住院药房贵重药品账物相符分析及管理策略范文

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《家庭药师》2012年第12期

［摘要］目的提高贵重药品账物相符的准确率，加强贵重药品的管理。方法抽取安徽省肿瘤医院住院药房2016年5～7月74种贵重药品的盘点数据，分析其账物相符率。结果贵重药品共74种，其中，口服药物22种，注射药物52种，贵重药品账物相符率9189％～9864％。5～7月份贵重药品账物相符品种数逐月减少，贵重药品账物相符率也相应逐月下降。结论贵重药品管理是一项长期的工作任务，应认真落实住院药房的各项管理制度和工作细则，保障住院药房和患者的共同利益。

［关键词］贵重药品；账物相符率；药品管理

作为安徽省唯一的公立三级甲等肿瘤专科医院，药品种类庞杂，流动频繁，消耗量大，尤其以抗肿瘤药品居多，且金额较大，易引起药品管理上的混乱。药品管理是医院药剂科最基本的任务之一，住院药房作为药剂科的一个调剂部门，与医生、护士、患者及患者家属有着紧密的联系［1］。其中，贵重药品管理是住院药房药品管理重要组成部分，加强住院药房贵重药品管理，对整个住院药房的管理有着至关重要的作用［2］。目前为止，贵重药品尚无明确定义，各医院的标准不一样。安徽省肿瘤医院目前主要按照药品价格而定，将500元盒（瓶）以上的片剂（口服液）、500元支以上的注射针剂定义为贵重药品。本研究从安徽省肿瘤医院2016年5～7月份贵重药品盘点数据账物相符率角度探讨贵重药品的管理对策，提出解决办法，以提高贵重药品盘点账物相符率，提升医院管理水平。

1.数据来源与方法

以安徽省肿瘤医院住院药房2016年5～7月份为期限，对贵重药品进行盘点，根据电脑中药品库存填写盘点单，并计算账物相符率，账物相符率＝账物相符药品品种总数／盘点药品品种总数×100％［3］。

2.结果

住院药房现有贵重药品74种，其中口服药物22种，注射药物52种。贵重药品账物相符率为9189％～9864％。5～7月份贵重药品账物相符品种数逐渐减少，贵重药品账物相符率也逐渐下降。详见表1。分析发现，碘克沙醇注射液，有爱尔兰通用和江苏恒瑞2个厂家；唑来膦酸注射液，有扬子江药业和江苏恒瑞2个厂家；注射用醋酸亮丙瑞林微球，有沪丽珠和天津武田2个厂家；人纤维蛋白原，有江西博雅、华兰生物和沪莱士3个厂家；替吉奥胶囊，有日本大鹏和齐鲁制药2个厂家，且齐鲁制药有20mg和25mg2种规格；注射用醋酸卡泊芬净，同一厂家有50mg和70mg2种规格；替莫唑胺胶囊存在多品种多品规，如北京双鹭20mg，江苏天士力50mg以及先灵葆雅5mg、100mg。

3.讨论

3.1管理现状

3.11硬件设备不够齐全安徽省肿瘤医院住院药房由于场地有限，贵重药品与普通药品混合上架，无法实行贵重药品分区或分货架存放。口服药物及患者出院带药仍采用人工发放，容易出现失误，造成药品拿错，发药模式有待改进。还存在药房与病区医务人员沟通欠缺，导致药品滞销退回厂家，医生用药时又不能及时配备等现象。

3.12调剂差错的发生

有的药品存在同一药品不同厂家，同一厂家同一药品不同规格、不同剂型，不同药品名称、外包装及读音相似等状况［4］。取药医嘱单口服药医院信息系统维护到最小单位如粒或片，药房人员发药时从最小单位换算成盒出现错误，导致差错发生。口服贵重药品不拆零，而医生下非整盒口服药品医嘱，药房人员在发放时以整盒发放，导致调剂差错。313个人因素药房工作人员素质参差不齐，部分人员责任心不强，工作不认真；有的对业务不够熟练，发药时凭印象，造成贵重药品调剂差错。

3.2解决办法

3.21加强对贵重药品的管理

尽最大可能将贵重药品与普通药品分货架摆放［5］，重新制定药品标签以及易混淆药品标签，做到药品与标签一致。外包装相似的，应严格分架存放；同种药品不同规格的应分层存放；读音相似的分开摆放，外用和内服分开，针剂和片剂分开［6］。对易发生差错的药品，可增设醒目的警示标签［7］，最大限度降低差错。每周定期盘点所有贵重药品，对于易出现差错的贵重药品，制定易差错药品日盘点制度，每日所有医嘱单发放结束后进行盘点，保证贵重药品的账物相符，确保患者用药安全。

3.22加强对专业技术人员的管理

药学服务的根本目的是保障患者的用药安全，其各项工作直接或间接影响着患者的生命健康。药师应不断加强自身要求，树立正确的职业精神。药剂科应定期组织全体人员进行业务学习［8］，学习与药学相关的专业知识。同时，住院药房每周安排一名药师对不合理处方进行点评，提高窗口调剂人员的服务水平，做好患者用药咨询服务，保障患者用药安全［9］。药房调剂人员应认识到调剂差错的危害性，认真执行药房管理的各项规章制度，调剂药品时应真正做到“四查十对”［10］，培养认真、严谨、细致的工作作风。综上所述，加强药房贵重药品的管理是一项长期的工作任务，重视贵重药品的日常管理工作，认真落实住院药房的各项管理制度和工作细则，促进住院药房日常工作顺利进行，保障住院药房和患者的共同利益［11］，提升药品管理品质与水平。

参考文献

［1］陆燕，许保海，张蕊，等我院儿科2013－2014年门诊中成药处方点评［J］．中国药房，2015，25（17）：2321－2324

［2］高霞贵重药的管理［J］内蒙古中医药，2013，32（22）：82－83

［3］张荣强住院药房盘存药品数量账物不符原因分析及对策［J］安徽医药，2013，17（12）：2157－2158

［4］杨丽，章萍，刘焕胜，等相似药品引起的调剂错误调查与对策分析［J］中国当代医药，2014，21（24）：185－186

［5］王素娟医院药品管理存在问题分析及对策［J］中国继续医学教育，2017，9（5）：172－173

［6］王明学，薛梅苓，王宏钊中心药房药品摆放的探索与实践［J］中国医学工程，2011，19（9）：163－164

［7］张静，王欣，沈炳香，等医院药师参与高警示药品管理实践与合理化建议［J］医学理论与实践，2017，30（8）：1244－1245

［8］牛红娟，赵艳玲，谢进，等住院药房药品调剂差错分析及防范措施［J］中国医院用药评价与分析，2017，17（3）：306－308

［9］卞根霞医院药房管理中存在的问题及其改进措施［J］山西医药杂志，2016，45（14）：1699－1700

［10］阳波“四查十对”制度在处方调配中的分析与改进［J］中国药房，2013，24（17）：1621－1622

［11］冯钰，陈蓉加强药房管理与保障合理用药的相关性研究［J］中国药业，2016，25（10）：83－8.

作者：章慧；解雪峰；陈红英；孙言才