中医针灸在脑卒中康复治疗的应用范文

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【摘要】目的：探讨中医针灸在脑卒中康复治疗中的应用效果。方法：入组研究对象为2016-2017年在笔者所在医院治疗的脑卒中患者106例，以对照试验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组53例。两组患者均给予常规康复治疗，观察组患者在此基础上联合给予中医针灸治疗。结果：观察组患者的康复治疗总有效率为83.02%，显著高于对照组患者的69.81%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预前的Barthel评分与对照组相当，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者干预后的Barthel评分显著低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预前的Fugl-Meyer评分与对照组相当，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者干预后的Fugl-Meyer评分显著低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在脑卒中患者康复治疗中应用中医针灸，能够显著提高患者的康复治疗效果，改善患者的生活能力和肢体运动能力，对于促进患者康复具有重要的作用。

【关键词】中医；针灸；脑卒中；康复治疗

脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病，临床研究指出，引起患者脑卒中的原因主要是由于脑动脉出现闭塞、痉挛、破裂等问题而导致局部供血不足，最终使患者局部脑组织受损坏死造成肢体功能障碍[1]。临床对于该疾病的治疗仅限于控制病情、改善症状，而无法根治。较高的死亡率和致残率对患者的预后、生存质量均会造成极其不利的影响[2]。临床普遍认为，对于脑卒中患者在早期积极地进行康复干预，可改善患者的肢体功能障碍，有效促进患者康复[3]。有研究指出，对于脑卒中患者在常规康复治疗的基础上，联合给予中医针灸治疗，可显著提高脑卒中患者的康复治疗效果。笔者以下就对中医针灸在脑卒中康复治疗中的应用效果进行了研究。

1资料与方法

1.1一般资料

入组研究对象来自2016-2017年在笔者所在医院治疗的脑卒中患者106例，以对照试验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组53例。观察组53例患者，年龄25~64岁，平均(54.8±6.5)岁；其中男28例，女25例。对照组53例患者，年龄24~65岁，平均(55.2±5.8)岁；其中男29例，女24例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究是在笔者所在医院伦理委员会的批准之下实施的，组内106例患者及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1)所有患者均符合《各类脑血管病诊断要点》中的相关脑卒中诊断标准，且经颅脑CT或MRI检查诊断确诊为脑卒中患者；(2)患者均为首发脑卒中患者；(3)能够积极配合本次研究开展的患者[4]。排除标准：(1)伴随有较为严重的并发症的患者；(2)在治疗过程中病情持续发生恶化或出现严重不良反应的患者；(3)合并精神疾病、意识障碍、智力障碍或受到其他因素影响而无法正常沟通的患者[5]。1.3研究方法两组患者均给予常规康复治疗，观察组患者在此基础上联合给予中医针灸治疗，具体治疗如下。

1.3.1体针治疗

急性期患者：以醒脑开窍为主，选择内关穴，快速捻转5min/次；痉挛期患者：选取支正、解溪、手三里、环跳、外关穴、曲池等穴位，采用捻转提插手法，留针0.5h，1次/d。弛缓期患者：选取足三里、梁丘、三阴交、侠白、伏兔、后溪、曲泽等穴位，采用捻转提插手法，留针0.5h，1次/d。

1.3.2头针治疗

选取患者偏瘫对侧头皮的感觉区和运动区，行针捻转200次/min，留针0.5h，1次/d。1.4疗效判定标准显效：患者的患侧负重能力、神经功能都得到明显改善，能够正常生活。有效：患者的患侧负重能力、神经功能都有所改善，基本恢复正常生活或需要他人协助。无效：患者的患侧负重能力、神经功能都没有发生改变，甚至出现加重趋势[6]。总有效=显效+有效。以Barthel评分对患者的生活能力进行评估[7]。以Fugl-Meyer评分对患者的肢体运动能力进行评估[8]。

1.5统计学处理

研究数据使用SPSS13.0对计数资料和计量资料进行分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的康复治疗效果比较

观察组患者的康复治疗总有效率为83.02%，显著高于对照组的69.81%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者的生活能力和肢体运动能力改善情况比较

观察组患者干预前的Barthel评分与对照组相当，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；但观察组患者干预后的Barthel评分显著低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预前的Fugl-Meyer评分，与对照组相当，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；但观察组患者干预后的Fugl-Meyer评分显著低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

脑卒中是一种高发于中老年人群的脑血管意外疾病，该疾病具有较高的致死率和致残率，对患者的身体健康具有极大的危害[9]。偏瘫是脑卒中患者最常见的一种后遗症，偏瘫的发生大约占到了脑卒中存活患者的80%左右，会对患者病后的生活质量造成极大的危害[10]。因此，虽然经过临床救治能够挽救脑卒中患者的生命，但是其康复治疗却是一个十分漫长的过程。常规的脑卒中康复治疗，主要以康复锻炼为主，以此来促进患者运动能力和日常生活能力的改善。但长期的临床实践表明，单纯的运动康复治疗所获得的康复治疗效果有限[11]。中医针灸是一种传统的中医疗法，具有悠久的应用历史，是祖国传统医学的精髓。目前，随着中医疗法在临床上的应用越来越广泛，中医针灸疗法在脑卒中患者康复治疗中的优势作用也被挖掘出来。从本次研究中可以看到，在脑卒中患者康复过程中，应用中医针灸可显著提高患者的康复治疗效果。本研究结果可以看到，观察组患者干预后的Barthel评分显著低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的Fugl-Meyer评分显著低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。这一结果表明，在常规康复治疗基础上，联合应用针灸治疗，能够显著改善患者的生活能力和肢体运动能力，分析这一结果的主要原因，主要是由于通过头针治疗，能够有效帮助患者扩张血管、缓解患者的血管痉挛症状，从而达到加强脑血管血液循环，促进休克神经细胞功能的恢复的效果。且头针治疗，通过针灸刺激改善了周围循环状态，激活了感觉功能，改善颅内血液循环，而且还可以改善人体大脑皮层电活动，从而有效地减少康复训练中的不利因素。因此，在常规的康复治疗基础上，联合应用头针治疗可以大大提高脑卒中患者的生活质量。而体针治疗，能够有效增强患者的肢体肌肉张力，从而提高患者的上下肢协调性，同时还能够有效抑制痉挛，从而促进患者肢体功能得到显著改善。不仅如此，中医针灸治疗能够有效地调节机体的内环境，加强中枢神经与周围神经之间的关联性，从而从根本上提高脑卒中患者的生活自理能力、运动功能[12]。本研究结果还可以看到，观察组患者的康复治疗总有效率为83.02%，显著高于对照组患者的69.81%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。这一结果表明，针灸治疗可有效增强脑卒中患者的康复效果。综上所述，在脑卒中患者康复治疗中应用中医针灸，能够显著提高患者的康复治疗效果，并对患者的生活能力和肢体运动能力有一定改善作用，对于促进患者康复具有重要的作用。

作者：林纯瑾