麻醉机呼吸回路密闭性的检测维修范文

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麻醉机呼吸回路在应用时主要连接麻醉机的出口与人体气道，是气体与麻醉药物流通的回路。由于运行期间麻醉机的呼吸回路湿度和温度较高，微生物易于增殖，增加患者感染病原体的概率。另外，麻醉机呼吸回路的密闭性会影响仪器麻醉和供氧的效率，可能引发不良事件，威胁患者的生命。因此，分析影响麻醉机呼吸回路密闭性的因素并探讨维修措施具有重要的意义。

1麻醉机呼吸回路的构成

呼吸回路是麻醉机与患者气道相连接的装置，通过呼吸回路，麻醉机可向患者提供麻醉混合气体并进行气体交换。该设备的构成元件如下:(1)新鲜气流的入口;(2)吸气、呼气的单向活瓣;(3)益气活瓣;(4)呼吸螺纹管;(5)Y形接头及贮气囊;(6)二氧化碳的回收器［1］。其中，单向活瓣可以确保单向气流经过呼吸螺纹管，避免二氧化碳的重复吸入，防止发生机械无效腔。目前，临床采用麻醉机的呼吸回路均属于该类结构，该结构不仅能维持恒定吸入气浓度，还能提高回路中温湿度的稳定性，降低患者术中感染率。

2影响麻醉机呼吸回路密闭性的因素

2.1部件连接情况影响

麻醉机呼吸回路密闭性的因素较多，部件连接不良或螺纹管发生损坏均会影响回路的密闭程度，此时可再次连接部件或更换螺纹管。另外，选取螺纹管元件时应尽量采用医用硅胶材质，以便于提高螺纹管的顺应性和使用时间，降低仪器故障率。

2.2二氧化碳吸收器

二氧化碳吸收器可能影响回路密闭程度的部件包含活瓣罩、APL阀和开关等，其中活瓣罩漏气的原因可能是未严密安装或活瓣罩损坏。APL阀漏气的原因可能是未完全闭合该阀或阀门损坏［2］。若检测发现装置中手/自转换开关发生串气，则需要对开关中的弹簧、密封膜片进行检测并维修可。

2.3钠石灰罐密封程度

钠石灰罐的密封程度也会影响麻醉机呼吸回路的密闭性，针对该问题可更换罐底的底盘，将置于底盘背面中央的钠石灰罐上下移动，以逆时针方向调整金属旋钮，旋转1～2圈后复原。若二氧化碳吸收装置封闭不严，通常是由于钠石灰罐底部的橡胶弹性降低，导致罐与上部结构未完全密封，或由于两边金属杆下端固定调节螺钉未处于同一水平位置，导致罐偏于一侧［3］。针对该问题可调整石灰罐两侧的金属杆下端固定调节螺钉处于同一位置，并将石灰罐两侧的金属杆下方限制调节螺钉，同步向上升高1～2螺牙，将两侧金属杠下端对应的固定调节螺钉上移，确保不漏气。设备的密封胶圈老化、存在钠石灰残渣均会降低仪器密闭性，需及时清除装置中的残渣，安装新的胶圈。另外，一旦仪器呼吸回路的限压阀与单向活瓣结构发生老化、变形，会导致患者重复吸入二氧化碳，从而引发气压伤。

3检测呼吸回路密闭性方法

医院中仪器检测人员多采用手动方法检测呼吸回路，首先连接呼吸回路，然后关闭气流量计及APL阀门，封闭接头。对供氧装置，还会快速挤压装置气道，并持续观察约10s，以有效判断上升的气道压力。在该过程中若压力表中显示的为恒定数值，说明呼吸回路未出现泄漏，密闭性较高;一旦压力值迅速降低，则说明呼吸回路未出现泄漏，密闭性不良，可进一步将氧气流量计打开，探查这一阶段的气道压力、氧流量。

4麻醉机呼吸回路密闭性的维护和维修

4.1呼吸回路的维修措施

若经检查发现呼吸回路四元泵存在明显的压力波动，应探查流动相通道状态及是否存在气泡，针对该问题可予以超声脱气处理。若拧开四元比例阀通道接口后液体顺畅滴下，但仍然存在明显的压力波动，可观察是否存在单通道地走流动相压力波动，并检查主动阀滤芯是否发生堵塞，彻底清洗回路中的过滤芯，以确保其流通顺畅。若二氧化碳吸收器柱温箱的温度不能达到预设值，应考虑换热模块的运行问题，并拆开柱温箱清除灰尘，拆下两个换热模块，并用压缩气体吹换热片，再安装换热模块，打开柱温箱的电源，观察温度控制是否已恢复到正常状态;若未恢复正常状态可能是由于模块损坏，可更换模块。若样品峰面积的重复性相对标准偏差(RSD)值较大，并超出正常值范围的2%，可能是密封转子发生堵塞，从而减少进样空间，导致样品的峰面积增大。针对该问题可先拆下自动进样器密封转子，用有机溶剂清洗密封转子，并重新安装［4］。若出现脱气机停止工作、红灯报警等问题，应考虑真空泵是否抽真空完全，在维修时可以拆除脱气机，并更换真空泵，彻底清洁装置的电磁阀，并打开电源，保证脱气机的正常运行。

4.2定期维护检修

医院维修人员应全面了解麻醉机的结构和工作原理，熟悉仪器常见的故障和可能的原因。另外，维修部门可改进仪器维修流程，针对本院中麻醉机的数量建立维修方案，可设置专人专机负责制度，提高维修人员的检修效率，还可针对麻醉机建立科室主任与维修部门负责人直接沟通模式，缩短维修流程。定时对麻醉机呼吸回路的各个元件进行全面检修和维护，及时发现装置中存在的故障及安全隐患，及时更换已经发生变形、损坏和老化的元件，调整构件的松动和连接问题，以保证患者手术麻醉的有效性和手术治疗的安全性，避免因呼吸回路故障而影响手术效果。总之，由于麻醉机呼吸回路的运行环境和长期工作等问题均会影响仪器的正常运行，因此医院维修人员应全面了解麻醉机的结构和工作原理，定期检修仪器，及时消除呼吸回路中的安全隐患，并建立维修方案，迅速排除设备的各类故障，提高仪器的维修质量和效率，保证麻醉机的正常运行。

［参考文献］

［1］刘向荣，钱燕宁.麻醉机呼吸回路消毒与人工鼻滤器联合应用对呼吸回路细菌阳性率的影响［J］.江苏医药，2014，40(22):2775－2777.

［2］田洁.欧美达麻醉机的常见故障及解决方法［J］.医疗装备，2015，28(4):106－107.

［3］姜伟，徐晓峰.麻醉机呼吸回路密闭性的检测与维修措施探究［J］.中国医学工程，2016，24(11):28－29.

［4］刘喆，周勇，张军，等.麻醉机呼吸回路消毒方式对呼吸回路中病原菌污染的影响分析［J］.中华医院感染学杂志，2016，26(24):5659－5661.

作者：李苏蓬 单位：歙县人民医院设备科