医学生的动机与教学满意度关系分析范文

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《康颐》2017年第11期

【摘要】目的：了解不同实习阶段医学生实习动机与其对实习医院教学满意度之间的关系，为提升实习教学质量提供依据。方法：应用自编问卷，调查某军医大学学员实习前期和后期的实习动机、对医院各方面风气、各项教学工作、带教老师的满意度。结果：①实习前、后期不同动机的实习生在校期间成绩有统计学差异（χ2＝13．409，26．743，P＜0．05），成绩优秀的学生实习动机中等的比例最高（16．6％，34．0％）；②实习前、后期不同动机的实习生对所在医院医疗风气、教学风气、实习生学风的评价均有差异（χ2＝25．204，52．998，39．777，54．067，18．277，44．914；P＜0．05），动机较强的学员评价为很好的比例从实习前期的59．6％、61．4％、62．9％分别下降为实习后期的27．9％、27．9、26．5％；③实习前期对所在医院教学管理机构和管理制度、带教老师安排、食宿条件、各项教研活动、岗前教育与出入科教育、带教老师带教水平、带教方法的满意度有统计学差异（χ2＝11．998，6．726，12．201，11．500，12．502，9．921，7．862；P＜0．05），动机较强的实习生满意度均较高（71．4％，71．1％，50．7％，37．1％，36．8％，77．4％，59．3％）；实习后期对教学条件、各项教研活动、岗前教育与出入科教育、带教老师带教方法的满意度有统计学差异（χ2＝10．643，16．304，18．796，16．223；P＜0．05），动机较强的实习生不满意的比例较高（62．5％，74．3％，80．1％，69．9％）。结论：实习期间是医学生动机、思想波动的过程；动机与在校成绩并无明显关系，与实习前期对医院的评价相关；实习前期医学生满意度受医院外在硬件条件的影响，后期受教学软件影响较大。

【关键词】医学生；实习；动机；阶段；满意度

动机是人们从事某种活动的内在动因，是行为的内化，指导人的行为选择；行为是动机的外显，人们任何有意识的行为过程都是动机的结果。大学生的学习动机直接影响到学习积极性与学习效果，教学管理部门有效激发学生良好的学习动机，是进行教学活动的必要前提，是培养学生健全人格和社会行为的基础条件［1］。为激励大学生学习与创新，很多研究探讨了大学生学习动机的现状、特征和影响因素，认为学习动机与学习倦怠有关［2］；大学生的专业认同与其成就动机、学习满意度有关系［3］；也有研究提出了一些激发大学生学习动机的措施和方法，如教师爱岗敬业、爱生如子、让学生感觉到温暖、形成良好的互动与交流、营造良好的师生关系等，能强化学生的学习动机，使其更加积极向上、热爱学习、热爱大学生活［4］；参与体育活动可以促进大学生身心的健康发展，减少消极反应、改善人际关系、提升学习能力［5］等等。但大多聚焦在在校大学生的学习动机上［6］，对于大学生走向工作岗位前的重要实习阶段的动机及影响因素分析、动机与满意度之间的关系研究少见报道。本文以某医学院校为例，对实习学员不同实习阶段的动机、对医院及带教老师的评价和满意度等进行了对比分析，以期为完善大学生学习动机研究、提升实习教学质量提供参考和借鉴。

1对象与方法

1．1对象

2016年某军医大学实习学员。2016年3月（实习前期）发放问卷513份，有效回收486份（94．7％），其中男450人（92．6％），女36人（7．4％）；临床医学五年制332人（68．3％），海军临床医学五年制90人（18．5％），海军全科军医五年制60人（12．3％），麻醉学四年制4人（0．8％）；年龄21～27岁，平均（22．74±1．236）岁。同年11月（实习后期）发放问卷513份，有效回收479份（93．4％），其中男410人（85．6％）；女69人（14．4％）。临床医学五年制291人（60．7％）；海军临床医学五年制123人（25．7％）；海军全科军医五年制65人（13．6％）。年龄21～28岁，平均（23．23±1．312）岁。

1．2方法

自编问卷。包括实习动机强度、对所在医院的总体评价、对医院各项教学工作的满意度、对带教老师各方面的满意度等。其中实习动机部分，以大学生学习动机简易评定量表（WorkingMotivationSimpleInventory，WMI）为基础，根据实习情况进行适当修改［7］。该量表有12个题目组成，根据各题得分之和将学习动机分为较强、中等和较弱3类，该量表简便易行，适用于对我国学生学习动机的研究。满意度和评价部分采用李克特5级评分法。采用不记名方式。

1．3统计处理

采用SPSS16．0软件。百分比的比较使用卡方检验，检验水准α取0．05。

2结果

2．1不同实习时期动机与成绩之间的关系

无论是实习前期，还是实习后期，动机不同的实习学员在校期间成绩有统计学差异，成绩优秀的学员实习动机中等的比例最高（16．6％，34．0％），成绩良好的学员动机较弱的比例较高（52．6％，57．4％）。

2．2不同实习时期学员动机与对医院各项风气评价之间的关系

实习前期和后期不同学习动机的实习生对所在医院各项风气的评价均有差异，见表2，在实习前期，动机较强的学员对所实习医院的医疗风气、教学风气、实习生的学习风气的评价均较高（59．6％、61．4％、62．9％）；在实习后期发生了变化，动机较强的学员对医疗风气、教学风气、实习生学习风气的评价分别下降为27．9％、27．9、26．5％，这时动机中等的学员对教学风气、实习生学习风气评价最高（36．9％、39．7％），而动机较弱的学员对医院的医疗风气的评价最高（41．0％），对实习生学风的评价也相对较高（37．7％）。

2．3不同实习时期学员动机与对医院各项教学工作评价之间的关系

实习前期不同实习动机的实习生对所在医院教学管理机构和管理制度、带教老师安排、食宿条件、各项教研活动、岗前教育与出入科教育的评价均有统计学差异，动机较强的学员满意度均较高；而不同动机学员对所在医院教学条件及其他教学工作的满意度均无统计学差异。实习后期不同实习动机的学员对教学条件、各项教研活动、岗前教育与出入科教育、其他工作的评价有统计学差异，动机较强的学员不满意的比例较高，而对教学管理机构和管理制度、带教老师安排、食宿条件的满意度没有差异。

2．4不同实习时期学员动机与对带教老师各项工作评价之间的关系

实习前期不同实习动机的实习生对带教老师带教水平、带教方法的评价均有统计学差异，动机较强的学员满意度均较高；而不同动机学员对老师的业务素质、带教态度及其他方面的满意度均无统计学差异。实习后期不同实习动机的学员对教师的业务素质、带教方法及其他方面的评价有统计学差异，动机较强的学员对业务素质的满意度最高，而对带教方法及其他方面不满意的比例最高，对带教水平、带教态度的满意度没有差异。

3讨论

3．1实习期间是学员动机、思想波动的过程

实习是将医学生理论知识转化为实践技能、将前期的学习投入转变为临床产出、是检验医学生所学本领、使其真正能为病人服务的重要过渡阶段。但由于实习点分散、不易管理，目前对医学生实习阶段的相关调查分析并不多见，仅有文献分析了医学生实习动机的强度。其实，在医学生为期一年的实习中，动机、对医院的医疗风气、教学风气、实习生的学习风气的评价以及对医院各项教学工作、对带教老师各方面的满意度都有变化，实习过程也是一个不断变化、发展的动态过程。

3．2实习动机与医学生在校成绩并无明显关系，与实习前期对医院的评价相关

无论是实习前半段，还是实习后半段，成绩优秀的学员实习动机并不强，属于动机中等。可见，实习期间医学生动机与在校成绩并无太大关系，大多属学生把实习当成一个崭新的学习阶段重新看待。实习前期，动机较强的学员对所实习医院的医疗风气、教学风气、实习生的学习风气的评价均较高，这一时期学员对医院实习还有新鲜感，整体评价较高；在实习后期发生了变化，动机较强的学员对医疗风气、教学风气、实习生学习风气的评价分别由59．6％、61．4％、62．9％，下降为27．9％、27．9、26．5％，说明学员对医院各方面风气的看法有所下降，实习新鲜感消失，日常学习生活中遇到的困难，如实习身份不被医院、老师、病人认可，考研日益临近，带教老师方法不当、实习考核不严自己没有动力、行政管理松懈干多干少一样等等，初期对实习的各种美好期望没有实现，这时在心理有所失落。也就是说，实习动机的强度只能影响到实习前期医学生对实习医院的评价，而后期的评价与实习教学的具体情况以及其对学员心理带来的影响有关。

3．3实习前期学员满意度受医院外在条件的影响，后期受教学内容影响较大

从实习不同阶段医学生对医院各项工作的满意度来看，实习前期动机较强的学生对所在医院教学管理机构和管理制度、带教老师安排、食宿条件、各项教研活动、岗前教育与出入科教育的满意度较高；实习后期动机较强的学员对教学条件、各项教研活动、岗前教育与出入科教育等不满意的比例较高。可见，实习前期，学员比较在意的是医院的教学管理机构和管理制度、带教老师安排、食宿条件等硬件条件，而随着实习生活的推进和深入，教学条件、各项教研活动等与教学相关的软件条件更受医学生重视，而动机较强的医学生对软件条件的满意度较低，也说明其对实习的期望较高，目前实习工作还没有满足其学习需求。

本次调查我们也请学员对带教老师业务素质、带教水平、带教态度、带教方法等进行了评价，并对不同实习阶段均进行了不同动机水平之间的比较。实习前期动机较强的学员对带教老师带教水平、带教方法满意度均较高；而后期动机较强的学员对老师业务素质的满意度教高，但对带教方法及其他方面不满意的比例较高。这暴露了目前教学医院欠缺的方面，应当引起教学管理部门的重视，在教学内容的设置、教学活动的组织等方面下功夫，同时加强带教老师的遴选和培养，业务素质强并不等同于带教方法好，教师是一门专业，医生需要经过培养和发展，才能成为临床带教老师，防止医生“茶壶里的饺子倒不出”，虽有高超的医疗技术但不会教授学生。应定期组织带教老师培训、提升带教老师资质，带教老师应注重教师专业化发展，以过硬的专业素质、科学的带教方法赢得学生的肯定。同时，无论是实习前期还是后期，动机较强的学员都非常重视岗前教育与出入科教育，并且在实习后期动机较强的学生对此不满意的比例较高，提示这项工作的重要，亟待加强。

参考文献

［1］何振中，李子丹．高校学生学习动机的激发与培养［J］．中国成人教育，2014，23（1）：127－128

［2］杨丹，梁三才，吴海梅．大学生成就动机与学习倦怠的关系：希望的中介作用［J］．中国健康心理学杂志，2016，24（2）：255－259

［3］张建育，李丹．大学生的专业认同及其与成就动机、学习满意度关系［J］．中国健康心理学杂志，2016，24（4）：562－565

［4］李春生．论大学生学习动机的形成机理及培养路径［J］．中国成人教育，2016，25（4）：17－19

［5］应小萍．参加体育活动越多生活越满意？－大学生体育活动动机研究［J］．青年研究，2015，38（6）：46－54

［6］李炳珊．广州地区高校学生的学习动机、价值观与师生关系的相关性研究［J］．高教探索，2014，30（5）：178－184

［7］鲁娟，郭玉峰，孟萌萌．军医大学各类学生学习动机强度比较［J］．中国健康心理学杂志，2016，24（10）：1484－148.

作者：鲁娟1；杨凯2 单位：1.中国．第二军医大学河南财经政法大学（河南郑州）