护理干预在阴道产后出血的应用效果范文

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摘要:探讨预测评分与护理干预联用在阴道分娩产后出血中的应用效果。方法:选择2016年1月－2017年2月80例阴道分娩产妇分组，每组40例。对照组给予常规护理干预，观察组采用预测评分与护理干预联用。比较两组护理满意度;产后出血量、产后出血率;干预前后产妇焦虑自评量表评分。结果:观察组护理满意度高于对照组，P＜0．05;观察组产后出血量、产后出血率少于对照组，P＜0．05;干预前两组焦虑自评量表评分相近，P＞0．05;干预后观察组焦虑自评量表评分低于对照组，P＜0．05。结论:预测评分与护理干预联用在阴道分娩产后出血中的应用效果确切，可有效降低阴道分娩产后出血，减少阴道分娩产后出血量，减轻产妇焦虑心理，提升产妇满意度，值得推广应用。

关键词:预测评分;护理干预联用;阴道分娩产后出血;应用效果

产后出血为胎儿娩出24小时内出血量在500ml以上的情况，为产妇常见严重并发症，是造成产妇死亡的主要原因。因此，加强对产后出血的筛查和预防非常重要。预测评分可实现对产后出血的筛查和预防［1］，根据量化评分给予规范护理。本研究选择2016年1月－2017年2月80例阴道分娩产妇分组。分析了预测评分与护理干预联用在阴道分娩产后出血中的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2016年1月－2017年2月80例阴道分娩产妇分组，每组40例。所有产妇均为单胎初产妇。观察组年龄21－35岁，平均(28．24±2．13)岁。孕周35－40周，平均(38．24±2．29)周。对照组年龄21－36岁，平均(28．21±2．12)岁。孕周35－40周，平均(38．20±2．13)周。两组基本情况差异不显著。

1．2方法

预测评分:评分＞7分高危;5－7分中危;0－4分低危。两组常规给予围术期护理和产程监测，胎儿前肩娩出给予20U缩宫素肌注。对照组给予常规护理干预，观察组采用预测评分与护理干预联用。(1)入院评估。入院后护士用预测评分对孕妇病史、妊娠情况进行观察和评估，评分≥1分需立刻汇报医生，给予相应检查和处理，及时纠正并发症，做好配血和备血准备;产程开始后需和产妇助产士做好交接。(2)产时评估。评分≥1分孕妇宫口开大3厘米送入病房，用预测评分评估分娩期情况，根据评估结果采取相应措施。①心理护理。根据孕妇心理状态给予针对性疏导，避免负性情绪影响分娩。助产士关心体贴产妇，了解产妇需求，尽可能满足其需求。及时沟通，给予产妇心理和精神安慰，提高其安全感。告知产妇产程时间，娩出胎儿后立刻告知产妇，及早母婴接触和开奶，以刺激子宫收缩，减少产后出血。②产程护理。对产程进展密切观察和处理，医生和责任护士到产房监护，做好抢救准备，建立静脉输液通路。避免过早按摩子宫和牵拉脐带，对胎盘剥离和产后出血进行密切观察。娩出后将脐带剪断，对脐带进行有节奏控制和牵拉，辅助胎盘娩出。产后2小时内给予子宫按摩，观察宫缩情况。③行为护理。宫缩期间指导产妇侧卧，深呼吸，给予腰部抚触，放松四肢。产程中产妇在产床仰卧，双侧乳房暴露，注意保暖。护士在宫缩间歇期给予乳头牵拉、挤、捏等，每侧1－2分钟，根据宫缩强度决定刺激次数，若出现宫缩暂停刺激，宫缩缓解后继续刺激［2］。

1．3观察指标

比较两组护理满意度;产后出血量、产后出血率;干预前后产妇焦虑自评量表评分(以50分为临界分，分值越高则焦虑程度越高)。

1．4统计学处理方法

采用SPSS18．0软件统计，分别进行t检验(计量资料)、x2检验(计数资料)，P＜0．05为差异显著。

2结果

2．1两组护理满意度

相比较观察组护理满意度高于对照组，P＜0．05，见表1。

2．2干预前后焦虑自评量表评分

相比较干预前两组焦虑自评量表评分相近，P＞0．05;干预后观察组焦虑自评量表评分优于对照组，P＜0．05，见表2。 

2．3两组产后出血量、产后出血率

相比较观察组产后出血量、产后出血率少于对照组，P＜0．05，见表3。

3讨论

产后出血为造成产妇死亡主要原因之一，有效的围产期护理可降低孕产妇死亡率［3］。预测评分在阴道分娩产妇中应用可对产后出血风险进行评估，有助于提高产后出血高危人群筛查概率，提高对高危产后出血产妇的重视和重点防护。将预测评分贯穿于孕期全程，可从孕妇建卡开始给予评估，并采取有效的措施积极预防产后出血的发生。多数孕产妇对产后出血了解不足，不重视孕期保健和产前检查，可增加产后出血风险［4－5］。通过在产前、产时和产后给予预测评分评估产后出血风险，筛查高危产妇，积极控制和治疗妊娠合并症、并发症，纠正贫血，密切监测产程进展，并结合心理护理、身体抚触、乳头刺激等护理措施，遵医嘱给予缩宫素，可有效减少产后出血量，降低产后出血发生率［6－8］。本研究中，对照组给予常规护理干预，观察组采用预测评分与护理干预联用。结果显示，观察组护理满意度高于对照组，P＜0．05;观察组产后出血量、产后出血率少于对照组，P＜0．05;干预前两组焦虑自评量表评分相近，P＞0．05;干预后观察组焦虑自评量表评分低于对照组，P＜0．05。综上所述，预测评分与护理干预联用在阴道分娩产后出血中的应用效果确切，可有效降低阴道分娩产后出血，减少阴道分娩产后出血量，减轻产妇焦虑心理，提升产妇满意度，值得推广应用。

参考文献

［1］邓华艳，洪涛，贺英英，等．产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用［J］．护理研究，2014，28(1):77－78．

［2］付蕊红，韩艳，王辉．产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血的临床效果观察［J］．中国计划生育学杂志，2015，23(7):468－470．

［3］彭丹，李丽琴，龚翠梅．产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的效果分析［J］．中国临床新医学，2016，9(6):526－528．

［4］刘嘉，周静，安菊芳．预测评分联合护理干预在降低阴道分娩产后出血中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2013，19(6):66－67．

［5］郑同英，钟思燕．卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合产后出血预测评分表预防产后出血的临床研究［J］．河北医学，2016，22(7):1075－1078．

［6］任为．产后出血预测评分及防治机制在产后出血中的临床应用价值分析［J］．中国妇幼保健，2014，29(4):625－626．

［7］王彬．产后出血预测评估联合卡前列素氨丁三醇在产后出血中预防效果［J］．黑龙江医药，2016，29(5):873－875．

［8］谢婧．预测评分联合相关干预在阴道分娩产后出血中的应用分析［J］．现代诊断与治疗，2015，26(13):3078－3079．

作者：倪爱霞 单位：辽宁省营口市妇产儿童医院妇二科