循证护理在神经内科患者压疮预防中的作用范文

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［摘要］目的探讨循证护理对神经内科患者压疮的预防效果。方法选择神经内科收治的患者90例，根据随机数表法将其平均分为研究组45例及对照组45例。对照组患者采取常规护理措施，研究组在对照组的基础上应用循证护理干预。比较两组患者压疮发生率及护理满意率。结果研究组压疮发生率低于对照组，护理的总满意率高于对照组，两组比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义。结论神经内科实施循证护理可以有效降低患者压疮的发生率，提高护理服务的满意率，值得临床推广应用。

［关键词］循证护理;神经内科;压疮;满意率

循证护理是20世纪90年代兴起的一种新的护理观念，要求医护人员在实践中不能单凭自身临床经验或者不完善的理论处理问题，而应该以现有最新、最可靠的科学为证据，制定更加合适的卫生保健计划。压疮又被称为褥疮、压力性溃疡，是指因局部组织长时间受压，出现持续缺氧、缺血、营养不良状态所致的组织溃烂坏死。压疮不仅对患者的健康及生活质量影响极人，同时还浪费了不必要的医疗资源。因此，一直以来其防治工作是临床护理中的重点及难点，而压疮的发生率也成为了评价护理质量的重要指标之一。为有效降低压疮对患者的危害，我院神经内科自2013年2月至2015年6月期间对45例患者给予循证护理干预，临床效果较佳，现将方法和结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2013年2月至2015年6月期间我院神经内科收治的患者90例。将90例患者按照0～90进行编号，并根据随机数表法平均分为两组，即研究组45例、对照组45例。研究组男23例，女22例，年龄30～82岁，平均年龄(61．4±4．3)岁。对照组男26例，女19例，年龄31～79岁，平均年龄(60．5±3．9)岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般情况对比中，均无差异(P＜0．05)，具有可比性。

1．2方法

对照组患者采取常规护理措施，包括皮肤护理与饮食护理。研究组在对照组的基础上应用循证护理干预，具体方法如下。

1．2．1提出问题

目前认为，压力、剪切力、身体与接触表而的摩擦力及局部潮湿是引起压疮的四大因素。神经内科患者对压力的承受力降低，其反应力、活动能力下降，感觉、营养、组织新陈代谢差，有些并发尿失禁和糖尿病，这些因素都是压疮的危险因素，因此对如何保持皮肤完整性需要循证医学的验证。

1．2．2查询证据

根据上述所提出的护理问题，确定文献查找关键词为压疮预防、循证护理、老年患者进行查询，结合我国循证医学中心网址等其他相关的专业网站数据库进行相关资料查询，全面地收集相关护理依据通过对文献中的护理方法进行总结分析，总结出适用于我科应用的护理方法，通过组织科室护士学习保证每人都能掌握然后再结合我科的实际情况和患者病情找出有效、科学的护理方法并实施。

1．2．3循证护理

(1)护理方案制定:根据患者的精神状况、活动情况、循环、体温、是否使用类固醇或镇静剂等方面进行综合评估，实施有针对性的个性化护理。

(2)体位护理:通过有规律的改变患者体位，进行局部减压，护理人员应帮助患者2小时左右翻身一次，在翻身过程中尽量保持水平体位，减少摩擦力和剪切力导致的皮肤受损。

(3)营养护理:患者的营养状况与压疮发生密切相关，合理的膳食对压疮的预防有重要作用。根据患者病情给予高营养、高蛋自和高维生素食物。对不能进食的患者可通过静脉补充营养。

(4)健康指导:向患者及其家属讲解压疮的危害，以及预防压疮的重要性，以取得患者及家属以及相关照顾着的积极配合，并指导患者及其家属以及照顾者了解及掌握预防压疮的有效方法，如正确摆放体位、有效翻身等。

1．3观察方法

观察对比两组患者在院期间的压疮发生率。自拟护理满意度调查表，对比两组患者对护理服务的满意程度。该表满分为100分，80～100分为满意，60～79分为基本满意，低于60分为不满意。总满意率=满意率+基本满意。

1．4统计学方法

通过SPSS18．0软件进行分析与统计，计数资料以率(%)来表示，组间对比采用卡方检验，P＜0．05为差异统计学意义。

2结果

2．1两组患者在院期间的压疮发生率对比

研究组压疮发生率为11．11%，显著低于对照组的46．67%，两组对比差异具有统计学意义(P＜0．05)。

2．2两组患者护理满意度对比

研究组护理的总满意率为97．78%，显著高于对照组的84．44%，两组对比差异具有统计学意义(P＜0．05)。3讨论压疮是神经内科患者的常见问题，但由于引起压疮的因素各不相同，临床尚未有统一的护理措施。我科医护人员先通过循证，全面检索关于神经内科压疮预防和循证护理方而的文献，了解压疮发生的危险因素、高危人群并对皮肤危险性进行评估，根据国内外压疮预防措施等方而的最新进展，然后对文献进行综合评价，将循证证据与临床预防压疮的护理经验及患者的意愿相结合，制定出最佳护理方案并评价实施效果。实践证明，循证护理有效预防了压疮的发生，更好的满足了患者的护理需求，提高了医护人员素质。

循证护理是一种以科学为依据、以事实为准则的现代护理模式循证护理模式主要由针对患者提出问题，寻找循证支持、循证护理步骤的实施这三大模块组成，同时再根据我院我科的实际情况、患者的病情由具有丰富护理经验的护理人员来实施。我院神经内科对45例患者应用循证护理预防压疮，临床效果较佳。结果显示，研究组压疮发生率为11．11%，显著低于对照组的46．67%((P＜0．05)。可见，实施循证护理可以有效降低神经内科患者压疮的发生率。另外，研究结果显示，研究组护理的总满意率为97．78%，显著高于对照组的84．44(P＜0．05)。结果说明，循证护理可以有效提高患者对护理服务的满意率。随着循证医学的发展，循证护理是护理发展的必然趋势。

［参考文献］

［1］李衡．循证护理在糖尿病脑卒中患者压疮防治中的应用效果观察［J］．全科护理，2014，12(2):100.

作者：凌童；汤云 单位：南通大学附属医院