外科手术治疗纵膈肿瘤研究范文

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1结果

本次研究中，患者手术所需时间为75~197min，平均为(98.4±3.2)min，术中出血量为81~361min，平均出血为(256.1±3.4)ml，术后共5例患者出现并发症，并发症发生率为9.62%，其中3例呼吸衰竭，对其进行呼吸机及相应对症治疗后恢复良好，1例出现肺部感染、1例出现肺部水肿情况，2例患者经过强心、抗感染治疗等对症治疗后痊愈，随访12个月后，4例恶性肿瘤患者中，1例复发后死亡。其余患者恢复良好。

2讨论

2.1正确诊断纵膈肿瘤纵膈肿瘤存在恶性倾向，故进行及时治疗非常重要。由于纵膈肿瘤本身体征较少，并缺乏典型症状，故临床上长与其它疾病混淆[2]，如胸闷、气喘、咳嗽等症状，在体检期间可出现胸骨隆起症状，并出现局限性哮鸣音，经过X线片检查后发现纵膈肿块或阴影，并确定其大小和密度，CT检查可得出纵膈占位病变结果。通过影像学检查能有效明确肿瘤的性质，肿瘤与心脏、血管之间的关系，从而能有效为手术提供重要依据。经过确诊后，医生要及时进行手术治疗，并尽量完整切除肿瘤及粘连组织，妥善处理病灶。

2.2手术方式的选择合理选择手术方式非常重要，本文给出以下几点建议，其中胸腺肿瘤主要使用正中切口，该手术方式能达到较好的视野。前纵膈肿瘤则主要采用前外侧切口手术，该手术方式对患者的生理影响较少。后纵膈肿瘤主要使用后外侧切口术，但该手术对患者创伤较大，故建议谨慎使用。为防止术后复发，医生应争取对包膜完整患者进行完整肿瘤切除，对手术困难者可先进行包膜内切除，最后切除包膜。此外，手术应由浅入深进行治疗，使肿瘤部分松动，贴近瘤体表面并逐步进行解剖游离，医生必须对肿瘤根部进行细节处理，对于一些巨大囊肿，在术中应首先进行减压操作，将囊液吸取干净后再整块切除。

2.3手术后注意预防并发症肿瘤较大的患者，其病情较为复杂，手术后容易出现并发症，并导致出现呼吸衰竭。对此类患者应重视围手术期处理和手术方式。若患者术后出现呼吸衰竭，应及时进行气管切开，并给予呼吸机辅助治疗，再配合抗胆碱酯酶药物支持治疗；对于神经源性肿瘤患者，手术时不能进入锥孔，避免出现无法止血情况。纵膈肿瘤在手术过程中容易出现大出血现象，并导致患者死亡，一些患者体内肿瘤与大血管粘连，在手术分离过程中必须多加注意，如分离心包过程中，应避免对心包造成损害，必要时可保留部分肿瘤。此外，必须要对患者进行术后针对性治疗，如患病时间较长患者，应严格控制输液的速度和用药量，避免因输液速度过快而产生不良反应，对于恶性肿瘤患者，在进行及时手术后密切观察患者情况，并进行分阶段化疗。

2.4小结本研究中，由于手术过程中医生注意处理好各项细节，故均能顺利完成手术，减少手术出血量，据统计显示，本次研究平均手术出血量为(256.1±3.4)ml，术后共5例患者出现并发症，并发症发生率为9.62%，其中3例呼吸衰竭，1例出现肺部感染、1例出现肺部水肿情况，所有患者经对症治疗后痊愈。本研究中除1例恶性肿瘤患者复发后死亡外，其余患者治疗效果良好。综上所述，及时的诊断及正确选择手术治疗方式为治疗纵膈肿瘤的关键，一旦确诊后，准确定位，以免延误最佳的治疗时间，术后应进行一系列护理，并能减少患者术后并发症出现，提高治愈率，值得在临床上推广应用。

作者：甄勇 单位：河北省邢台医专第二附属医院