贫血患者血液红细胞临床检验的疗效进程范文

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《检验检疫学刊》2017年第2期

摘要：目的通过血液红细胞临床检验指导老年性贫血患者治疗及其疗效观察。方法前瞻性选取82例贫血患者作为研究对象，采用信封法随机分为观察组和对照组，观察组患者给予rhEPO联合复方硫酸亚铁叶酸片口服治疗，而对照组患者则单独给予rhEPO治疗，两组患者均给予8周的治疗周期，并经临床血液检验检测患者治疗前后血液HB、RBC、HCT、MCV、MCH、SF等相关贫血指标，对比分析其临床疗效。结果两组患者治疗前各项贫血相关指标经组间成组t检验差异无统计学意义；经不同方式治疗后，观察组患者HB[（113.67±26.29)vs.(63.54±10.82）]、RBC[（4.94±1.21)vs.(2.47±0.81）、HCT[（50.61±11.96)vs.(32.58±10.34）]、SF[（416.28±44.53)vs.(230.41±26.31）与治疗前比较其差异具有统计学意义（P＜0.05）；而对照组HB[（101.59±22.37)vs.(63.69±10.97）]、RBC[（3.94±1.421)vs.(3.07±0.91）]、HCT[（42.19±10.33)vs.(31.87±9.49）]、SF[（310.76±31.66)vs.(229.71±25.81）]与治疗前比较其差异具有统计学意义（P＜0.05）；但观察组患者改善程度显著于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后血MCV、MCH均无明显变化，比较差异无统计学意义。结论对于老年性慢性病贫血患者通过补铁及促进骨髓造血等方式治疗，明显升高患者贫血指标，提高疗效，一定程度上改善患者生活质量，具有较高临床参考价值。

关键词：老年性贫血；血液红细胞；rhEPO；复方硫酸亚铁叶酸片；临床疗效

贫血（anaemia）是指患者因长期慢性失血导致的一系列临床表现，主要表现为不明原因出现头晕目眩、面色苍白、全身乏力、食欲不振、心悸气短等症状，严重者可昏倒甚至死亡[1]。随着人们生活水平不断提高，人口老龄化趋势较明显，由于老年人常因各种慢性基础疾病以及各脏器功能长期处于衰竭状态，机体各种细胞衰竭快、寿命短，同时促红细胞生成素功能及系统贮铁功能障碍，导致贫血在老年人群中发生率较高，但起病往往隐匿，容易被其它病情掩盖，故其误诊漏诊率相对高[2-3]。在临床上老年性慢性病贫血常被误诊为营养不良性贫血，导致患者病情加重或错失最佳治疗机会[4]。因此，对于老年性患者，寻找一种简捷的方法判定其是否存在贫血并指导相应临床治疗和疗效观察至关重要[5]。据临床研究显示，重组人促红细胞生成素（Recombi-nanthumanerythropoietin，rhEPO）对贫血患者有一定疗效，但效果不是很理想[6]。现通过对82例老年贫血患者进行分组并分别给予不同治疗方式，对比分析其临床疗效，具体分析结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

前瞻性选取赣州市立医院2013年12月～2016年12月收治的82例贫血患者作为研究对象，纳入标准：（1）所有患者入院后均完善相关检查，并根据血液学专业制定的相关诊断标准，明确患者为贫血；（2）年龄＞60岁；（3）1月内均无输注血液制品史；（4）1月内均无rhEPO注入史；（5）所有患者贫血轻、中、重度依据贫血临床分级标准：轻度为血HB＞90g/L；中度为血HB在60～90g/L；重度为血HB＜60g/L。排除标准：（1）不符合纳入标准资料者；（2）合并有严重肝肾功能及肺功能衰竭等疾病患者；（3）合并有严重精神疾病及行为异常患者；（4）合并有再障性贫血、地中海贫血、巨幼细胞性贫血等贫血疾病史；（5）因对药物过敏而不能接受治疗者；（6）因酗酒、吸毒等众多因素导致依从性差，不遵医嘱接受治疗者；（9）因存在临床资料不齐全等因素影响结果准确性者。采用信封法随机分为观察组和对照组，各41例，观察组男22例，女19例，年龄61～89岁，平均（73.56±3.18）岁，病程5～10年，平均（7.23±1.21）年，轻度贫血15例，中度贫血15例，重度贫血11例；对照组患者男21例，女20例，年龄62～88岁，平均（74.36±3.25）岁，病程4～9年，平均（6.13±1.94）年，轻度贫血14例，中度贫血17例，重度贫血10例；所有患者在性别、年龄、病程、贫血轻重度等一般临床基线资料方面比较差异无统计学意义,具有均衡性及可比性。所有患者及家属均在医师指导下了解此次研究方法及目的，并签署知情同意书自愿参加本次研究及同意本次治疗方法。本次研究经医院伦理委员会通过批准。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规老年病护理，观察组患者给予100～150IU/kgrhEPO（山东阿华生物药业有限公司,国药准字S19980001，规格型号：3000IU），ih，每周注射3次，持续8周；同时给予复方硫酸亚铁叶酸片（吉林省西点药业科技发展股份有限公司，国药准字H20030165，规格：50mg×12s×2板）4片/次，饭后口服，3次/d，持续6周。而对照组患者则单纯皮下注射rhEPO，使用方法同观察组。

1.3观察指标

治疗前后分别检测两组患者血液Hb（血红蛋白）、RBC（红细胞计数）、HCT（血细胞比容）、MCV（平均红细胞体积）、MCH（平均红细胞血红蛋白容量）、SF（血清铁蛋白）等相关贫血指标。

1.4统计学方法

本研究将所得的数据均录入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用表示，若符合正态分布则采用t检验（组内比较行配对t检验，组间比较行成组t检验），若不符合正态分布则采用秩和检验，计数资料和等级资料采用构成比（%）表示，计数资料采用c2检验，等级资料采用秩和检验，均采用双侧检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者治疗前各项贫血相关指标经组间成组t检验，差异无统计学意义；治疗后，两组患者血Hb、RBC、HCT、SF均较治疗前有明显上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者上升程度显著于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后血MCV、MCH均无明显变化，其差异比较无统计学意义。

3讨论

老年性慢性病贫血主要是由于各种机体自身原因导致体内红细胞寿命变短、贮铁及利用铁障碍、骨髓造血功能障碍等，故其治疗方式主要是通过治疗原发疾病的基础上纠正铁利用障碍导致的缺铁性贫血以及改善骨髓造血能力。同时，在临床上常采用血液红细胞检验以及血清铁含量作为诊断贫血的主要依据，且这也是相对简便而快捷的诊断有效手段之一[7]。对于老年性骨髓造血功能障碍者大多采取皮下注射rhEPO促进造血能力，加快红细胞的生成及分化成熟，但相关临床研究显示，单纯运用rhEPO皮下注射其治疗效果往往不甚理想[8]。本次研究中，两组患者治疗前各项贫血相关指标经组间成组t检验差异无统计学意义；但经不同方式治疗后，两组患者血HB、RBC、HCT、SF均较治疗前有明显上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者上升程度显著于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后血MCV、MCH均无明显变化，其差异比较无统计学意义。此结果与李少玲等[9]研究结果保持高度一致性。

综上所述，对于老年性慢性病贫血患者通过补铁及促进骨髓造血等方式治疗，明显升高患者贫血指标，提高疗效，一定程度上改善患者生活质量，具有较高临床参考价值。

参考文献

[1]张志超.临床贫血鉴别诊断中血液检验应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(34):69-70.

[2]曾雯,孙汗英.慢性病贫血的诊断及治疗进展[J].临床血液学杂志,2012,25(11):694-696.

[4]刘春莉,符慧芳.老年贫血病因分析及治疗体会-附32例病例[J].当代医学,2011,17(31):74-75.

[5]张文远.促红细胞生成素对早产儿贫血的影响[J].中国慢性病预防与控制,2012,20(4)：497-498.

[6]袁颖,马慧,孙璇,等.重组人促红细胞生成素（rhEPO）在老年慢性病贫血（ACD）中治疗效果的评价及疗效的预测[J].复旦学报（医学版）,2013,40(6):724-728.

[7]孙永谦.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].基层医学论坛,2014,18(5):614-616.

[9]李少玲,刘竹珍,李连弟,等.重组人促红细胞生成素联合多虑平治疗老年慢性病贫血的临床观察[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(10):785-786.

作者：张裕芳 单位：赣州市立医院检验科