探析胃大部切除术后的护理效果范文
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摘要：分析胃大部切除术后护理的有效措施及效果。方法：选取2013年5月～2015年5月之间于我院行胃大部切除术的98例患者，实施体位、饮食、心理、并发症等全面的术后护理措施，观察治疗结局。结果：本组患者经过精心、全面的术后护理干预，均痊愈出院，疗效理想，达到了100％的痊愈率，住院时间平均（12．3±3．5）d，住院期间，并发症发生率为3．1％，给予对症处理后好转。结论：胃大部切除术创伤大，易引起并发症，应当对患者实施精心的术后护理，确保其病情稳定、营养充足、心理状况正常，预防各种并发症，缩短住院时间，改善治疗效果。
关键词：胃大部切除术；护理措施；并发症；痊愈率
胃是人体消化系统的一个重要器官，同时也是人体消化与吸收食物的主要部位。现阶段，临床上对于无法用常规方法治疗的胃部严重性疾病，通常采用胃大部切除术治疗，能够将病灶彻底根除，避免发生扩散使其他脏器与周边组织受到累及［1］。由于手术的创伤较大，术后容易发生相关并发症，所以应实施精心的护理干预，笔者将我院胃大部切除术后的护理措施与效果总结如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料：
选取2013年5月～2015年5月之间于我院行胃大部切除术的98例患者作为研究对象，其中男性61例，女37例；年龄48岁～82岁，平均（62．2±4．7）岁；疾病类型：急性胃穿孔17例，胃溃疡39例，十二指肠球部溃疡8例，胃癌34例。全部患者术前经过保守治疗未取得明显效果，而且与胃大部切除术的适应证相符合。患者术后表现出恶心、呕吐、腹胀不适等临床症状，呕吐物大多含胆汁，呕吐能缓解腹胀症状。通过胃插管抽取检查发现，患者的抽取物主要是食物残渣与消化液，肠鸣音减弱或消失，经过上消化道碘剂造影检查发现胃动力显著减弱，胃泡影扩大，缓慢吻合口处有造影剂通过时呈线性状。本次研究排除合并对研究结果有影响的其他原发性疾病者。
1．2 护理方法
①体征监测。术后对患者的呼吸、血氧饱和度、体温、脉搏、血压、心电图等生命体征进行密切监测。及时将其口中的分泌物与呕吐物吸出，保持呼吸通畅，避免呼吸道被异物阻塞造成窒息，若患者呼吸困难，需要马上检查其呼吸道阻塞与否，实施吸氧。②体位护理。术后至少6h内保持去枕平卧姿势，向一侧偏头。等待患者苏醒后，若病情稳定可指导其适当调整卧姿，使腹部张力降低，术后疼痛缓解，切口尽快愈合［2］。③饮食护理。术后严格禁食，持续2～3d，待患者的呕吐、恶心、腹痛等症状消失，恢复正常肠蠕动与排气后，可少量饮水，如无不适感，可遵医嘱进食少量易消化、清淡、低脂、低糖、高蛋白的流质食物，过度至半流食、普食时应补充维生素D、钙、铁等营养物质。禁食刺激性食物与易产气食物等。④心理护理。向患者详细说明发病原因、手术的目的、预期效果等，讲解注意事项，在交流中给予安慰和鼓励，多关怀、体贴患者，增强其安全感与信任感，使其心理压力减轻，治疗配合度提高。⑤康复护理。要求患者每日至少做4次深呼吸，有效咳嗽，帮助其拍背咯痰。术后第2d鼓励患者在床上活动下肢，进行床上坐起运动，1周后可下床活动，逐渐增加活动量，使肺通气量增加，促进伤口愈合。⑥并发症护理。如果短时间内患者胃管大量出血，或发生呕血、黑便不止等现象，说明发生术后出血，需及时止血、输血和禁食；术后3～6d易发生十二指肠残端破裂，若患者出现急性弥散性腹膜炎症状，如腹肌紧张、明显压痛等，应马上手术；少食多餐，合理饮食，预防倾倒综合征。
2 结果
本组患者经过精心、全面的术后护理干预，均痊愈出院，疗效理想，达到了100％的痊愈率。患者的住院时间7～23d，平均（12．3±3．5）d，住院期间，发生并发症者3例，并发症发生率为3．1％，给予对症处理后好转。
3 讨论
临床上治疗急性消化道穿孔、重度消化道溃疡、胃癌等疾病时采用的手术方式主要是胃大部分切除术，十二指肠球部、幽门部位、胃窦和大部分胃体均属于其切除范围。因为手术时间较长、创伤大、出血量多，术后并发症发生率较高，容易对患者的预后效果造成影响，甚至威胁其生命健康［3］。因此，实施手术治疗后，给予患者精心的护理干预的非常重要的。术后帮助患者保持正确体位，可促进伤口尽快愈合；实施护理操作时，必须无菌操作，避免手术切口手段感染，密切观察和记录切口情况；加强巡视患者，严格进食，实行胃肠减压，通过交流和沟通给予心理疏导；除此之外，针对胃瘫、吻合口瘘、吻合口梗阻等术后常见并发症需要做好预防措施，避免发生并发症。本次研究中，98例患者经过全面的术后护理干预，均痊愈出院，疗效理想，达到了100％的痊愈率。说明对胃大部切除术患者实施精心的术后护理，确保其病情稳定、营养充足、心理状况正常，预防各种并发症，可改善治疗效果，促进患者早日康复。
参考文献
［1］ 张洁靖．心理护理干预对胃大部切除术后胃排空障碍的护理效果分析［J］．中国社区医师（医学专业），2011，（23）：268．
［2］ 任娜娜，张咏梅，曾芬莲，等．加速康复外科护理对胃大部切除术患者康复效果影响的Meta分析［J］．护理学杂志，2015，（16）：98－102．
［3］ 王梅，孙雪梅，张红梅．胃大部切除术后常见并发症的临床分析和护理［J］．中国药物经济学，2013，（S2）：479－480
作者：周瑶 单位：南京医科大学第二附属医院