小议金银花在口腔医学中的概述范文

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1金银花在口腔医学中的应用

1.1金银花在牙体病中的应用

龋病是多种因素作用下发生在牙体硬组织的细菌感染性疾病。与大多数感染性疾病不同的是,它不是由一种细菌所致,牙面上存在的多种细菌均与龋病发生有关。常见的致龋菌包括链球菌属、乳杆菌属、放线菌属等,其中变形链球菌是主要的致龋菌已获公认。目前,关于金银花提取液及其复合制剂对致龋菌作用的相关报道较多。有研究报道l5],金银花提取液对实验所选取的大多数口腔病原微生物都有抑制作用,但对变形链球菌、粘性放线菌等更为敏感;同时,冯延民等l6]研究发现,金银花水煎液对变形链球菌主要起抑菌作用。姜东等l7]研究发现,金银花提取液对变形链球菌的各个不同血清型都有抑制作用或杀菌作用。人工唾液的成分与真实的唾液成分相近,可使牙齿再矿化,同时口感好ls];在人工唾液中加人金银花、甘草的有效成分,可以明显抑制变形链球菌、远缘链球菌的生长,并明显抑制摘除腮腺的SD大鼠口腔内龋齿的发生及进展l9]。含有金银花有效成分的口含片近来在临床应用广泛。朱莲娜等!‘0]发现,服用金银花含片对变形链球菌及菌斑形成有更好的抑制作用。含有金银花和甘草有效成分的抗龋健齿含片是一种食用方便、防龋效果好、没有不良反应的防龋药物!‘l]。

1.2金银花在牙髓根尖周病中的应用

中药金银花复合制剂用于牙髓病及根尖周病的治疗,取得了较好的疗效。郭敏华应用金泰糊剂(主要成分为金银花、生甘草、洗必泰)对患有牙髓炎、根尖周炎的患牙进行空管治疗,其成功率达到四tZ%l‘2];张利平利用金银花、碘仿、氧化锌、丁香油配伍成金银花碘仿糊剂对早期牙髓炎及意外穿髓的患牙220例进行活髓保存治疗,成功率为80.45%l‘3〕;薛新民等!‘4〕利用金银花制剂(主要成分为金银花、黄连等)对牙髓炎患者进行发炎活髓的保存治疗,取得良好效果。另外,有报道称,金银花醇提液对存在于感染根管内的粪肠球菌生物膜具有抑制作用,并且抑制作用与药物浓度成正比ll5]。

1.3金银花在牙周病中的应用

牙菌斑生物膜为牙周病的始动因子,控制牙周疾病的最有效方法是控制口腔微生物!‘6〕。研究表明!‘718〕,糖尿病、心血管疾病等的全身疾病与牙菌斑引起的牙周病等口腔疾病有密切的关系。近年来,应用金银花或金银花复合制剂作用于菌斑微生物,在牙周病的治疗及辅助治疗方面有较大进展。沈家平等!‘9]发现,应用含金银花、紫花地丁等主要成分的中药漱口液漱口,各项牙周指数较漱口前均降低,此漱口液可有效去除牙菌斑。在牙龋炎的治疗方面,刷牙并使用漱口水来清除菌斑,是防治牙龋炎的好方法l20]。正畸患者由于戴矫治器时间长,影响牙齿清洁,菌斑极易堆积,牙龋炎的发病率高l2l],王改玲等122〕选取正畸治疗中发生早期牙龋炎的患者,在口服红霉素后,用含金银花、连翘有效成分的银连漱口液漱口,与只用生理盐水含漱的对照组相比,总有效率达到94t7%,明显高于对照组;而且治疗1个月后,口腔内GI、PLI指数明显降低。在J馒险牙周炎治疗方面,一些研究表明,应用含有金银花、丹参等多种中药成分的固齿缓释剂置于J馒险牙周炎患者的牙周袋内,牙龋指数、牙周袋深度均有改善,对J馒险牙周炎有显著疗效12324]。将金银花等中药制成水煎液口服,对J馒险牙周炎的辅助治疗效果显著l25]。在急性牙周炎的治疗方面,将金银花干品咀嚼置于急性牙周炎患者患牙根部,可减轻痛苦,效果良好l26]。在动物实验方面,用金银花、北沙参、川芍(1:1:l)制成的复合水煎液对已建立糖尿病牙周炎的大鼠模型进行灌胃,发现其有一定的疗效l27]。

1.4金银花在口腔载膜病中的应用

1.4.1口腔载膜感染性疾病•文献综述•6”在治疗手足口病方面,将更昔洛韦和金银花颗粒联合使用,与对照组相比,可使发热、皮疹、口腔溃疡等的持续时间明显减少,提高了疗效l2s]。利用金银花等中药与西药相结合,可缩短病程,见效快l29]。任丽辉等!30]研究表明,单纯服用银翘解毒汤与单纯使用阿昔洛韦的对照组相比,疗效更显著。在治疗新生儿鹅口疮方面,利用金银花、黄连、甘草的水煎液涂洗口腔载膜,再用红糖与芝麻油糊剂涂于患处,效果较好!3‘〕。

1.4.2口腔载膜溃疡类疾病在复发性阿弗他溃疡的治疗方面,服用黄连、金银花等中药配伍而成的水煎液,治疗复发性口疮的总有效率达到了89.5%l32]。将西地碘与金银花、生地黄等中药水煎液联合应用于复发性阿弗他溃疡患者,与只含服西地碘的对照组相比,其短期疗效和远期疗效都明显增强四。孙庆顺等l34]通过建立复发性口疮的大鼠模型,发现纳米金银花对复发性口疮大鼠产生一定的免疫调节作用,其作用比同剂量的金银花水煎液更优。服用熟地、生地、玄参、金银花等组成的中药水煎液治疗创伤性溃疡,与服用西药相比,疗效更显著l35]。另据报道四,应用康复新液联合金银花冲泡液治疗复发性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡及其他类型口腔溃疡均疗效明显,且优于常规治疗。放射性口炎发生发展机制尚不明确,缺乏有效的防治手段,放疗前给予金银花含漱液含漱直至放疗结束,与不采取任何措施的对照组相比,可使口咽并发症的发生率明显降低137洲。李容林等也发现,放疗过程中用金银花、玄参等中草药制剂含服的患者,与使用复方硼砂溶液含漱的对照组相比,效果更理想l39]。恶性肿瘤患者使用金银花、甘草汤剂漱口,对大剂量化疗后口腔溃疡的产生有显著的预防作用!40]。白塞病又称“口一眼一生殖器三联征”,其中口腔溃疡作为最基本的病损,发生率将近100%。金银花等多种中草药水煎液在白塞病的治疗方面均取得较好的疗效。应用金银花、百花蛇舌草等中草药内服加外用,有效率达到了95.5%l“‘〕。用金银花、玄参等中草药水煎液配成玄花解毒饮治疗急性期白塞病,总有效率达到83t3%l42]。

1.4.3其他口腔载膜疾病天疤疮是一种J馒险的、严重的载膜皮肤自身免疫大疤性疾病,目前,’肾上腺皮质激素是治疗该病的首先药物。采用中西医结合的方法,在应用激素的同时,辅以金银花、甘草等中草药制剂,可最大限度的减少或减轻激素的并发症,巩固治疗效果l43]。口腔载膜扁平苔薛在口腔载膜病中发病率很高,张永全用升麻巧g、金银花309、连翘309煎成升麻银翘汤治疗口腔载膜扁平苔薛,疗效明显,尤其止痛效果更好l44]。杨光辉等用金银花、白鲜皮、黄琴等多种中药的水煎液组成唇风汤治疗J馒险糜烂性唇炎,与单纯使用西药的对照组相比,效果更明显,治愈率更高l45]。

1.5金银花在其他口腔疾病中的应用

金银花复方制剂在治疗智齿冠周炎方面取得了一定疗效。用金银花、黄琴等配伍成的中药水煎液冲洗盲袋及冠周组织,继而内省漱后咽下,与用双氧水、生理盐水冲洗后置碘甘油的对照组相比,显效率达到91.1%,显效率更高!46]。许多研究发现14745],口臭的原因多来源于口腔中的舌苔及牙周病,口腔中的微生物分解口腔中的食物残渣等滞留的物质,从而产生具有挥发性的硫化物等,从而导致口臭。金银花等又扒ZSCs的抑制效果较强,可作为预防和抑制口臭的保健用药加以开发利用l49]。

2小结

金银花产地分布广、品种多样、所含化学成分相对复杂,目前,虽发现了其主要的化学成分,但对其所含化学成分的研究还不够透彻。另一方面,金银花还具有抗菌等多种药理作用,但发挥其各种药理作用的有效成分还不够明确,有待进一步深人研究。金银花广泛应用于临床,并取得了较好的疗效。在治疗口腔疾病方面,多与其他中药或西药组成复方制剂联合应用,但目前国内外学者对金银花复方制剂发挥药理作用的分析报道较少,因此,深人研究金银花的化学成分、药理作用、作用机制、毒理学及复方制剂,可以更好的指导临床应用。

作者：王迎菊王凯梁文红单位：遵义医学院附属口腔医院