药理研究与临床应用范文

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1药理学研究

1.1抗口腔溃疡作用胡渝芳等研究发现，甘草泻心汤可改善大鼠复发性阿弗他溃疡模型T淋巴细胞亚群失衡，治疗后CD4+细胞和CD4+/CD8+比值均升高，CD8+细胞数量及一氧化碳(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平均下降，与健康对照组接近。该方还可降低复发性阿弗他溃疡患者血清NO和NOS水平，对复发性阿弗他溃疡治疗作用明显。

1.2对肝损伤的保护作用赵江宁等［7］用甘草泻心汤配成100%、50%煎液对昆明种小白鼠灌胃，实验表明该方能缩短CCl4致肝损小鼠戊巴比妥钠入睡时间，降低CCl4和扑热息痛致肝损后的谷丙转氨酶、碱性磷酸酶活性和甘油三酯水平。其机制可能与它激活或促进肝微粒药酶生成，增强肝脏转化毒物或药物的功能有关。

1.3增强机体免疫机能和提高抗缺氧能力张守峰等用甘草泻心汤煎液对BALc/b小鼠灌胃，实验显示20、10g/kg甘草泻心汤均可增高小鼠脾指数，20g/kg还可增高胸腺指数并提高吞噬细胞的吞噬率;对昆明种小鼠常压缺氧耐受力的实验显示，灌胃30、15g/kg甘草泻心汤煎液均能延长小鼠常压缺氧下的生存时间。

2现代临床应用

2.1消化系统疾病范爱香选择反流性食管炎分为治疗组和对照组各36例，对照组予奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮治疗，治疗组在此基础上用甘草泻心汤治疗。结果治疗组经内镜观察痊愈者12例，总有效率94.44%;对照组痊愈6例，总有效率72.22%(P＜0.05)。治疗组复发率8.82%，对照组为19.2%。苏修辉选择慢性萎缩性胃炎分为治疗组62例和对照组58例，治疗组服用甘草泻心汤煎剂，对照组用阿莫西林、克拉霉素和多潘立酮治疗。结果经90d治疗，治疗组症状、体征有效率87.1%，对照组65.52%;治疗组改善慢性炎症、腺体萎缩、肠化生、不典型增生总有效率90.32%，对照组68.97%(P＜0.01)。路英等用甘草泻心汤治疗慢性浅表性胃炎31例，结果主要症状消失，胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转者14例，总有效率90.3%。庄洪顺将胃切除后并发残胃炎患者分为实验组48例和对照组46例，实验组服用甘草泻心汤，对照组以吗叮啉、氢氧化铅凝胶治疗。结果治疗组临床症状消失，胃镜检查残胃炎已愈者24例，总有效率91.67%;对照组痊愈13例，总有效率76.09%(P＜0.05)。赵翠丽等选择伪膜性肠炎分为治疗组和对照组各30例，2组均停用一切抗菌素及抑制肠蠕动药物。对照组静滴甲硝唑，治疗组在此治疗基础上加用甘草泻心汤。结果治疗组临床症状消失，大便正常，肠镜复查肠黏膜恢复正常治愈者20例，总有效率93.33%;对照组治愈者10例，总有效率80.00%(P＜0.05)。治疗组止泻时间、腹痛停止时间、体温恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.01)。复发率治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。崔风魁用甘草泻心汤为主方治疗慢性结肠炎72例，经4～8周治疗后，大便恢复正常，腹痛症状消失，半年无复发治愈者49例，总有效率87.5%。李荣用甘草泻心汤治疗肠易激综合征18例，用药4～6周后大便恢复正常，随访1年无复发治愈者12例，总有效率91.0%。朱豫珊以甘草泻心汤为主方治疗急性胃肠炎200例，患者经服1～3剂后，泄泻停止，腹胀、腹痛解除病愈者182例，总有效率96.0%。李恒等用甘草泻心汤治疗消化性溃疡(寒热错杂型)65例，临床症状完全消失，胃镜复查溃疡为瘢痕期变化病愈者41例，总有效率为92.3%。1年后随访，复发率为15.4%。易跃华选择功能性消化不良(寒热错杂型)分为治疗组和对照组各43例，在调节心理状态基础上，治疗组用甘草泻心汤煎服，对照组用西沙比利片治疗。结果治疗组厌食、恶心呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃消除者24例，总有效率90.7%;对照组显效12例，总有效率72.1%(P＜0.05)。

2.2神经系统疾病张丽等选择病程在8个月～6年不等胃肠神经官能症患者39例，以甘草泻心汤为主方加减煎服。7剂为1个疗程。经2～5个疗程治疗后，自觉症状完全消失，随访半年未复发病愈者19例，总有效率100%。朱弋黔等选择原发性失眠症分为治疗组和对照组各34例，2组分别以甘草泻心汤和阿普唑仑治疗。结果经12周治疗后，匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表(SAS)评分与治疗前均有显著差异(P＜0.01)。治疗组痊愈10例，总有效率85.29%;对照组痊愈9例，总有效率79.41%(P＜0.01)。

2.3免疫系统疾病国明俊等治疗白塞氏综合征27例，以甘草泻心汤为主方随证加减。7d为1个疗程。结果经3个疗程治疗，口腔黏膜及外阴部溃疡及皮肤损害消失，针刺反应阴性，虹膜睫状体炎消除病愈者26例，治愈率96.3%。林永等选择白塞病患者分为治疗组32例和对照组28例，治疗组以甘草泻心汤为主方随证加减，同时前后阴蚀烂的用苦参汤熏洗。对照组口服强的松、硫唑嘌呤。2组均以2个月为1个疗程。结果治疗组临床症状全部消失病愈者12例，总有效率94.10%;对照组治愈者6例，总有效率71.43%(P＜0.05)。在降低血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)方面2组均有效，治疗组优于对照组(P＜0.05)。

2.4内分泌疾病王聪一选择糖尿病胃轻瘫患者32例，以甘草泻心汤为主方煎服，并随证加减。7d为1个疗程。结果经1～3个疗程治疗，诸症消失，胃镜或胃肠钡透检查胃排空正常痊愈者18例，总有效率87.50%。

2.5口腔疾病张连东等选择复发性阿弗他溃疡患者分为治疗组51例和对照组52例，治疗组以甘草泻心汤为主方煎服，对照组用维生素B12、C片，同时加用锡类散外敷。结果治疗组口腔溃疡终止复发1年以上病愈者36例，总有效率96.08%，对照组痊愈11例，总有效率63.46%(P＜0.05)。胡爱群选择即将接受化疗的肿瘤患者分为治疗组和对照组各30例，治疗组用甘草泻心汤方漱口及口服，对照组用复方洗必泰含漱液漱口。2组均于化疗前1d开始用药物干预，结果治疗组口腔溃疡发生率33.3%，对照组83.3%(P＜0.001)。2组口腔溃疡分级、疼痛评分有差异(P＜0.05，P＜0.001)。郑明选择口腔黏膜病患儿62例，以甘草泻心汤为主方治疗。结果经2～5剂治疗，治愈率为98.4%。

2.6皮肤性病刘敏等选择带状疱疹患者分为治疗组40例和对照组15例，治疗组以甘草泻心汤为主方煎服，对照组用病毒灵、消炎痛、维生素B1治疗，另用2%龙胆紫外涂。结果治疗组痊愈天数4～22d，平均7.5d;对照组痊愈天数15～22d，平均18d。覃永健等选择复发性生殖器疱疹患者分为治疗组和对照组各40例，治疗组以甘草泻心汤为主方煎服，对照组服泛昔洛韦片。2组均用药3个月。结果治疗组痊愈有效患者31例，有效率77.5%，对照组分别为20例和50.0%;多聚酶链反应(PCR)检测HSV-DNA阳性率2组均较治疗前明显降低(P＜0.05)。

2.7其他以甘草泻心汤为主方还可治疗干燥综合征，自律神经失调，药物过敏反应，慢性咽炎，艾滋病口腔溃疡，心房纤颤、窦性心动过缓，口腔扁平苔藓，实验性肝损伤、妊娠恶阻、产后下利、乳头瘙痒、维生素缺乏症、神经衰弱，百合病，固定型药疹，湿热质之色斑、低热，糖尿病并皮肤瘙痒症，便血、糜烂性胃炎伴陈旧性出血、泄泻、食道癌术后排便异常，小儿病毒性腹泻，低血钾症等多种病症。

3结语

甘草泻心汤具有寒温并用，补泻并施，辛开苦降的用药特点，所主病证与半夏泻心汤证、生姜泻心汤证比较均为寒热错杂之心下痞证，但该方证以胃虚而见干呕心烦，痞满，肠鸣下利等为主。药理研究证明，本方具有调节胃黏液分泌，改善食管黏膜损伤，提高食管局部抗氧化能力，对反流性食管炎有较好的治疗作用;且能抗溃疡性结肠炎、保护肝脏，抗口腔溃疡，增强机体免疫和提高机能抗缺氧能力。结合现代研究结论，目前临床已拓展运用于消化系统、免疫系统、内分泌、皮肤性病、口腔等多种疾病。

作者：张保国刘庆芳单位：河南中医学院