瑞芬太尼对老年开胸手术的临床观察范文

本站小编为你精心准备了瑞芬太尼对老年开胸手术的临床观察参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

摘要:观察瑞芬太尼、丙泊酚在老年患者开胸手术中的麻醉效果。方法:择取2014年12月到2016年12月期间于我院行开胸手术的80例老年患者，随机分为人数相等的两组并采取不同的麻醉方案，分别为:使用瑞芬太尼+丙泊酚的40例研究组患者、使用芬太尼+丙泊酚的40例对照组患者。对比两组患者的麻醉效果相关指标。结果:研究组的睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后躁动率均短于或低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:对于实行开胸手术的老年患者而言，使用瑞芬太尼+丙泊酚可以获得比使用芬太尼+丙泊酚更好的麻醉效果。

关键词:瑞芬太尼;丙泊酚;老年患者;开胸手术;麻醉效果

老年患者在临床上是一个较为特殊的群体，与年轻患者相比，其生理机能显著减退，多合并有全身性的慢性疾病，如冠心病、高血压或糖尿病，其在围麻醉期更容易受到麻醉药物的影响，产生较大的血流动力学波动引发心脑血管并发症，使手术风险大大提高［1］。对于这一特殊群体，临床一直尝试探寻适宜的麻醉方案，以实现快速苏醒、平稳诱导的麻醉目标。本文选择2014年12月到2016年12月期间收治的80例老年开胸手术患者，试对比“瑞芬太尼+丙泊酚”与“芬太尼+丙泊酚”这两种麻醉方案的临床应用效果。

1资料与方法

1．1一般资料

择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院行开胸手术的80例老年患者，随机分为人数相等的两组并采取不同的麻醉方案，分别为:使用瑞芬太尼+丙泊酚的40例研究组患者、使用芬太尼+丙泊酚的40例对照组患者。对比两组患者的临床基本资料:研究组:男性患者28例，男性患者12例;年龄最小61岁，最大81岁，平均(71．25±9．13)岁;ASA分级:Ⅰ级29例，Ⅱ级11例。对照组:男性患者27例，男性患者13例;年龄最小62岁，最大80岁，平均(71．32±8．28)岁;ASA分级:Ⅰ级27例，Ⅱ级13例。两组患者就年龄、性别、ASA分级等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义(P＞0．05)，可行统计学对比。

1．2方法

两组患者均在进入手术室后提前半小时静脉注射巴比妥与阿托品，分别为300mg与0．5mg，随后给予平均动脉压、心率、血氧饱和度的持续监测，并以心电图进行监测。在此基础上，研究组行“瑞芬太尼+丙泊酚”麻醉方案，为患者进行气管插管操作，随后基于患者体重为患者使用丙泊酚、咪达唑仑、维库溴铵进行诱导麻醉，使用瑞芬太尼维持麻醉，上述各药物的用药标准及速率分别为:2mg/kg/min、50μg/kg/h、80μg/kg/min以及0．5μg/kg/min。而对照组的麻醉方案除了将用于维持麻醉的药物———瑞芬太尼替换为芬太尼，用药标准及速率为0．15mg/kg/min，其余药及用药标准、用药速率均与研究组相同。

1．3观察指标

对比两组患者的麻醉效果相关指标，如:①睁眼时间;②自主呼吸恢复时间;③拔管时间;④术后躁动率。

1．4统计学方法

参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包SPSS17．0给予检验。所涉及的计数资料以(n，%)表示，以卡方值检验。而计量资料则以(x±s)表示，以t值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0．05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。

2结果

见表1，研究组的睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、躁动率均短于或低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

作为对手术耐受性较低的一个特殊群体，老年患者生理功能普遍存在一定的障碍，或患有冠心病、高血压等慢性疾病，或惯有肝肾疾病、糖尿病等代谢性疾病，其脏器功能的减退会使麻醉药物的代谢清除率降低［2］;而麻醉药物在老年患者体内留存时间延长，便会导致药物半衰期变长，其自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间依然也会随之延长，患者的术后躁动率也会增高［3］。本文为两组患者分别采用了瑞芬太尼+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚的麻醉方案，其中研究组使用的瑞芬太尼具有较高的水解性，进入机体后可迅速水解为瑞芬太尼酸，而后者生物活性较低［4］，作为纯μ受体激动剂，瑞芬太尼具有与三室模型相符合的药代动力学，起效快、清除快，给药后1～2分钟即可得到药效峰值［5］;而芬太尼则需要3～4分钟［6］。在使用瑞芬太尼的同时复合使用丙泊酚这种短效静脉全身麻醉药物，依然可以取得较快的起效速度，在短时间内获得理想的麻醉效果，使患者得到平稳的恢复［7－8］。本次研究结果表明，研究组术后躁动率为0%，远远低于对照组12．5%的术后躁动率，同时其睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间也短于对照组(P＜0．05)，证实瑞芬太尼+丙泊酚在老年开胸手术患者中具有良好麻醉效果的直接体现。综上所述，在实行开胸手术的老年患者中为其使用瑞芬太尼、丙泊酚进行麻醉，可以缩短患者的睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间，有效预防术后躁动。

参考文献

［1］肖向群．瑞芬太尼和丙泊酚用于老年患者开胸手术麻醉的临床观察［J］．中国地方病防治杂志，2014，29(S1):197－198．

［2］李秀芳．右美托咪定复合丙泊酚用于开胸术患者的麻醉观察［J］．中外医学研究，2015，13(25):53－55．

［3］梁军．老年患者全身麻醉手术中瑞芬太尼－丙泊酚全凭静脉麻醉的应用体会［J］．吉林医学，2015，36(4):692－693．

作者：常士云 单位：林州市肿瘤医院