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肾脏生化检验中分级检验的应用效果范文

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肾脏生化检验中分级检验的应用效果

《临床肾脏病杂志》2017年第12期

摘要:目的探讨肾脏生化检验分级检验应用效果及价值。方法选择肾脏生化检验患者94例作研究对象,并按照随机抽签方式予以分组,研究组(n=47)应用分级检验法,对照组(n=47)应用常规检验法,就两组患者的肾脏生化指标检验效果进行统计学分析。结果研究组患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的阳性检出率分别是38.3%、68.1%、66.0%,对照组患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的阳性检出率分别是19.2%、42.6%、38.3%,上述指定组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾脏生化检验中分级检验的应用效果确切,可提升阳性检出率,临床价值显著,值得借鉴。

关键词:肾脏生化检验;分级检验;检出率

近几年来,伴随临床医学的检验技术水平不断提升,实验室检测项目持续丰富,各种类型的检验方法灵敏度、特异性均有所提升,而各类生化检验项目之间存在关联性,并不能互相独立,需综合分析各项检验结果,方能对患者疾病作出合理而科学的判断。肾脏生化检验作为肾脏疾病临床诊断的常见方式,可为医师提供准确而可靠的诊断依据,协助其准确判定病情,并制定合理的治疗方案,改善患者的治疗效果[1]。传统临床上使用拉网式检验患者肾脏生化指标,但上述操作的检验成本较高,且操作繁琐,导致其在临床上的应用严重受限。分级检验作为一种新型检验方式,使用逐层递进方式予以检测,其检验操作简单,且经济性较高,广受临床工作人员认可。本研究为明确肾脏生化检验中分级检验的应用效果及价值,对47例肾脏生化检验患者应用分级检验方法,并以常规检验方法作为参考,现报道两组肾脏生化指标的检验结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组肾脏生化检验患者共94例,均在2015年12月~2016年9月期间就诊,并对本组研究目的、内容等知情同意。排除临床资料不完整者、中途退出者、配合行为较差者、检验前服用了可影响检验结果的药物者,患者认知能力、交流能力等均正常。依据随机抽签方式将上述研究样本分成研究组和对照组,均47例。其中,研究组中男25例,女22例;年龄24~75岁,平均年龄(47.1±3.5)岁;对照组中男24例,女23例;年龄25~75岁,平均年龄为(47.2±3.3)岁;两组患者平均年龄、性别等基线资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2检验方法

两组患者检验前,均在清晨保持空腹状态,抽取其静脉血,并将其制作成标本,予以离心处理以后,分离血清,并及时送检。对照组患者在肾脏生化检验中应用常规检验方法,即严格遵照拉网式检验方法,检测患者血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指标水平;研究组患者应用分级检验方法,即对肾功能生化指标组合项目予以分级检验,将胱抑素C作为一级检验项目,将血肌酐、血尿素氮设定为二级检验项目。其中,分级检验阈值如下:胱抑素C检验值范围是0~1.4mg/L,若胱抑素C检验值在1.4mg/L及以上,则需展开下一级检验,并把血肌酐、血尿素氮的检验结果作为第一级检验补充,保证检验结果准确性。

1.3观察指标

统计两组患者血肌酐、血尿素氮、胱抑素C的检验阳性率;

1.4统计学方法

在SPSS19.0统计学软件输入本组研究所得数据,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用c2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的阳性检出率分别是38.3%、68.1%、66.0%,对照组患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的阳性检出率分别是19.2%、42.6%、38.3%,上述指定组间对差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

伴随国内人们生活水准的提升,加上工作、生活压力的持续增加,熬夜、酗酒、抽烟等不良生活习惯逐渐形成,肾脏疾病发生率也随之呈现出不断升高的趋势,对患者健康状态造成严重威胁[2]。对于肾脏疾病患者,早期发现、确诊并予以恰当治疗,可积极改善患者预后,降低其死亡率。目前,临床上用于检验肾脏疾病的方法较多,其中肾脏生化指标是用于判定肾脏疾病的重要依据,常见如胱抑素C、血肌酐、血尿素氮,均具有较高的灵敏度和特异性[3]。其中,血尿素氮作为人体内蛋白质的一种代谢产物,而肾脏作为尿素的主要排泄通路,肾小球在过滤尿素时,其尿素的吸收量比较大,但肾小管的尿流速度比较快,且重复吸收的概率较低,因而能最大限度的清除人体内尿素[4]。据报道[5],提升个体内血尿素氮水平的原因较多,如缺水、缺血、高蛋白饮食以及长期处于高分解代谢状态,而肝病、低蛋白饮食等可降低血尿素氮水平。

胱抑素C作为第一种低分子量、非糖基化、碱性蛋白质,分子量较小,其形成的基础是人体内核细胞,生产速率的稳定性较高。同时,胱抑素C能够重复使用,经肾小球滤过,因而是内源性肾小球过滤反应的理想检验指标。血肌酐作为一种肌肉代谢物质,因较难被肾小球重复吸收,排除难度较大,可将其当做肾小球滤过率的主要评定指标。然而,检验患者肾脏生化指标常用的拉网式检验方法,所需耗费的医疗费用较高,可加重患者经济压力,同时造成医疗资源的浪费[6]。因此,探寻一种经济、有效、安全的检验方法,有重要的临床意义。分级检验法的作用原理是设置检验的先后顺序,将检验灵敏度较高的指标作为第一级检验项目,可节省医疗资源,减轻患者经济负担[7]。因此,本文在检验研究组患者的肾脏生化指标时,使用分级检验法,将胱抑素C作为第一级的检验项目,而将血肌酐、血尿素氮作为第一级检验补充。如果胱抑素C的灵敏度正常,则无需进行补充检验[8-10]。结果提示,研究组患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的阳性检出率分别是38.3%、68.1%、66.0%,与对照组患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的阳性检出率相比均存在统计学差异,充分证明了探究肾脏生化检验中应用分级检验的突出效果。

综上所述,分级检验法用于肾脏生化检验中的临床价值显著,可作为肾脏疾病的主要检验方法,值得推广应用于临床。

参考文献

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[10]朱红宝.重症急性肾损伤应用连续性肾脏替代治疗的疗效观察[J].当代医学,2012,18(15):42-43.

作者:孟芳 单位:萍乡市人民医院检验科