综合护理干预对乙型肝炎产妇妊娠的影响范文

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《河南医学高等专科学校学报》2017年第1期

【摘要】目的探究综合护理干预对乙型肝炎产妇妊娠结局的影响。方法选取2015年3月至2016年3月息县人民医院收治的60例乙型肝炎产妇患者，随机分为两组，各30例。对照组采用常规的护理干预，观察组实施综合护理干预。比较两组干预后的产妇产后出血率、新生儿HBV阳性感染率及护理人员HBV感染率。结果观察组产妇产后出血率、护理人员HBV感染率低于对照组，差异无统计学意义（P＞005）；新生儿HBV阳性感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。结论实施综合护理干预可以有效降低产妇产后出血率，减少新生儿及医护人员的HBV感染率，提高母婴生命质量。

【关键词】综合护理干预；乙型肝炎产妇；HBV感染率；妊娠结局

乙型肝炎的发病机制为肝脏炎性病变，随着病情的恶化，最终会转化为肝硬化或肝癌［1］。该病具有传染性，且发病时会损伤多种器官。因此及时采取有效的措施控制病情显得尤为重要。临床上常将乙肝母婴传播途径切断以防止乙型肝炎感染。但是通常乙型肝炎产妇会担心自身的疾病传染导致新生儿感染，因此在治疗期间常伴有担忧、焦虑等不良情绪，延缓产妇康复，降低了生活质量［2］。本研究主要探讨乙型肝炎产妇实施综合护理干预的效果。

1资料和方法

1．1一般资料

选取2015年3月至2016年3月息县人民医院收治的60例乙型肝炎产妇患者，随机分为两组，各30例。对照组年龄18～45岁，平均（29．8±6．2）岁；孕周38～42周，平均（40．5±1．2）周；根据肝功能Child－pugh分级将乙型肝炎分为：A级9例，B级16例，C级5例。观察组患者年龄19～42岁，平均（29．4±5．9）岁；孕周38～42周，平均（41．1±0．4）周；根据肝功能Child－pugh分级将乙型肝炎分为：A级9例，B级15例，C级6例。两组患者年龄、孕周、分娩方式及肝炎分级比较，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。

1．2治疗方法

所有患者入院后，均需于产妇妊娠20周、24周、28周、32周和36周肌内注射200U乙肝免疫球蛋白，并在婴儿出生24h后采用相同的方法注射200U乙肝免疫球蛋白，2周后，重复以上操作。对照组采用常规的护理干预，叮嘱产妇充分休息；多食用高蛋白食物，但为防止并发脂肪肝，食用不可过量。观察组实施综合护理干预，具体如下。①产程中护理：为防止产妇出现凝血机制异常，可在产前给予其注射维生素K1。采取积极有效的措施减少产程，并注意做出长度适合的会阴切开处理。分娩过程中，注意保护新生儿的皮肤和黏膜，避免分娩过程中脐带发生断面，受到血液和分泌物的污染。分娩后，立即对产妇予以宫缩剂注射，促进产妇顺利分娩出胎盘。②自我防护意识：讲述乙型肝炎的病理特征，提高产妇对于该病的认识，引起对于无菌操作的重视。分娩过程中，医护人员应穿戴隔离衣和口罩等并确认皮肤无损伤，防止分娩过程中血液溅出而引发感染。③病房监测：将乙型肝炎产妇安置于隔离产房，并注意及时与产妇进行沟通，了解患者的心理状态，排遣其不良情绪。注意定期检查产妇的会阴、下腹部及大腿部位，避免因皮肤破损而引发交叉感染。

1．3观察指标

护理后，记录并分析两组产妇的产后出血率、新生儿HBV阳性感染率及护理人员HBV感染等。产后出血为产褥期总出血量＞500ml［3］；HBV阳性感染率检测方法为：取患者股静脉血液2ml，静置10min后，按照6000r／min的速度离心10min，待血清分离后放于冰箱中待检。

1．4统计学方法

采用SPSS18．0软件处理数据，定性资料以（n，％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜005表示差异有统计学意义。

2结果

观察组产妇的产后出血率、护理人员HBV感染率低于对照组，差异无统计学意义（P＞005）；新生儿HBV阳性感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。

3讨论

乙型肝炎是一种常见于青壮年的传染性疾病，极易诱发患者出现急慢性、活动性肝炎。该病具有较高的死亡率而成为医学研究的热点。目前，该病因HBV母婴传播而感染病毒的发生率增加。本研究结果显示，观察组产妇的产后出血率、护理人员HBV感染率及新生儿HBV阳性感染率均低于对照组，这说明对乙型肝炎产妇实施综合护理干预可有效降低产后出血率，减少新生儿及医护人员的HBV感染率。原因在于实施综合护理干预加强对乙型肝炎产妇的分娩期管理水平，在分娩期间采取有效措施减少产妇出血率，且做好隔离工作及穿戴隔离衣等措施均有助于减少医护人员HBV感染率；产前对产妇进行认知干预，有助于提高产妇对自身的防范意识；定期检查产妇的会阴部等有助于降低因产妇皮肤破损而导致交叉感染；及时帮助产妇排遣负面情绪，有助于提高护理依从性，使其保持心情愉悦。综上所述，实施综合护理干预可有效降低产妇产后出血率，减少新生儿及医护人员的HBV感染率，提高母婴生命质量。

参考文献

［1］黄银英，王少芳．健康教育促进乙型肝炎病毒感染孕妇的新生儿母乳喂养能力［J］．解放军护理杂志，2015，32（19）：30－32．

［2］李君杰，王菲，孙月．减轻应激干预对慢性乙型肝炎患者应激水平及情绪的影响［J］．中华现代护理杂志，2016，22（11）：1566－1568．

［3］刘姗姗，赵丽亚，秦瑛．对产科护理人员乙肝患者母乳喂养认知和态度的调查分析［J］．中华现代护理杂志，2016，22（13）：1798－1800．

［4］夏春香，安利群．慢性乙型肝炎孕产妇核苷类抗病毒治疗的健康教育需求调查［J］．护理研究，2015，29（36）：4547－4549．

［5］王永梅，曲熙波，郝淑卿．延续性护理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性和治疗效果的影响［J］．中国健康教育，2016，32（12）：169－170，180．

［6］刘占英．乙肝合并脂肪肝患者自我健康管理效果分析［J］．河南医学研究，2016，25（2）：250－252.

作者：李靖 单位：息县人民医院