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1加强基本技能训练
《临床检验基础》是一门操作性很强的课程,全部内容都是医学检验基本操作技能。实验教学是整个教学体系的重要组成部分。实验教学的目的是在实践中加强、拓新理论知识,培养和训练学生熟练的操作能力及独立工作的能力。长期以来,《临床检验基础》实验教学主要是学生在带教教师的示范下,被动的操作和理解,思绪惰性,依赖心理严重,形成只动手不动脑的现象。针对这种情况,要求学生每次实验前都要进行预习,对本次实验的目的、器材、操作要点应熟悉,有完整思路;或者课前让学生结合教学内容,查阅相关文献,写出操作程序,在实验前观看制作的视频录像,加强学生的感官认识;实验操作时本着严格、严密、严谨的科学态度,头脑清楚、有序操作、仔细观察,在带教教师的指导下,主动动手进行每一步实验,实验完成后教师给出2~3个问题,要求其围绕问题对结果进行分析、讨论和总结,将结果上升为结论。在结束血液部分(白细胞、红细胞、血小板、嗜酸性粒细胞、网织红细胞计数,白细胞分类计数和血红蛋白测定)实验后,再设计一次综合性实验,即将学生分成几个组,各组分别提供不同血液疾病的血液标本和相应临床资料,各组学生自行完成上述实验后,按临床报告格式写出检验报告单,总结实验结果,写出初步实验结论,并提供实验依据,在课堂上各组分别进行幻灯片(PPT)汇报。通过这种实验教学,极大地提高了学生学习的主动性,强化了学生动手、动脑和动口能力,强化了规范操作,加强了与临床联系的能力,取得良好效果。
2开放实验教学和开展第二课堂,培训内容临床化
为适应新形势下高校实验室工作的发展,《中共中央国务院关于深化改革全面推进素质教育的决定》中提出:“抓紧建立更新教学内容的机制,加强课程的综合性和实践性,重视实验课教学,培养学生实际操作能力”。实验教学是实验研究与教学相结合的产物,是实验研究被纳入教学过程的具体体现。医学检验专业是操作性很强的专业,近年来由于学校普遍压缩了课时数,要想让学生在有限的课堂上熟练掌握各种专业技能(比如末梢血液标本的采集、血涂片的制备和各种正常血细胞和异常血细胞形态等)是相当困难的,课堂上只能给学生讲解基本原理、基本特征、基本操作方法,学生不可能在实验课堂上就能熟练掌握这些内容,但在随后的临床实习中又要求学生必须首先熟练掌握这些基本技能,这就必须加强实验课后的基本技能练习。为此,制定了开放专业实验室制度。
参照临床工作实际设置内容,每周开放1~2个晚上,安排专业教师值班,学生可根据自己的实际情况,到实验室进行相关的技能强化或进行科研实验等,遇到问题随时可以向值班教师请教。同时,在充分实践的基础上,巩固和掌握基本知识,针对学有余力、对科学研究感兴趣的学生,积极开展第二兴趣课堂。首先,让学生在参与实验的准备工作中,包括实验试剂的配制、实验器材的保管及仪器的选择、实验室日常管理等,培养学生的独立实验能力。在时间、实验条件、资金等允许的范围内,再让学生参与实验设计,在教师的指导下开展实验,从查阅文献、实验设计、实验准备到操作均独立完成,并在教师的带领下进行实验的讨论、分析及论文撰写。开放实验及第二课堂实行以来受到医学检验专业学生的一致好评,师生均认可,开放实验室是增强学生动手操作能力最好、最有效的途径,为学生进入临床实习和参加工作打下了坚实基础。
3改革实验教学考核与评价方法
对实验课程的考核与评价,采取针对《临床检验基础》课程的特点,以实验技能操作、显微镜分辨镜下形态结构为主,包括实验报告和论文等,不单纯以期末考试分数评定,而是综合评判出最终成绩。例如,细胞学的考核,传统方式是教师在显微镜下找好要让学生考试的不同细胞让学生辨认,这样的后果是,后面考试的学生基本上都知道了大致考了什么细胞,不利于达到考核效果。经过探索,作者对考核方法进行了革新,即发给学生细胞片,让学生在规定时间内在自己领取的细胞片内找出要考核的细胞,找到一个细胞,就向教师举手示意,由教师评判打分,这样显得时间紧凑,没有给学生再讨论的机会,真实地体现了学生的学习水平,也有利于教师评价教学效果。又如,末梢血采集操作考核,从实验材料的准备、采集部位的选择、消毒、针刺、取血、制血涂片等都严格执行评分标准,有利于规范学生操作行为,提高学生操作技能。
自本课程教学模式改革实施以来,学生们普遍反映较以前获得了很大收益,改变了学生只重视理论学习,不重视技能操作的观念;改变了学生在实习医院和毕业后在工作岗位因动手能力差而不受欢迎的被动局面。总之,医学检验是一门实践性很强的学科,本专业学生除必须具备扎实的专业理论知识外,还必须具备熟练规范的检验操作技能,二者具有同等重要的地位。本教学改革方案符合飞速发展的现代医学检验对高素质检验人才的培养需求,能够培养出动手能力强、专业技能过硬、具有一定科研创新能力的实用性检验人才,值得推广。
作者:肖代敏吕纯莉郑国波曹喻单位:遵义医学院附属医院临床检验科