滋阴清热法治疗月经不调探析范文

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《河南中医杂志》2017年第1期

摘要：

目的：观察滋阴清热法治疗阴虚血热型月经不调的临床疗效。方法：将100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组口服复方益母草胶囊，每次0．4g，每天3次。观察组在对照组的基础上以滋阴清热为治疗大法，给予自拟方剂。观察两组患者临床疗效、外周出血、凝血及症状、舌脉变化情况。结果：两组患者症状、舌脉中血色鲜红、血质正常、痛经、腰膝酸软、神疲乏力、带下白色、口干、脉沉等方面比较，差异具有统计学意义（P＜0．01）；两组患者乳房疼痛、带下无味、经前烦躁、舌质偏红比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组有效率为82．0％，对照组有效率为44．0％，两组患者临床疗效比较，差异具有统计学意义（P＜0．01）。两组患者出血时间和凝血时间比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者血小板计数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：滋阴清热法治疗阴虚血热型月经不调临床疗效显著。

关键词：

月经不调；阴虚血热证；滋阴清热法

月经不调也称为月经失调，是妇科常见疾病，主要是指患者月经周期失去正常规律，经量较多，经期延长，且阴道出现不规则出血现象，部分患者还会出现痛经、经前烦躁、腰膝酸软、神疲乏力等病症［1］。中医认为月经不调与患者脏腑、气血、经络有关，且因阴虚血热、湿热下注、气血两虚所致月经不调，以阴虚血热型月经不调最为常见。临床常使用益母草治疗阴虚血热型月经不调，虽然能改善部分临床病症，但对出血时间与凝血时间的改善效果不显著。滋阴清热法是中药汤剂，具有凉血止血、活血化瘀的作用，但对阴虚血热型月经不调治疗的报道较少［2］。笔者采用滋阴清热法治疗阴虚血热型月经不调，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

所有患者均为2014年1月—2015年1月就诊于本院阴虚血热型月经不调患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组年龄（33．2±5．4）岁；病程（7．0±2．3）a。对照组年龄（32±5．2）岁；病程（8．2±2．5）a。两组患者年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。1．2诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准［3］。

1．3病例排除标准①围绝经期综合征所致月经不调患者；②合并子宫肌瘤所致月经不调患者；③其他脏器并发性疾病患者等。

1．4治疗方法

对照组口服复方益母草胶囊（江西博士达药业有限责任公司，批号：国药准字Z20040012），每次0．4g，每天3次。观察组在对照组的基础上以滋阴清热为治疗大法，给予自拟方剂，具体药物组成：麦冬15g，莲子心、黄柏各5g，白术、当归、牛膝、白芍各10g，黄芪、生地黄、茯苓各8g。每日1剂，煎取药汁300mL，于早饭、晚饭后1h温服。

1．5观察指标

观察患者症状、舌脉的变化：由科室主治医师依照《中药新药临床研究指导原则》［3］的诊断标准下诊断并记录。两组患者出血时间和凝血时间由实验人员分别记录，血小板计数本院血小板聚集测试仪测定。

1．6疗效判定标准

显效：月经量减少1／3，周期在（28±7）d内，经期少于1周。有效：月经量、月经周期、经期均有所改善。无效：临床症状均无明显改善。有效率＝（显效＋有效）／n×100％1．7统计学方法用Epidata软件进行数据录入，所有数据采用SPSS19．0统计软件中进行，计量资料以均数±标准差（珋x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2讨论

月经正常周期的建立与下丘脑－垂体－卵巢轴等神经内分泌调节相关，在情绪异常、节食、受冷与嗜烟酒等因素影响下，导致神经内分泌紊乱，引发患者子宫异常出血［4］。月经不调患者极易出现贫血症状，影响机体免疫功能，威胁患者的生命健康［5］。中医认为月经产生与肝、肾有关，月经不调属于中医的“经期延长”“月经先期”等范畴，其病变与肝肾不足、气血虚弱、冲任不固有关［6］。其发病机制为患者肝肾亏损、气血运行不畅所致瘀血滞留不下，新血未归经［7］。益母草主要成分是生物碱，对患者子宫平滑肌具有较强的刺激性，促进子宫收缩，具有祛腐生肌、养阴活血的作用，但单纯使用该药物的治疗时间较长，且对外周出血与凝血改善效果不显著［8］。故此，本研究在益母草基础上联合滋阴清热法进行治疗，以提高其临床疗效。针对阴虚血热病机特征，中医治疗以补肾养阴、清热滋阴为主，并适当加用止血凉血药以治其标，达到止血并恢复月经正常规律的目的［9］。滋阴清热汤剂中麦冬味甘、微苦，归心、肺、胃经，养阴生津，润肺清心；白芍苦、辛、微寒，温运阳气、和里养阴，二者相配为君药，养阴生津、敛阴调经。黄芪味甘、微温，补脾益气、温中补虚；白术，味苦，甘，性温，归脾、胃经，健脾益气、燥湿利水、止汗；当归味甘、辛，性温，养血活血、利气止痛；茯苓补脾益肺、养血通络；四者相伍为臣药，辅助君药生津润燥、清心除烦。黄柏味苦性寒，归肾、膀胱经，泻火去热、填精溢血；生地黄味甘、苦，性寒，归心、肝、肺经，补血滋润、补肾填精；牛膝利肝阳平降、活血祛瘀、引血下行，三者配伍为佐药，滋补肾阴、清热燥湿。莲子心清热泻火、止血、清心除烦，为使药，具有调和诸药、缓和药性之功。诸药合用，相得益彰，共奏滋阴润泽、凉血调经之功效［10］。现代药理学分析［11］，滋阴清热法能够调血养血，调整血液理化性质，祛瘀生新、活血调经，调节机体阴阳，加强患者机体雌激素分泌，通过调节下丘脑－垂体－卵巢轴改善内分泌系统，促使离经之血归于循道。本研究结果中观察组患者接受治疗后舌脉中血色鲜红、血质正常、带下白色、口干、脉沉、痛经、腰膝酸软、神疲乏力患者的比例低于对照组患者，但两组患者的乳房疼痛、带下无味、经前烦躁、舌质偏红病症的差异无显著性。这说明，滋阴清热法能够改善患者贫血状况，调节机体免疫力，促进干扰素系统，抑制细菌、病毒，降低血小板的粘附力，稳定血流动力学，对患者的临床病症具有显著改善。本研究还发现，两组患者的出血时间与凝血时间具有较大差异性，但血小板无显著性差异，这表明阴虚血热型月经不调患者实施益母草治疗辅助于滋阴清热法的临床疗效显著性优越于单纯使用常规药物，因多种药物共奏，能够缩短患者出血与凝血时间，改善血小板计数，调节女性机体内激素分泌与体液状况，调节卵巢功能［12］。综上所述，滋阴清热法具有滋阴润泽、凉血调经之功效治疗阴虚血热型月经不调患者能够取得更加显著的临床效果，可以有效改善患者的临床病症，缩短外周出血与凝血时间。

参考文献：

［1］孙伟，冯晓军，冯雪花．中医药治疗女性月经不调的研究进展［J］．世界临床药物，2012，33（12）：722－725．

［2］张春依．滋阴清热法治疗阴虚血热型月经不调效果观察［J］．中国乡村医药，2013，19（17）：43－44．

［3］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：170－171．

［4］王秀娟，赵宇昊，康学．高忠英辨证论治月经不调临床经验［J］．北京中医药，2013，32（10）：738－740．

［5］王宝梅．经验调经汤加减治疗月经不调的临床疗效观察［J］．中国当代医药，2013，20（2）：123－124．

［6］李丽萍，高峻，蒋春梅．红花如意丸治疗月经不调的临床观察［J］．国际妇产科学杂志，2012，39（3）：313－314．

［7］银空雁．滋阴清热法治疗阴虚血热型月经不调临床观察［J］．山西中医，2015，31（2）：42－46．

［8］孙伟，冯晓军，冯雪花．中医药治疗女性月经不调的研究进展［J］．世界临床药物，2012，33（12）：722－725．

［9］王会青．滋阴清热法治疗阴虚血热型月经不调98例临床研究［J］．中国保健营养，2014，24（6）：3001－3002．

［10］段守锋．滋阴清热法治疗阴虚血热型月经不调74例临床分析［J］．中医临床研究，2014，6（14）：99－100．

［11］李雪芬，殷燕．补血益气法治疗月经不调临床观察［J］．河北医药，2012，34（24）：3820－3821．

［12］赵金华，李萌萌，张树英．中医疗法治疗月经不调患者55例临床分析［J］．亚太传统医药，2014，10（16）：68－69．

作者:张艳丽 单位:海南省中医院