［4］。（6）重度饮酒者（＞2次／d）［5］。（7）心血管疾病危险因素的聚集定义为在同一个体至少暴露1种危险因素。

1．3统计学处理

采用SPSS19．0进行数据分析，计量资料采用x±s表示其分布特征，采用t检验对其进行统计学分析，计数资料分析采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归模型进行分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1一般情况

符合本次研究对象1291例，男性494例（38．26％），女性797例（61．74％）；年龄40～79（54．3±9．4）岁，40～岁420例（32．53％），50～岁512例（39．66％），60～岁289例（22．39％），70～79岁70例（5．42％）；汉族650例（50．35％），朝鲜族641例（49．65％）。

2．2不同民族人群危险因素分析

中老年人吸烟、重度饮酒、超重／肥胖、高血压病、血脂异常和糖尿病暴露率分别为39．66％、15．10％、38．50％、36．33％、34．24％、7．05％。在危险因素的暴露率中，不同民族的吸烟和超重／肥胖暴露率差异均无统计学意义（P＞0．05），其他4个危险因素差异均有统计学意义（P＜0．05），且都是朝鲜族高于汉族，见表1。2．3不同性别人群危险因素分析不同性别人群之间的心血管危险因素暴露率比较，只有吸烟、重度饮酒和超重／肥胖这三个因素之间差异有统计学意义（P＜0．05），且男性均高于女性。其他危险因素差异无统计学意义（P＞0．05）。

2．4不同年龄组间危险因素分析

不同年龄组间的心血管危险因素暴露率比较，吸烟、重度饮酒和血脂异常的暴露率差异无统计学意义（P＞0．05），超重／肥胖、高血压、糖尿病的暴露率之间差异有统计学意义（P＜0．05），且随着年龄的增高，超重／肥胖率降低，高血压和糖尿病患病率升高。

2．5不同人群危险因素聚集情况

仅有12．32％的人不暴露任何危险因素，25．56％的人暴露于1种危险因素，27．73％的人暴露于2种危险因素，暴露≥3种危险因素达34．39％。不同民族、性别的人群危险因素聚集情况差异有统计学意义（P＜0．05），朝鲜族的人群中暴露≥3种概率高于汉族（P＜0．01），男性的危险因素聚集高于女性（P＜0．01），不同年龄组之间差异无统计学意义（P＝0．052）。2．6危险因素的聚集分析将暴露于1、2、3种以上的危险因素分别作为自变量，民族、性别、年龄组作为因变量，进行logistic回归分析。结果表明，朝鲜族人群至少暴露1、2、3种危险因素是汉族的1．297、1．368、1．477倍；男性至少暴露1、2、3种危险因素是女性的8．553、11．550、19．381倍。不同年龄组间，70～79岁组至少暴露1、2、3种危险因素是40～岁组的1．926、1．576、1．118倍。

3讨论

肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟和重度饮酒是增加心血管疾病患病风险的危险因素，并且随着BMI的增加，其他危险因素的聚集率呈升高趋势。有研究表明，心血管疾病危险因素聚集的协同作用能增加心血管疾病的患病风险，具备这些危险因素越多的个体发生心血管疾病的危险性越大。本研究中老年人的心血管疾病危险因素的暴露水平中，高血压、糖尿病、吸烟、超重／肥胖的暴露率是36．33％、7．05％、39．66％和38．50％，较高于全国水平26．1％、5．2％、34．45％和28．2％，这可能与该地区的地理环境和居民生活方式、体力活动有关。东北地区气候寒冷，寒冷气候会对人体的心血管系统产生不良影响，而且该地区冬季时间长，农村地区居民体力活动相对较少，危险因素暴露较高，因为体力活动能通过改善血压、血脂、血糖及体质量等危险因素降低心血管疾病的发生。朝鲜族居民的心血管疾病危险因素暴露率高于汉族，这可能是与朝鲜族喜好饮酒和腌制食品的饮食习惯有关。超重／肥胖暴露率高年龄组低于低年龄组，高血压和糖尿病的暴露率则是高年龄组高于低年龄组，与国内其他研究结果一致［16－17］。除了血脂异常和糖尿病，其他危险因素的暴露率均是男性高于女性，提示男性是该地区心血管疾病防治应重点关注人群。

本研究显示，该地区不暴露于心血管危险因素的人群仅有12．32％，有87．68％的中老年人暴露于至少1种危险因素，比马永辉等［18］报道的吉林省中老年人心血管危险因素暴露比率稍高。这可能是调查对象中的朝鲜族人群的危险因素暴露率比较高，调查对象中有90．65％的朝鲜族居民暴露于至少1种危险因素，并且男性只有1．82％未暴露任何危险因素。logistic回归显示，民族、性别、年龄均与心血管疾病危险因素的聚集有关系。且至少暴露1、2、3种危险因素的OR值，朝鲜族分别是汉族的1．297、1．368、1．477倍。男性至少暴露1、2、3种危险因素是女性的8．553、11．550、19．381倍，高于研究报道整个吉林省的男性分别是女性的3．18、4．28、5．58倍，这可能与该地区居民特别是朝鲜族男性饮食习惯和吸烟率有关，该地区男性吸烟率远远高于吉林省的水平，提示了吸烟对心血管系统的危害，应该加强控烟的宣传教育；70～79岁组至少暴露1、2、3种危险因素是40～岁组的1．926、1．576、1．118倍，与相关的研究报道［18］略有差别，这可能是该地区低年龄组的人群肥胖率高，危险因素暴露率也会相对较高，也有可能与本研究的研究对象和样本量有关。因此，有关于朝鲜族与汉族的中老年人心血管疾病危险因素暴露和聚集情况还有待于进一步研究。

综上所述，该地区中老年人群中朝鲜族、男性、高龄人群存在较高的心血管疾病危险因素聚集性，应对该人群的危险因素进行综合干预，降低心血管疾病危险因素聚集的暴露率以降低心血管疾病的患病率。

参考文献

［1］陈伟伟，高润霖，刘力生，等．中国心血管病报告2013概要［J］．中国循环杂志，2014，29（7）：487－491．

［2］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会．中国成人血脂异常防治指南［J］．中华心血管病杂志，2007，36（5）：390－419．

［3］谭亚君，陈瑜，金胜航，等．酒精摄入量与心血管病危险因子的相关性研究［J］．浙江大学学报（医学版），2009，38（1）：89－94．

［4］姜智，刘国丽，魏华，等．中老年机关干部体质指数与其他心血管危险因素聚集的关系［J］．中国预防医学杂志，2010，11（4）：386－388．

［5］张艳芬，赵玉娟．寒冷地区H型高血压发病机制的研究进展［J］．现代中西医结合杂志，2016，25（15）：1707－1710．

［6］岳书芳，张培珍．体力活动与心血管疾病危险因素研究进展［J］．中国预防医学杂志，2015，16（9）：723－727．

［7］刘庆焕，沈顺女，白贵子，等．汉族和朝鲜族居民不同类型肥胖与心血管代谢危险因素的关系［J］．中华疾病控制杂志，2012，16（1）：13－17．张春华，李爱红，李蓬．2015年洛阳市吉利区15～69岁居民糖尿病患病及其危险因素分析［J］．预防医学论坛，2016，22（6）：436－438，441．

［8］樊丽辉，邵永强，李江峰，等．温州市成人高血压患病现状及危险因素的调查研究［J］．中国预防医学杂志，2016，17（4）：260－264．

［9］马永辉，逄凯，于建星，等．吉林省中老年人心血管疾病危险因素及其聚集分析［J］．中华流行病学杂志，2015，36（7）：687－690．

作者：叶俊森；褚运松；赵桐荫；赵惠子；刘志明；赵婕潼；李忠民 单位：吉林大学公共卫生学院