经皮体腔热灌注化疗手术配合范文

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《河南外科学杂志》2015年第二期

1护理方法

1.1治疗中在完成上述操作后，将循环管路的输入端(红管)于腹盆腔留置导管(红管)相连。打开输入夹，将化疗所需药物按照400mL/min的流速灌注到患者的体腔中。待化疗药物全部注入后，将输出端的夹子打开，让腹腔与循环管路之间形成密闭式循环，并对其动态平衡进行维持。在对灌注过程中，护理人员要全程陪护，对患者的疑问进行及时解答，增加患者的安全感与依赖感。药液的温度必须保持在42～43℃。经过60min的灌注处理后，在其腹盆腔内保留500～1000mL左右的药液，24h将多余的药液排出体外。在主体手术过程中可对患者行1次腹腔热灌注。术后进行灌注治疗，1次/2d，每3次为一个疗程。术后5d根据患者的具体情况拔除留置导管。协助医生进行各项操作时动作要轻柔、准确。密切观察脉搏、呼吸、血压的变化。高温对肿瘤组织有选择性损伤作用，而正常组织对热具有不同程度的耐受性。正常组织细胞能耐受47℃高温持续1h，而肿瘤组织在43℃持续1h即出现不可逆损伤，因而要求恒温治疗［1］。在治疗的过程中患者如出现胸闷不适、腹痛时，必须立即停止灌注，并给予吸氧。

1.2治疗后妥善固定四个留置导管管，并用无菌敷料覆盖。热灌注后，腹腔内保留500～1000mL药液，所以体腔内有压力，穿刺点周围常出现渗漏现象，应及时更换敷料。密切观察各项生命体征，如有异常及时报告医生给予对症处理。

2结果

40例经皮体腔热灌注化疗和护理后癌性积液明显消退，病情得以控制，生活质量明显提高，无并发症发生。

3小结

经皮体腔热灌注化疗已广泛应用于胃癌、直肠癌、胰腺癌、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤、卵巢癌、原发灶不明的恶性肿瘤腹腔或腹膜转移所导致的腹水及肺癌、食管癌等引起的胸水。其显著的疗效正逐渐被人们所接受。热灌注化疗使热疗与化疗灌注药物产生互补作用，热能够促进化疗药物与癌靶细胞结合，并使其活性增强，可以改变癌细胞膜的通透性，有利于化疗药物渗入肿瘤细胞内，增强对癌细胞的杀伤作用。热还可以抑制化疗后肿瘤细胞的恢复，增加化疗的敏感性，能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞，提高患者的生存质量，延长患者的生命。同时又减轻放疗和化疗所产生的副作用以充分发挥热杀伤机制。

总之，经皮体腔热灌注化疗具有明显地抗癌机理和药物优势，对预防进展期胃癌术后腹腔复发的疗效是肯定的，也可应用于胃肠肿瘤术后防止腹腔游离细胞的种植和肝转移。是一种简单、安全、实用、副作用少、可重复应用的有效治疗手段，已成为治疗盆腹腔肿瘤的有效方法。

作者：李莎莎 单位：郑州大学第二附属医院手术部