疼痛护理干预对食管癌生存质量的影响范文

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摘要：目的探究疼痛护理干预对食管癌患者生存质量的影响。方法研究对象选取为2017年1月～2018年1月平煤神马医疗集团总医院收治的66例食管癌患者，所有患者均采用根治手术治疗，采用数字表法将患者随机分为观察组和对照组各33例，对照组采用常规护理模式，观察组患者则应用疼痛护理干预，采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者干预前后的疼痛控制情况，并采用健康调查简表（SF-36）评价两组患者干预前后的生存质量情况。结果干预前两组患者VAS评分比较无显著差异（P＞0.05），干预后观察组患者VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组患者的SF-36评分对比无显著差异（P＞0.05），干预后观察组患者SF-36评分为（79.9±9.6），显著高于对照组的（66.5±11.1），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论疼痛护理干预可有效减轻患者的疼痛感，提高疼痛控制质量，从而有效改善了患者的生存质量，值得在临床上应用。

关键词：食管癌；疼痛；护理干预；生存质量

疼痛是影响患者生活质量的一个重要因素，对于食管癌患者而言，癌变本身就会造成极大的痛楚，加上部分患者需要手术治疗，手术应激会进一步加剧患者的疼痛感，影响患者的生存质量[1]。因此如何通过护理干预减轻患者的疼痛感是当前工作的重点问题。传统护理干预措施主要是通过止痛药物来进行疼痛控制，但单纯依赖药物的止痛效果有限，且部分患者依从性较差[2]。疼痛护理干预则充分考虑了患者的身心需求，在遵循WHO阶梯镇痛法基础上进行了改良，重视了除药物外的心理、认知和物理干预[3]。本文就疼痛护理干预对食管癌患者生存质量的影响进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取为2017年1月～2018年1月平煤神马医疗集团总医院收治的66例食管癌患者，所有患者均采用根治手术治疗，采用数字表法将患者随机分为观察组和对照组各33例，观察组包括男性18例，女性15例，年龄46～73岁，平均（56.7±6.8）岁；对照组包括男性17例，女性16例，年龄45～72岁，平均（57.1±6.5）岁。两组患者基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。本次研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①患者年龄≥18岁；②经手术病理检验确诊为食管癌；③符合手术指征并接受根治术治疗；④患者及家属知情同意。排除标准：①已发生远端转移者；②合并血液系统疾病；③有精神病史或依从性差者。

1.3方法

对照组仍采用传统护理干预模式；观察组则实施疼痛护理干预，具体措施包括：

1.3.1建立疼痛护理记录单以视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）为基础建立完整的疼痛评估体系，设计《疼痛护理记录单》，责任护士要根据记录单中的内容详细记录患者术前1d及术后3d内的疼痛程度，并将评估结果绘制成曲线图，客观、系统、准确的反映出患者的疼痛程度及动态变化情况，为进一步的疼痛干预提供科学依据。

1.3.2干预措施根据患者《疼痛护理记录单》的评估结果，责任护士按照既定制度实施护理。患者术后3h开始进行疼痛程度评估，评估时间间隔1h～2h，连续评估12h，在评估过程中如果患者出现突发疼痛则应当视为疼痛升级，VAS评分低于3分的患者不进行特殊处理，可给予物理方法进行止痛，如局部冷敷、调整体位、抬高患肢等，如果以上措施未能缓解疼痛则考虑应用药物进行联合镇痛。VAS评分4～6分的患者可尝试采用物理镇痛方案，如果20min内疼痛未缓解则遵医嘱用药控制。VAS评分超过6分的患者则应当遵医嘱应用镇痛药物进行肌注或静注止痛。护士在整个过程中要密切关注患者的体征，根据评估结果及时调整镇痛方案。

1.3.3镇痛宣教疼痛管理属于双相过程，患者的配合度直接影响着镇痛效果。因此必须加强患者的认知干预，做好相关的镇痛宣教工作。科室定期组织护士进行相关培训，聘请专业导师提高护士对疼痛管理的认知和相关知识掌握程度，制定合理的宣教计划，由责任护士负责全面的疼痛宣教，指导患者正确看待术后疼痛，明白这属于一种复杂的生理反应，了解影响疼痛的主要因素，学会自我疼痛管理，在工作中能够更好的配合护理人员进行疼痛控制。1.4评价方法采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者干预前后的疼痛控制情况，并采用健康调查简表（SF-36）评价两组患者干预前后的生存质量情况。VAS评分由患者根据自身感受将疼痛分为10个等级，分别赋分1～10分，分值越高则说明疼痛感越强烈。SF-36评分共包括9个项目，分值越高则说明患者的生存质量越好。1.5统计学方法选用SPSS20.0进行数据处理，计量资料以（sx±）表示，组间比较采用t检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2结果

2.1VAS评分对比干预前两组患者VAS评分对比，无显著差异（P＞0.05），干预后观察组患者VAS评分为（2.2±0.4），显著低于对照组的（3.3±1.0），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2SF-36评分对比干预前两组患者的SF-36评分对比，无显著差异（P＞0.05），干预后观察组患者SF-36评分为（79.9±9.6），显著高于对照组的（66.5±11.1），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

疼痛是机体的一种应激反应，也是影响患者生存质量的一个重要因素。对于食管癌患者而言，由于疾病的影响，患者的疼痛感十分明显，而对于接受根治术治疗的患者而言，由于手术的创伤应激，会导致疼痛感进一步加剧，术后疼痛是导致患者生存质量下降的重要原因[4]。传统护理方案中并未将患者的疼痛干预作为一个单独的项目来进行处理，对疼痛干预的重视程度不足。加上缺乏相关培训，护士对疼痛干预的认知有限，在干预措施上也仅限于遵医嘱用药，因此这导致疼痛干预的效果十分有效[5]。从本次研究情况来看，干预前两组患者的VAS评分对比并无显著差异，在干预后观察组患者的VAS评分改善显著优于对照组，这说明针对性的疼痛护理干预可有效的减轻患者的疼痛感，提高疼痛干预效果。在本次研究中，为了提高护士的疼痛评估和干预能力，基于VAS评分设计了疼痛评估表，护士能够根据患者的疼痛程度来实施不同的疼痛干预方案，一方面提高了疼痛干预效果，一方面也减少了护理资源的浪费[6]。此外，将镇痛宣教作为一项重要内容融入到了疼痛护理干预中，通过宣教提高了患者的相关认知，避免了患者由于害怕成瘾性而抗拒服药的情况，全面提高了患者的依从性。从生存质量评分对比来看，观察组在干预后的改善上同样优于对照组，这说明疼痛的有效控制是提升患者生存质量的必要条件，护士必须加强相关培训，全面提升疼痛干预能力，才能够更好的为患者服务。综上所述，疼痛护理干预可有效减轻患者的疼痛感，提高疼痛控制质量，从而有效改善了患者的生存质量，值得在临床上应用。

参考文献

[1]李红.术前教育对腹部手术后疼痛控制的影响观察[J].医学临床研究,2014,31(1)：205-206.

[2]薛焱.患者术后疼痛影响因素及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2012,18(14):56-57.

[3]谢素美.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响分析[J].护士进修杂志,2014,29(3)：282-283.

[4]黄卫平,林雅琴,章倩倩.疼痛干预在创伤性骨折患者术后康复过程中的应用效果观察[J].医院管理论坛,2017,34(6):42-43.

[5]熊微,赵双.积极疼痛干预对肝癌TACE术患者疼痛程度及睡眠质量的影响[J].医学临床研究,2018,35(1):207-209.

[6]周焓,万永慧.癌性疼痛管理中患者相关因素及干预措施[J].现代临床护理,2017,16(1):78-82.

作者：徐晓曼 单位：平煤神马医疗集团总医院