思维导图在神经病学教学中的运用范文

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《临床神经病学杂志》2017年第5期

摘要:介绍思维导图在神经病学教学中的应用，包括思维导图的概念及作用、绘制方法、教学应用及实例，总结思维导图教学应用中的心得体会及注意事项。思维导图引入神经病学教学不仅能够有效地提高医学生的学习效率，还能培养临床思维能力和团队协作意识。

关键词:思维导图;神经病学教学;学习效率;临床思维;团队协作

思维导图是20世纪70年代出现的一种思维工具。它是一个由中心向周围有层次的发散的图形，由词汇、图形、线条和编号等构成，应用不同颜色的区分各级分支。思维导图把各级主题的逻辑关系用层级图表现出来，并将主题词与图像、颜色等建立对应关系。应用思维导图可以把零散的知识按照一定的逻辑和类别整合起来，形成完整的知识系统。因此思维导图既是一种思维工具又是一种学习方法［1］。目前思维导图广泛应用于工作、学习和生活的多个方面，如项目管理、会议、教学和时间管理等。思维导图使人思路清晰，并能快速整合原有知识，学习新知识，开发大脑的潜能，帮助使用者深入思考，高效学习［2］。神经病学临床教学是神经病学理论知识与临床实践相结合的重要桥梁。传统的神经病学教科书的章节排列均是以某一疾病为主题，用文字进行描述，按照概述、流行病学、病因和发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗和预后的顺序排列，各种疾病缺乏横向比较及联系，医学生阅读过之后不能深刻记忆，更谈不上融会贯通，导致学生不能很好的理解教科书与临床病例之间的关联。这就需要带教老师利用教材中的文本信息，引导医学生抓住关键词，理清知识点之间的内在关系，促进医学生掌握基础理论、基本知识和基本技能。思维导图能满足上述教学需求，实践证明教学中引入思维导图能够激发医学生的学习兴趣，提高学习效率，培养临床思维［3］。

1思维导图的绘制

思维导图制作起来简单易行，可用纸和笔随手绘制。首先把中心主题画在中央，然后将与中心主题有关联的要点逐层向外扩展画出分枝，使用关键词来表达各分枝的内容。个人手绘思维导图的过程能加深印象，便于记忆。但手绘的思维导图修改不便，与他人共享传输比较困难。随着信息技术的发展和智能手机的普及，思维导图的绘制还可以使用多种软件，在电脑和手机上均可完成，使得制作更便捷，应用更广泛。目前常用的思维导图制作软件有XMind，MindManager，NovaMind等，还有很多在线绘制工具，如百度脑图和ProcessOn等。各类软件的用法大致相同，均由根节点、2级节点和3级节点等组成，只需输入各个层次节点的内容即可自动生成思维导图，可以保存为各种文件格式。思维导图最好先由学生来绘制，因为绘图的过程是对知识的再加工，能够加深记忆促进理解。另外，带教老师也可从学生绘制的导图中找出学生学习中暴露的问题，如概念不清、逻辑关系模糊等，并及时纠正。

2思维导图的教学应用及举例

在教学实践中学生可以自由分组，课前以小组为单位进行自学准备，分头负责查资料、绘图等任务，共同完成1份思维导图。学生首先要确定中心问题，再围绕中心问题分层展开2次级主题、3级主题等，并使用线条和图案理清思路层次，最终将完整的知识网络呈现在1张思维导图上。整个过程中遇到任何问题随时可向带教老师寻求帮助。上述绘制思维导图的过程也是培养学生自主学习能力、思考问题能力和解决问题能力的过程［4］。课堂上带教老师以学生绘制的思维导图为基础进行教学。首先由小组的代表成员按照思维导图展现的知识框架来讲解，其他小组成员可以进行补充。其次带教老师在学生讲解的基础上再进行整合和临床病例的分析，突出课堂教学的重点和难点［5］。最后由带教老师进行总结，提炼授课要点，使知识框架更加清晰，进一步加深学生印象。由学生来讲解思维导图改变了原来教师讲学生听的沉闷被动局面，形成了师生之间以及学生之间的良好互动，激发了学生的学习积极性，活跃了课堂气氛，取得了良好的课堂效果。课后学生整理笔记、复习及备考也可参考思维导图来进行。下面以神经科常见疾病———脑炎为例来展示思维导图的具体应用。病历摘要:男性，52岁，主因间断头痛和嗜睡1周来诊。无发热，无肢体抽搐，无不自主运动，无精神行为异常。既往体健。查体:体温37.2℃，心率83次/min，呼吸20次/min，血压130/80mmHg，内科查体无异常。神经科查体:嗜睡，语尚利，定向力、计算力和记忆力粗测减退。颅神经查体未见明显异常。四肢肌力5级，肌张力适中，共济运动稳准。深浅感觉查体对称。四肢腱反射对称适中，病理征未引出。步态正常。脑膜刺激征可疑阳性。辅助检查:头CT:未见明显异常。带教老师以脑炎为中心主题词提出以下问题，启发学生思考。1)哪些临床表现提示脑炎?2)为了明确诊断还需要完善哪些检查?3)脑炎的常见病因有哪些?4)脑炎的治疗原则是什么?以上4个问题可以作为2级主题词，问题的答案可作为3级和4级主题词。上述临床思维过程体现在思维导图上如图1所示。

3思维导图应用中的心得体会

对于带教老师而言，思维导图有助于带教老师呈现完整的神经病学知识框架，通过中心关键词、2级及3级关键词之间的连接，使知识点结构化逻辑化，突出授课重点。神经病学内容庞杂，综合了神经解剖、病理生理、诊断学和药理学等学科的知识，与内科和神经外科等兄弟学科存在交叉，适合引入思维导图进行教学。除此之外，思维导图还有助于带教老师丰富教学手段，活跃课堂气氛，调动学生的积极性。活跃、和谐、互动和快乐的课堂氛围对学生的学习是至关重要的。现阶段的医学生均是思维活跃的90后，传统的“一言堂”教学模式已经不适合实际需求，思维导图的加入使原本稍显枯燥的神经病学知识生动起来，激活学生的思维，从而取得良好的教学效果。对于医学生而言，思维导图便于抓住核心知识点，快速记忆，提高学习效率。科学研究已经证明，人类对图表的记忆能力要强于文字记忆能力，图表化的知识更有利于长时记忆，有助于理解问题和解决问题。与传统的笔记相比，思维导图对教材中大量的文字信息进行概括归纳，通过图像、线条和颜色建立联系，既能节省复习时间提高效率，又方便学生整理笔记及备考，从而帮助医学生扎实掌握神经病学的知识点。思维导图有助于培养医学生的临床思维能力。医学大师张孝骞说过，临床思维就是对疾病现象进行调查、分析、综合、判断和推理等一系列的思维活动，以认识疾病的本质。它既是重要的诊断方法，也适用于疾病的治疗。由此可见，临床思维对于临床医生是极其重要的。在教学实践中发现思维导图有助于医学生透彻理解神经系统常见疾病的诊疗思路，利于临床见习和实习。举例来说，讲授颅内感染时，利用思维导图将“脑脊液的改变”作为中心关键词，将不同病原体感染的脑脊液特点串联起来，使医学生掌握中枢神经系统病毒感染、细菌感染、真菌感染及特殊病原体感染的诊断及鉴别诊断，从而告别机械记忆，明晰临床思路。思维导图还有助于提高医学生的团队协作意识［6］。团队协作意味着遵守规则、分担职责和齐心协力，在此过程中，首先要懂得合作的重要性并理解个人在团队中的位置，以及每个人的优势对团队的贡献，同时学会在合作的基础上竞争。学习小组成员共同绘制思维导图的过程也是医学生之间交流协作过程，难免会产生不同意见，这就需要医学生求同存异，为实现团队的共同目标而有所妥协，这对团队协作意识的培养大有好处，也有利于医学生进入工作岗位后与领导、同事及患者和谐相处。

4思维导图应用的注意事项

值得注意的是，思维模式的更新是一个循序渐进的过程，思维导图的应用也是如此。强制医学生绘制思维导图可能会导致学生的逆反心理，影响教学效果。思维导图在教学中应用要以引导渗透为主，带教老师可以在授课前先“抛出”思维导图的基本概念，激发医学生的好奇心及求知欲，引导学生自学思维导图的基本知识，让思维导图逐步为医学生接纳并变被动为主动。思维导图的应用效果需要较长时间才能体现出来，这一过程中需要带教老师的耐心引导以及师生之间的充分沟通，不可急于求成。另外，神经病学教学使用思维导图的目的在于掌握知识结构，对带教老师及医学生而言不需过分追求图片、配色和线条的美观，以免增加学生的课业负担。如果不具备绘画特长，运用软件将知识结构展现出来就达到了教学目的。

作者：宋田；张星虎 单位：首都医科大学附属北京天坛医院