伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折临床疗效评价范文

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《颈腰痛杂志》2017年第2期

摘要:目的:评价伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选取2014－01－01～2015－12－31于我院骨科就诊的胸腰椎骨折的患者共70例，将患者随机分为两组，A组和B组患者各35例，A组35例患者在本次研究中采用伤椎置钉术进行治疗，B组35例患者采用椎弓根内固定术进行治疗，比较分析两组患者的手术指征和治疗效果，以便用以评价伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。结果:(1)A组35例采用伤椎置钉术治疗的患者在术中出血量、手术所用时长及住院时间上明显少于B组患者，对两组患者的手术指征进行独立样本t检验(P＜0．05)，具有明显差异。(2)A组35例患者的治疗总有效率为94．2%;B组35例患者总有效率为77．1%。A组患者治疗总有效率要明显高于B组患者，组间治疗效果进行χ2检验具有明显差异(P＜0．05)。结论:临床上在治疗胸腰椎骨折的患者时，应该采用伤椎置钉术的治疗方法，此法在取得显著治疗效果的同时，能有效缩短患者的治疗时间及术中出血量，是一种高效的治疗方法。

关键词:伤椎置钉术;胸腰椎骨折;临床疗效;评价

胸腰椎骨折是骨科最常见的脊柱损伤性疾病，指由于外力造成的患者胸腰椎骨质发生连续性的破坏［1］。常见的发病原因是车祸，高处坠落、滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折常造成患者神经功能损伤，还有可能累及患者其他重要器官，是一类及其凶险的骨折类疾病［2］。

1资料与方法

1．1一般资料选取

2014－01－01～2015－12－31于我院骨科就诊的胸腰椎骨折的患者共70例，作为本次研究的对象，本文选取对象均经过临床骨科医师的诊断、X线片及CT等检查后确诊为胸腰椎骨折的患者，临床症状主要表现为:患者胸腰椎部位有局部剧烈疼痛，压痛，麻木，无力，腹痛，呼吸困难，休克，意识丧失等症状［3］。将患者随机分为两组，A组和B组患者各35例，A组35例患者中男25例，女10例，年龄25～61岁，平均(30．1±3．6)岁，因车祸发生胸腰椎骨折的患者20例，因坠落发生胸腰椎骨折的患者15例;B组35例患者中男22例，女13例，年龄24～59岁，平均(29．7±3．7)岁，因车祸发生胸腰椎骨折的患者19例，因坠落发生胸腰椎骨折的患者16例，两组患者在年龄、性别、发生骨折原因人数比等一般资料上比较无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2入选标准

①70例胸腰椎骨折的患者都有神经损伤;

②70例胸腰椎骨折的患者骨折类型为C型骨折;

③70例患者均为外伤造成的胸腰椎骨折的;

④70例患者均经过MRI检查证实患者发生椎间盘损伤［4］。

1．3治疗方法

A组35例患者在本次研究中采用伤椎置钉术进行治疗，(1)患者全麻成功后，让患者处于俯卧位，利于骨折修复，运用C臂机透视患者骨折部位，以在骨折伤锥中心部位做手术切口。(2)根据患者骨折伤锥的正常生理弧度，用压棒器将棒压入伤椎及下位椎体的椎弓根钉内，纠正患者伤锥后凸畸形。(3)在伤椎椎弓根钉偏头侧拧紧螺钉后，撑开器撑开复位并拧紧伤椎椎弓根螺钉。在患者术后，主治医师通过CT扫面确认患者伤椎椎弓根钉的置入状态［5］。B组35例患者采用椎弓根内固定术进行治疗，(1)患者平躺于手术台上，通过CT扫描仪器，对患者的骨折部位进行前后位透视扫描，确认患者手术切口。(2)通过前后位透视，插入椎弓根内固定针，并且要确保所有导针均经过椎体的后壁。(3)拧入椎弓根钉后移除导针，在患者骨折部位需要融合时，注入骨形态蛋白及去皮质的松质骨帮助患者骨折融合。在患者术后，主治医师通过CT扫面确认椎弓根螺钉的置入状态［6］。

1．4治疗效果评价指标

骨折治愈:两组患者在接受各自治疗10个月后，经过X线片及CT等检查后患者骨折复位，患者胸腰椎部位有局部剧烈疼痛，压痛，麻木，无力，腹痛，呼吸困难，休克，意识丧失等症状消失，患者恢复正常的生活和学习状态;骨折好转:患者在接受各自治疗后，经过X线片及CT等检查后患者骨折复位，患者胸腰椎部位有局部剧烈疼痛，压痛，麻木，无力，腹痛，呼吸困难等病症有所缓解;无效:患者经过上述各自方法治疗后，患者胸腰椎部位有局部剧烈疼痛，压痛，麻木，无力，腹痛，呼吸困难等病状没有任何改善，经过X线片及CT等检查后显示患者仍处于骨折状态。总有效率=骨折痊愈率+骨折好转率［7］。

1．5统计学方法

采用统计学软件SPSS22．0进行分析和处理，以P＜0．05作为有统计学意义及差异的判断标准。

2结果

2．1A、B两组患者手术指征结果分析

A组35例采用伤椎置钉术治疗的患者在术中出血量、手术所用时长及住院时间上明显少于B组患者，对两组患者的手术指征进行独立样本t检验(P＜0．05)，具有明显差异。

2．2两组患者手术治疗效果综合比较

A组35例患者的治疗总有效率为94．2%;B组35例患者总有效率为77．1%。A组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于B组患者，组间治疗效果进行χ2检验具有明显差异(P＜0．05)。

3讨论

腰椎骨折常造成患者神经功能损伤，还有可能累及患者其他重要器官，这给临床医生的有效治疗造成众多不便，目前临床上针腰椎骨折患者的主要治疗方法是:(1)保守治疗:适用于A1及A2型胸腰椎骨折患者，这类患者一般无神经性损者，且椎体压缩不超过50%。主要方法是让患者卧床休息一段时间，在全身疼痛症状缓解后，应用支具固定患者骨折部位12周，随后逐步对患者进行功能恢复。(2)手术治疗:适用于所有C型骨折且椎体压缩超过50%、椎管侵占超过30%的胸腰椎骨折患者，手术治疗以恢复患者脊柱的序列为出发点，进一步纠正骨折对患者脊柱造成的畸形状态，最后，解除骨折对患者神经系统产生的压迫，恢复患者正常机体状态［8］。本次研究中，(1)A组35例采用伤椎置钉术治疗的患者在术中出血量、手术所用时长及住院时间上明显少于B组患者，对两组患者的手术指征进行独立样本t检验，具有明显差异(P＜0．05)。(2)A组35例患者的治疗总有效率为94．2%;B组35例患者总有效率为77．1%。A组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于B组患者，组间治疗效果进行χ2检验具有明显差异(P＜0．05)。上述研究结果证明:与椎弓根内固定术相比伤椎置钉术在治疗胸腰椎骨折患者时具有疗效显著，且手术治疗时间短、患者术中出血量少的特点。综上所述，临床上在治疗胸腰椎骨折的患者时，应该采用伤椎置钉术的治疗方法，此法在取得显著治疗效果的同时，能有效缩短患者的治疗时间及术中出血量，是一种高效的治疗方法。

参考文献:

［1］邓万祥，赵胡瑞，刘华，等．经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床研究［J］．哈尔滨医药，2015，07(5):541-543

［2］王洪伟，李长青，周跃，等．伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折的生物力学及临床随访研究［J］．黑龙江医药科学，2015，38(6):135-136

［3］昌耘冰，范志丹，夏虹，等．应用伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折的生物力学研究与临床应用［J］．中医药信息，2014，3(12):347-350

［4］肖侃侃．三种术式治疗胸腰椎骨折临床疗效的meta分析［J］．哈尔滨医药，2015，14(9):112-114

［5］沈毅弘．接骨丹片在胸腰椎骨折伤椎置钉治疗术后的临床研究［J］．黑龙江医药科学，2015，38(2):21-24

［6］卢政好，李平元，苏小桃，等．伤椎置钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效［J］．中医药信息，2013，12(9):1368-1371

［7］张振云，丁江平，李宗健．经皮微创经伤椎置钉术与跨伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的疗效对比研究［J］．哈尔滨医药，2016，1(17):68-70

［8］梁军波．伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床疗效评价［J］．中医药信息，2016，40(22):146，150

作者：郎岩 单位：佳木斯市中医院骨科