论推拿治疗颈肩部肌肉劳损的效果范文

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【摘要】目的分析对颈肩部肌肉劳损行推拿治疗的临床效果。方法60例颈肩部肌肉劳损患者,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者行拔罐法治疗,研究组患者行推拿治疗。比较两组患者临床效果、治疗前后疼痛评分以及关节活动度(ROM)。结果研究组患者临床总有效率为93.33%,对照组患者临床总有效率为73.33%,研究组患者临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛评分及关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患者疼痛评分(1.27±0.89)分明显低于对照组的(3.22±0.82)分,关节活动度(76.98±4.56)°高于对照组的(66.69±4.89)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对颈肩部肌肉劳损患者行推拿治疗效果良好,可以减轻患者疼痛感,改善关节活动度,临床价值显著,值得推广。

【关键词】推拿；颈肩部肌肉劳损；效果

颈肩部肌肉劳损通常是指颈肩部肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持久紧张的一种慢性反复积累的微细损伤,主要表现为颈肩部的疼痛、压痛和功能障碍,长期、经常地反复某一特定的动作是造成肌肉过度使用的常见原因,针对这一病症可以通过中医方案进行治疗［1］。拔罐、推拿均为颈肩部肌肉劳损治疗的有效方式,但中医治疗方法不同,取得的临床效果也不同［2］。基于此,本文择取2016年10月~2018年4月本院收治的60例颈肩部肌肉劳损患者作为研究对象,分析对颈肩部肌肉劳损行推拿治疗的临床效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2016年10月~2018年4月本院收治的60例颈肩部肌肉劳损患者作为研究对象,所选患者均与《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准相符合,且所选患者均知晓并同意参与本次研究,且已经签署知情同意书,本研究也已经通过伦理委员会批准；排除颈椎间盘突出、颈椎病以及肌性斜颈等患者。随机将患者分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者中男12例,女18例；年龄最大46岁,最小22岁,平均年龄(35.6±10.3)岁。研究组患者中男14例,女16例；年龄最大47岁,最小21岁,平均年龄(35.7±10.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者行拔罐法治疗,选择大小合适的玻璃罐,用点燃的脱脂棉在罐内摇晃几圈之后退出,同时在颈肩部肌肉紧张痉挛部位倒扣,保持10~15min后取罐。研究组患者行推拿治疗,通过以下手法进行治疗：①掌推法。患者选择坐位,操作者立于患者后方,用掌部对其颈肩背部进行推按,时间为3min。②滚颈项法。从一侧肩井穴开始用滚法操作,直至颈根部,时间为5min。③按揉颈肩法。轻柔按揉患侧颈项及肩部,时间为5min。④点穴法。对风府穴、风池穴、膀胱经穴第一侧线第7胸椎以上部分穴位进行点按,重复点按2次,时间为3min。⑤弹拨法。用拇指对紧张肌肉结节状物部分或压痛点进行弹拨,时间为3min。⑥拿颈肩法。拿捏颈椎棘突旁软组织、颈肩部软组织,时间为5min。⑦颈部拔伸法。先使患者颈部肌肉放松,操作者一只手托住患者下颌,另一只手扶持其后枕部,需要注意的是下颌内收且枕略前屈,双手一同向上进行拔伸,牵引20s,并向患侧进行旋转,注意控制幅度。重复3次。⑧叩肩背法。操作者双手握成空拳状,对患者颈肩部进行叩击,时间为3min。

1.3观察指标及判定标准

比较两组患者临床效果、治疗前后疼痛评分以及关节活动度。根据《中医病证诊断疗效标准》评估临床效果,颈肩部无条索及结节,且疼痛程度明显缓解为显效；颈肩部条索及结节均减少,但仍有不适感存在为有效；颈肩部症状无改善,甚至有加重趋势为无效,总有效率=显效率+有效率。通过视觉模拟评分法评估两组治疗前后疼痛程度,用0~10分代表从无痛到剧烈疼痛,评分越高则说明患者疼痛程度越严重。通过关节活动度量表评估两组患者治疗前后的关节活动度。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果比较

研究组患者临床总有效率为93.33%,对照组患者临床总有效率为73.33%,研究组患者临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者治疗前后疼痛评分及关节活动度比较

治疗前,两组患者疼痛评分及关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患者疼痛评分明显低于对照组,关节活动度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

颈肩部肌肉劳损的主要机理为气血亏虚或肝肾亏虚,使得风寒湿邪等邪气入侵,邪气侵入经络,导致颈肩部经络气血闭阻不通,出现不通则痛症状［3］。颈肩部肌肉劳损患者以正虚为本,以邪实为标。因此针对这一疾病,根据病情则需要给予祛风散寒、通络止痛、活血化瘀以及兼补肝肾治疗,不管是内治,还是外治,均需要遵循通则不痛以及痛则不通的原则［4］。颈肩部肌肉劳损的多见于低头久坐,症状以背部及颈部为主,从疼痛部位说明其病机与太阳经气不行相关。据《黄帝内经》记载,推拿手法对瘘证、痹症、胃痛、口眼歪斜等症状均有治疗效果。推拿手法主要包括推、拿、按、摩、捏、拨、摇、拍、拔伸、复位、牵引等。以不同患者病症、体质、部位等不同,可采取不同手法进行治疗［5］。本次研究中,针对颈肩部肌肉劳损患者,通过掌推法、滚颈项法、按揉颈肩法、点穴法、弹拨法、拿颈肩法、颈部拔伸法、叩肩背法进行治疗,并与拔罐法治疗效果作比较,结果发现采用推拿治疗的患者临床总有效率为93.33%,采用拔罐法治疗的患者临床总有效率为73.33%,研究组患者临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),由此可见推拿治疗相比于拔罐法对颈肩部肌肉劳损患者进行治疗的效果更佳。同时,在疼痛评分和关节活动度上,治疗后,研究组患者疼痛评分明显低于对照组,关节活动度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),说明推拿治疗可以更好地缓解患者肌肉疼痛症状,提高患者的关节活动度,因此其临床效果更佳。推拿治疗不仅疗效显著,而且易于操作,另外推拿治疗起效迅速,具有经济性特点,不良反应少,安全性高,在各级医院治疗颈肩部肌肉劳损中均适用［6］。综上所述,对颈肩部肌肉劳损行推拿治疗效果良好,可以减轻患者疼痛感,改善关节活动度,临床价值显著,值得推广。

参考文献

［1］吴婷,褚立希.浅谈肩颈肌肉劳损的自我治疗康复方法.家庭医学(下半月),2017,1(5):60-61.

［2］蒋罄逸,刘家辉,陈芳园,等.推拿配合刺络拔罐治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征疗效观察.中国民族民间医药,2017,26(14):117-119.

［3］秦云.推拿防治神经根型颈椎病研究进展.实用中医药杂志,2017,33(5):600-601.

［4］侯卫民.牵引针灸推拿治疗神经根型颈椎病56例.中医外治杂志,2016,25(5):46.

［5］袁国华,刘秋菊,张鹏.温针结合推拿治疗颈椎病62例.中医外治杂志,2014,23(5):44-45.

［6］范达.超微针刀配合推拿治疗颈肩综合征58例.中国民间疗法,2014,22(1):34-35.

作者：李秀英；王晓添