高海拔地区护士心理健康及影响探析范文

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《华南国防医学杂志》2016年第12期

关键词：

高海拔；心理健康；个人评价；应付方式

医务人员的心理健康状况关系到医疗工作的推进与医疗安全质量的提升，关注护士的心理健康是保障医院安全管理的重要方面。高海拔地区因高寒、低压、少氧、强紫外线、干燥等特殊的地理环境，容易引发高原病、睡眠障碍、认知功能减退、心理健康状况不佳［1－4］等问题。本文对地处海拔3400m高原护士的心理健康状况及影响护士心理健康的因素进行研究，旨在为必要的干预措施提供基础数据，保障护理安全。

1研究方法

1．1研究对象

本研究分别选取地处海拔3400m一所二级甲等医院的75名汉族护士，海拔1500m一所二级甲等医院的70名汉族护士进行问卷调查。剔除无效问卷6份，共收回有效问卷分别为73份（97．30％）、66份（94．30％）。其中高海拔地区护士的基本情况为：年龄17～52（27．75±7．85）岁，工龄1～32（6．63±7．97）年；未婚39人（53．40％），已婚34人（46．60％）；中专19人（26．0％），大专，30人（41．1％），本科24人（32．9％）。海拔较低地区护士的基本情况为：年龄21～38（27．94±3．86）岁，工龄1～18（5．32±3．75）年；未婚39人（59．10％），已婚27人（40．90％）；中专16人（24．24％），大专28人（42．42％），本科22人（33．34％）。

1．2研究工具

运用90项症状自评量表（Symptomchecklist90，SCL－90）进行心理健康评估［5］。SCL－90条目包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等9个因子。症状严重程度采用5级评分：1分，无；2分，轻度；3分，中度；4分，偏重；5分，严重。分值越高提示症状越严重，心理健康水平越低。采用个人评价问卷进行个人评价［5］，该问卷包含54个条目，采用4级评分，总分范围54～216分，分值越高表示自信程度越高。采用应付方式问卷进行应付方式调查，应付方式问卷［5］共包含62题，构成6个应付因子：解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化。其中解决问题、求助表示成熟型应付方式，退避、幻想和自责表示不成熟型应付方式，合理化表示混合型应付方式。

1．3统计学处理

受试护士以科室为单位参加测评，所有数据收集完成后采用SPSS22．0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（珚x±s）表示，组间比较采用t检验，用Pearson系数衡量变量间线性相关程度，用逐步回归分析自变量对因变量的解释程度。

2结果

2．1高海拔地区护士心理健康、个人评价及应付方式的基本情况

高海拔地区护士个人评价的得分为（137．04±7．54）；应付方式各项目的得分分别为：解决问题：（1．34±0．22），自责：（1．60±0．26），求助：（1．46±0．16），幻想：（1．52±0．21），退避：（1．49±0．18），合理化：（1．54±0．19）。高海拔地区护士SCL－90各因子得分与海拔较低地区护士得分进行t检验。结果显示，高海拔地区护士SCL－90所有项目得分明显高于海拔较低地区护士的得分（P＜0．001），见表1。

2．2高海拔地区护士心理健康与影响因素的相关分析

高海拔地区护士SCL－90各因子与个人评价总分、应付方式各因子进行Pearson相关分析。结果显示，个人评价与SCL－90所有因子呈负相关；解决问题与人际关系敏感、抑郁、敌对、恐惧、偏执、精神病性呈负相关；求助与人际关系敏感呈负相关；自责、幻想与SCL－90所有因子呈正相关；退避与强迫症状、人际关系敏感、恐惧、精神病性呈正相关；合理化与强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性呈正相关，见表2。

2．3高海拔地区护士心理健康与影响因素的逐步回归分析

以高海拔地区护士SCL－90各项因子为因变量，以与各因子有显著相关关系的个人评价、应付方式因子为自变量进行逐步回归分析。结果显示：自责对SCL－90所有因子有正向预测作用；合理化对躯体化、人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执有正向预测作用；解决问题对人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性有负向预测作用；个人评价对强迫症状有负向预测作用，见表3。

3讨论

本研究结果显示，高海拔地区护士SCL－90所有因子得分明显高于海拔较低地区护士的得分，与有关护理人员心理状况不佳的研究结果相似［6－7］。高海拔地区因其地理环境的特殊性易引发各类应激反应与身体不适，有研究表明，由于特殊的地理环境西藏高原护士出现职业倦怠的比率较大［8］，这可能是造成护士心理健康状况不佳的重要原因。相关分析显示，个人评价、应对方式与高海拔地区护士的心理健康关系密切，积极的应对方式可以提升个体的心理健康水平，而消极的应对方式会导致个体出现心理问题，与以往相关研究结果相似［9－11］。有研究者指出，有较高个人评价的医学生会呈现出更加积极、正性的人格特质［12］。逐步回归分析可见，自责对心理健康状况有明显的正向预测作用，自责属于消极的应付方式，即擅于采用这种应付方式的个体更容易出现心理状况不佳的状态；解决问题对心理健康状况有明显的负向预测作用，解决问题属于积极的应付方式，研究结果可见，个体采用此应付方式时会降低心理健康不佳症状的出现。本研究结果显示，高海拔地区护士的心理健康状况不佳，需要管理层予以关注并及时干预。本研究探讨的影响因素可见，个人评价与应付方式是影响高海拔地区护士心理健康的重要因素，在后续的干预工作中要培养护士更为积极的个人评价方式，培养解决问题的应付方式、减少自责的应付方式，是提升护士心理健康水平的重要途径。

参考文献：

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［3］杨国愉，冯正直，秦爱粉，等．高原训练期间军人认知功能的追踪研究［J］．第四军医大学学报，2005，26（3）：272－275

［4］李晓云，王东红，胡军，等．急进高原官兵心理健康与应付方式的相关研究［J］．西北国防医学杂志，2016，37（1）：40－43

［5］汪向东，王希林，马弘，等．心理卫生评定量表手册［M］．增订版．北京：中国心理卫生杂志社，1999：109－328

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［7］郑娥，冯先琼．精神科开放式病房护士心理健康水平现状调查［J］．护理研究，2015，29（7）：2647－2648

［8］万琪，鞠钟鸣，何娟．西藏高原护士工作倦怠的调查分析［J］．中华护理杂志，2007，42（6）：536－538

［9］安花花，付藏红．军队医院女性聘用人员心理健康与应付方式的关系［J］．中国医院，2014，18（3）：31－33

［10］王晓燕，张鸿凯，杨超，等．靠港期舰艇军人焦虑、抑郁状况及其影响因素分析［J］．中国健康教育，2014，30（6）：543－546

［11］刘英华，申银霞，戴秀英，等．483名医学生特质应对方式的多元回归分析［J］．宁夏医科大学学报，2010，32（4）：508－510

［12］常向东．医学生自信与人格特质的相关性［J］．中国健康心理学杂志，2014，22（4）：626－628

作者:孙玉玲 邱俊杰 安花花 付藏红 姜晓莉 单位:兰州军区兰州总医院军人诊区