骨科护理管理中护理安全管理的应用范文

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[摘要]目的研究骨科护理管理中护理安全管理。方法研究对象为该院2015年5月—2016年7月收治的100例骨科患者，用随机数字法分为两组，对照组50例实施常规护理，观察组50例实施护理安全管理，对比不同护理实施效果。结果观察组患者护理事件发生率、总满意率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论骨科护理中实施安全管理，可降低护理风险发生，提高护理满意度，应用效果显著。

[关键词]骨科；护理管理；安全管理；护理满意度；护理风险

随着建筑业、交通事业的发展，骨科疾病的发生率逐渐增加，一定程度上骨科护理人员工作量增加，导致医患关系紧张，而且骨科治疗患者多需长期住院，容易诱发多种并发症，增加医疗纠纷和医疗事故发生[1]。常规骨科护理仅强调骨科疾病的康复，已经不能满足当前患者以及临床的基本需求。如何及早发现护理中存在的风险，降低护理风险，是当前护理管理的一个重要内容。该次研究中，选取2015年5月—2016年7月收治的100例患者为研究对象，分别在骨科护理管理中实施常规护理和护理安全管理，对比分析不同护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为该院收治的100例骨科患者，用随机数字法分为两组，对照组50例，其中男30例，女20例；年龄为12~74岁，平均年龄为（33.5±4.2）岁，各类型骨折25例，腰椎间盘突出症15例，颈椎病10例；观察组50例，男28例，女22例，年龄为13~80岁，平均年龄为（33.2±4.0）岁，各类型骨折20例，腰椎间盘突出症16例，颈椎病14例。两组患者一般资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准

所有参与研究患者均无精神疾病，能积极遵医嘱用药治疗，无严重骨质疏松、遗传疾病，患者家属知情同意。

1.3方法

对照组仅做常规护理，包括心理护理、健康教育、日常生活护理以及病情观察，不实施护理安全管理；观察组在常规护理基础上，实施护理安全管理，具体内容为：①加强专业素质培养，加强护理人员专业培训以及教育，提高骨科护理人员的综合素质水平，培养护理人员病情管理护理中独立思维能力，能够做到独立分析患者的病情，针对患者的病情特点，提出针对性的护理干预，并积极采取措施，规避不良风险因素发生，保证护理安全。针对上岗工作时间短的护理人员，应安排有经验的护理人员进行带教，结合情景模拟教学、床边实际教学，提高其护理操作水平，从而达到整体提高医疗水平作用，提高护理人员整体素质水平。②完善制度建设，建立完善的骨科风险管理制度，具体内容包括用药护理、交接班制度、分级护理制度等内容，保证护理人员护理工作以及工作环境的安全。关于护理制度的建设以及完善，护理人员可结合自身经验，提出切实可行的建议。护理人员应坚持以患者为中心，贯彻落实护理安全措施，定期组织安全培训，加强护理工作的监督检查，及时反馈工作中遇到的问题，并针对性地进行处理改善。③培养护理人员应急处理能力。为了提高护理人员护理工作中应急处理能力，可通过组织情景模拟训练方法，挑选经验丰富、资历高的护理人员担当培训老师，总结医疗风险以及安全隐患问题，根据问题设置场景，凸显安全隐患问题，鼓励护理人员积极参与到模拟情景训练中，分小组排练，一组训练时，其他组观看，总结经验。最后护理人员发表意见和看法，并详细记录下来。④保证安全的护理环境。针对一些病情危重患者，或接受过大型手术治疗患者，护理人员应格外注意，为了保证这类患者手术治疗安全性，应妥善放置室内药品、物品及器械，防止护理不良事件发生。因骨科护理工作具有其特殊性，稍有不慎，便会导致护理意外发生，影响患者手术治疗效果。因此护理人员应结合自身的经验，制定对应有效的护理方案，合理避免护理意外发生，保证患者安全，提高手术疗效。⑤加强安全教育，护理人员不仅要做好自身的护理操作，还要加强对患者的护理安全教育，选择合适的时间，针对性传授骨科疾病相关知识，提高患者的认知水平，明确治疗以及护理工作实施意义，提高治疗配合度。同时，护理人员需对患者讲解可能会诱发护理风险的事件，引导患者积极规避，减少护理风险发生，并告知患者护理风险意外发生后对应处理方法，做好自身安全防护。

1.4观察指标

观察比较两组患者护理期间不良事件发生情况，并根据自制护理满意表对护理工作满意情况进行评价。自制护理满意调查表：满分100分，十分满意86~100分，基本满意71~85分，不满意0~70分。护理满意率为十分满意率与基本满意率之和。

1.5统计方法

研究数据资料经SPSS20.0统计学软件处理分析，计数资料用百分率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的护理不良事件发生情况对照组50例，磕碰6例，下肢深静脉血栓6例，总不良反应率为24.0%，观察组50例，下肢深静脉血栓1例，总不良反应率为2.0%，观察组护理不良事件发生率少于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.47，P＜0.05）。

2.2两组护理满意度对比对照组50例，十分满意18例，基本满意25例，不满意7例，总满意率为86.0%，观察组50例，十分满意29例，基本满意20例，不满意1例，总满意率为98.0%，观察组患者的护理满意率水平高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.95，P＜0.05）。

3讨论

骨科收治的患者主要为事故伤或意外伤，具有创伤严重、病情复杂特点，大大增加了护理实施难度，尤其是护理中不安全因素，影响手术治疗效果。总结分析骨科护理管理中存在的不安全因素：①护理操作不规范：护理人员操作过程中，未严格规范护理操作行为，不能严格按照规章制度从事，不能为患者提供高质量的护理服务，还极易诱发护理差错[2-3]。②未严格监测患者的病情变化，护理人员因专业知识缺乏，不能充分认知了解患者的病情，对潜在风险评估认知不足，这些均会影响疾病抢救治疗，尤其是动态观察患者病情变化，容易忽视患者的症状体征，威胁患者的生命健康。③其他，护理人员因专业技术水平低，不能充分发挥骨科护理实施效果，而且易诱发安全事件，再加上护理人员缺乏有效沟通，管理不善，也容易发生护理风险[4-5]。针对骨科护理工作存在的安全因素，临床提出实施骨科护理安全管理，该护理模式为一种比较复杂的护理模式，护理过程中坚持以患者为中心，且强调注重护理安全，通过提高护理人员的操作水平，减少护理风险发生[6-7]。具体护理管理对策：①建立完善的护理安全管理制度，并落实各项管理制度措施，严格执行交接班制度、分级护理制度、护理操作规范管理以及药品规范管理，建立以患者为中心护理服务，定期组织学习，检查护理工作情况，及时反馈护理问题；②加强护理人员专科培训，增强护理人员预见性思维培训，提高护理人员辨证分析能力，做好护理安全隐患防范工作；③提高患者专业技能水平，丰富技能培训形式，提高护理人员的应急技能培训，尤其是针对经验缺乏、新入职的护理人员，安排老员工进行带教，提高整体护理操作水平；④加强病区环境的安全维护工作，尤其针对接受危重手术患者，必须保证病区环境高于安全系数标准，保证手术治疗顺利开展；⑤考虑骨科护理具有其自身特殊性，会出现护理意外，护理人员在对患者进行护理操作中，应掌握沟通技巧，为患者考虑，积极沟通减少医患纠纷发生[8]。当前医患关系比较紧张，加强护理安全管理，可有效缓解医患关系中存在的问题，增进彼此交流，建立和谐互信关系，提高患者对病情的了解，更好服务于患者[9-10]。骨科护理工作中安全隐患存在于各个环节中，树立全面安全防护意识，在骨科护理过程中实施全面护理安全管理，保证护理质量，减少不良事件发生。该次研究表明，观察组护理实施后，护理不良事件发生率少于对照组，护理满意率水平高于对照组，表明骨科实施护理安全管理，可显著提高护理安全性，提高护理满意度发生率，控制护理风险，临床意义显著。

[参考文献]

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作者：李红幸 单位：阆中市人民医院