健康教育与家庭支持对疗养员的影响范文

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【摘要】目的观察针对性健康教育联合家庭支持对军队疗养员的影响。方法选取疗养员224例，根据随机数字表法分为对照组（采用常规的疗养方法）和研究组（常规疗养方法＋针对性健康教育及家庭支持），各112例。比较两组疗养员对相关疾病知识及治疗注意事项的知晓率、医嘱依从性、心理状况以及生活质量。结果研究组对相关疾病知识、科学用药方法、饮食治疗及康复方法的知晓率和在定期检查、规律服药、饮食控制、运动治疗等医嘱依从性均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组患者的焦虑自评量表（self－ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自评量表（self－ratingdepressionscale，SDS）评分均明显低于对照组，生活质量得分明显高于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性健康教育联合家庭支持可以提高疗养员对有关知识的知晓率。疗养员在日常生活中加强自我监督和管理，保持良好的心理状态，促进自身疾病康复，从而可提高生活质量。

【关键词】健康教育；家庭支持；医嘱依从性；疗养员

随着人类健康观念的转变，人们对于健康的知识越来越重视，同时调查结果显示，健康生活方式、养生保健知识、亚健康知识和老年病研究进展等都是疗养员在疗养期间最希望了解的问题［1－2］。目前对大多数的慢性疾病来说长期服药仍然是重要的治疗手段，然而国内外研究显示发达国家医嘱不依从性高达50％，发展中国家更高，影响了疾病的愈后，导致了许多并发症的出现，给社会、家庭及本人造成了极大的负担［3－4］。军队疗养院作为军队医疗机构的重要组成部分，是一些慢性疾病的康复疗养场所，如何让疗养员了解疾病本身、改善生活习惯、提高医嘱依从性等就显得极为重要。本研究对疗养员在疗养期间开展针对性健康教育及家庭支持，取得了较好效果，现进行报道。

1对象与方法

1．1对象选取

2016－01／2017－07月年在广州疗养院入住的有家属陪护的患有高血压、糖尿病、高血脂症、冠心病等疾病的疗养员224例。根据随机数字表法将患者分为对照组（n＝112）和研究组（n＝112）。对照组中男性101例，女性11例，年龄54～76（60．52±8．41）岁，其中高血压病32例，糖尿病22例，高血脂病28例，冠心病16例，两种及以上疾病的14例；研究组中男性99例，女性13例，年龄53～76（62．47±9．58）岁，其中高血压病34例，糖尿病18例，高血脂病29例，冠心病14例，有两种及以上疾病的17人。两组患者的性别、年龄、疾病类型等资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

对照组给予体检、景观疗养、自然因子等常规疗养，利用板报、健康宣传栏等进行健康教育。研究组在对照组的基础上按照疾病分类给予针对性的健康教育及家庭支持。针对性健康教育方法：①成立针对性健康教育小组，由医生作为小组长，对责任护士及其他护理人员进行专业知识培训；②充分收集患者的临床资料，包括年龄、病程、病情、体质量、生理功能、对本身疾病的了解程度等，制定具体针对性健康教育；③制定健康教育内容，包括疾病的发病机理、临床表现、治疗措施、并发症、饮食治疗、用药注意事项、运动治疗、相关疾病指标的监测、康复措施等等；④实施针对性健康教育，根据不同的疾病采用集中授课讲座、分发健康册、发送微信、利用查房时间对疗养员进行对针对性健康教育等。家庭支持方法：①家庭支持宣教，让家庭成员了解家庭支持的意义及方法，让家庭参与到疗养员的疾病康复中；②制定家庭支持计划：向家属发放疗养员相关疾病的治疗、康复、护理指导手册，详细指导其相关的知识和技能，且要监督执行情况，及时发现存在的问题并予以纠正，从而保证相关计划的有效实施；③提供交流平台及情感支持：建立微信群、QQ群等，让家属进行交流，相互指导，分享经验与体会，医务人员也随时关注家属的心理状态，及时疏导其负性情绪，以免对患者产生不良影响。

1．3观察指标

1．3．1有关保健知识的知晓率采用疗养院自行设计的调查问卷进行调查，内容包括有关疾病知识、科学用药方法、饮食治疗、康复方法等。1．3．2医嘱依从性的评价采用疗养院自行设计的调查问卷对是否按时按量规律服药、进行定期检查、控制饮食、进行运动治疗等医嘱依从性的例数进行统计。1．3．3心理状况评定采用焦虑自评量表（self－rat－inganxietyscale，SAS）和抑郁自评量表（self－ratingdepressionscale，SDS）评定心理及情绪状况［5－6］：它们分别包含20个项目，用4级评分法，分值越低表示状态越好。1．3．4生活质量的评价采用健康状态调查问卷［7］（shortform36－healthsurvey，SF－36）对两组患者的生活质量进行评估，内容主要包括生理功能、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康等，每个项目评分为0～100分，得分越高表示患者的生活质量越高。以上观察指标均是在疗养员出院2个月后以电话、微信、短信、邮件等方式完成，其中对照组失访3例，研究组失访2例。两组的失访率分别为2．68％和1．79％，失访偏倚在允许范围内。

1．4统计学处理

采用SPSS22．0软件对数据进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料以均数±标准差（珚x±s）表示，采用t检验。P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组对疗养员保健知识知晓率情况

针对性健康教育后研究组的疾病知识、科学用药方法、饮食治疗、康复治疗等知识明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

2．2两组疗养员医嘱依从性的情况

。进行针对性健康教育后研究组的定期检查、按时服药、饮食控制、运动治疗等医嘱依从性明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

2．3两组疗养员心理及情绪状况

进行针对性健康教育后研究组的SAS以及SDS评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0．05），见表3。

2．4两组疗养员生活质量的情况

进行针对性健康教育后研究组在生理功能、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康方面的得分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表4。

3讨论

军队疗养院担负着军队在职人员、离退休人员及其他人员的疗养保障任务。疗养员来自不同的地区和岗位，对健康教育的需求不同。一线官兵平时工作、训练等任务繁重，无法接受系统的健康知识教育，处于亚健康状态者不在少数，健康素养水平有待提高［8］，从既往多年接收的疗养员疾病谱来看，慢性疾病疗养员以心（脑）血管系统疾病和糖尿病最多［9］。与医院不同的是疗养院是在同一时间接待大批疗养员出入院，疗养时间也有一定的限制，如何短时间内满足不同疗养员的健康需求，提高疗养效果，恢复部队人员的战斗力是疗养院面临的问题。在工作中，发现很多疗养员及家属对本身疾病的认识存在偏差，对自身的疾病分期和治疗方法缺乏合理认识。从网络、报纸以及亲属朋友等各种渠道片面的接受疾病相关信息，影响疗养员治疗过程中的依从性甚至造成不必要的心理负担［10－11］。既往的研究提示，接受过健康教育的居民所具有的健康意识、健康知识和健康能力高于未接受过的，且可促使人们自觉的采用有利于健康的行为，以改善、维持和保护人们的健康［12－13］。同时家庭是一个自然的支持系统，扮演着促进和保护每个成员健康的重要角色，子女或者配偶对老年人的不良生活方式或者健康问题给予指正、督促其就医，能够影响老年人对自身健康的关注和管理［14－15］。如果家庭成员间能形成良好的家庭氛围，积极分享内心的想法和情感，使患者相信自己是被关心、被爱护和有价值的，这有利于减少患者本人的心理压力，缓冲外界不利因素，保持积极良好的心理状态［16－17］。本研究通过对疗养员实施针对性健康教育及家庭支持，研究组对相关疾病知识、科学用药方法、饮食治疗及康复方法的知晓率及在定期检查、规律服药、饮食控制、运动治疗等医嘱依从性上较对照组明显提高，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），SAS以及SDS评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），同时在健康状态调查问卷中的生理功能、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康方面的得分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），说明针对性健康教育联合家庭支持可以有效提高疗养员对自身疾病的认知，了解自身情况和具体诊治决策，并对医护人员采取的诊疗策略得到认同，自觉加强在日常生活中自我监督和管理，同时也能树立正确的康复观念，降低焦虑及抑郁水平，保持健康、乐观的心态［18－19］。在康复的过程中能够感受到家人的关心和关爱，有效激发出战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进自身疾病的康复，提高生活质量。综上所述，在疗养院的慢性疾病疗养中开展针对性健康教育联合家庭支持可以为疗养员提供更多的专业化教育和指导，使疗养员及家属能及时掌握疾病的有关知识，提高医嘱依从性，有利于身心健康，提高生活质量，达到“疗养一次，受益终身”的目的。

参考文献

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［9］吴志彬，李秀增．鼓浪屿疗养院军队师职以上疗养员疾病分析［J］．中国老年保健医学杂志，2011，9（2）：47－48

作者：杨俊峰 刘霖 单位：广州军区联勤部门诊部