急诊内科上消化道出血临床治疗探析范文

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[摘要]目的分析和研究在急诊内科中，对上消化道出血患者的临床治疗效果。方法选取2016年4月~到2017年4月在本院接受治疗的60例上消化道出血患者作为研究对象，并且采取随机的方式将所有患者分为对照组和观察组，每组30例，其中对照组采取常规的方式进行保守治疗，观察组采取消化内镜治疗，对两组患者的临床治疗效果、止血情况以及早出血情况以及不良反应发生率等进行对比。结果与对照组相比较，观察组治疗总有效率显著高于对照组（96.67%vs76.67%，P＜0.05），观察组患者止血时间，再出血率与对照组相比较，差异具有统计学意义P＜0.05，两组患者不良反应发生率比较，差异具有统计学意义P＜0.05。结论在急诊内科，针对上消化道出血患者，在进行治疗的时候，采取消化内镜治疗方式效果更加显著，可以快速地止血，帮助患者恢复健康，因此值得在临床上得到推广和应用。

[关键词]急诊内科；上消化道出血；临床治疗

在临床上，上消化道出血是一种经常见到的危急疾病，严重威胁患者的生命安全，主要体现为上消化道的急性出血，随着城市化进程的不断加快，发病率在不断上升，患者出现了大量失血、黑便、呕血等病症，这样就要先对出血原因和部位进行明确，采取相应的方法对患者进行及时有效的治疗，并且对患者治疗预后的效果进行观察。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月～2017年4月在本院接受治疗的60例上消化道出血患者作为研究对象，并且采取随机的方式将所有患者分为对照组和观察组，每组30例。观察组男性患者20例，女性患者10例，年龄20～77岁，平均年龄为（47.13±3.04）岁；对照组男性患者19例，女性患者11例，年龄20～78岁，平均年龄为（46.47±2.46）岁。2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2方法

对照组患者采取常规保守的方式进行治疗，给予患者静脉注射奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309），取本品100μg加入20mL生理盐水，持续泵注3d，速度控制在25μg/h，同时静脉滴注奥美拉唑（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20041867），取本品40mg加入100mL生理盐水，2次/天，连续3d[1]。观察组患者给予消化内镜治疗：为患者进行麻醉，术前准备去甲肾上腺素、止血夹钳、胃镜等药品和器具，用胃镜确认病灶位置，将导管由胃镜活检孔插入，然后喷去甲肾上腺素止血，30mL/次；对病灶施压，用金属钛夹夹住病灶部位的根部和血管，由内镜钳道喷适量的生理盐水，然后退出胃镜，在以上治疗基础上还要给予补充血容量、给氧、补液等治疗措施。同时，还对患者进行相关的心理疏导，帮助其更好地树立信心。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，用x±s来表示计量资料，用例数（n），百分数（%）对计数资料进行表示，并且采用x2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组30例患者中，无效的有1例，占3.33%；有效有13例，占43.33%；显效的有16例，占53.33%；总有效率为96.67%。对照组30例患者中，无效的有7例，占23.33%；有效的有12例，占40.00%；显效的有11例，占36.67%；总有效率为76.67%。观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。2.2两组患者止血时间、再出血情况、不良反应发生率对比观察组中，止血时间为（24.35±5.23），出血率为0.00%，不良反应发生率为3.33%；对照组中止血时间为（45.74±6.93），出血率为6.67%，不良反应发生率为6.67%，观察组患者的止血时间，出血率，不良反应发生率与对照组相比差异具有统计学意义P＜0.05。

3讨论

上消化道出血是一种具有很高风险的消化系统疾病，病情进展快，出血过多还易引起周围循环衰竭和休克，因此该疾病会严重威胁到患者的生命健康。应及时准确的诊断，然后给予有效的治疗，控制患者病情，稳定其体征，临床对上消化道出血的治疗多采用保守治疗，即在常规措施的基础上再给予奥美拉唑和奥曲肽药物治疗[2]。但是研究表明，通过药物治疗上消化道急性出血存在显著的局限性，且治疗再出血概率和不良反应都很高。因此本研究采用消化内镜治疗上消化道急性出血，结果显示消化内镜治疗可明显缩短止血时间，提高止血效果，防止再出血，这是因为应用消化内镜可以更清楚地观察上消化道出血情况，帮助医生准确分析类型，寻找病灶，然后采取针对性的措施[3]。在本研究中，观察组总有效率（96.67%）要明显高于对照组（76.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的止血时间（24.35±5.23）要明显短与对照组（45.74±6.93），出血率要明显低些（0.00%，6.67%），此外观察组不良反应发生率（3.33%）要明显低些（6.67%）。因此在采取消化内镜治疗方式效果更加显著，可以快速地止血，帮助患者恢复健康，值得在临床上得到推广和应用。

参考文献

[1]张映帆.急诊绿色通道在上消化道出血患者抢救治疗中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11（01）:138-140.

[2]胡献礼，刘超侠.探究脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床价值[J].中外医疗,2016,35（19）:97-98.

[3]蒋安楚.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].世界临床医学,2017,11（15）:27-28.

作者：张春  白儒琳  李顺杰  陈春玲  柳一艳 单位：鸡西市人民医院