风险管理在ICU护理管理中的运用范文

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摘要：目的对ICU危重患者的护理风险管理方法展开分析与探讨。方法选择洛阳市中心医院2016年1月～2016年6月所收治的30例实施风险管理前的icu危重患者作为对照组，并选取2016年7月～2016年12月实施风险管理后的30例ICU危重患者作为观察组，对两组患者的风险事件发生状况及护理满意度展开观察与评析。结果经临床统计结果发现，观察组患者的护理风险事件发生率显低于对照组患者，存在显著差异有统计学意义（P＜0.05）；在护理满意度上，观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者，存在显著性差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对ICU危重患者的临床护理实施风险管理能有效提升护理质量，减少护理意外事件的发生率，使患者的临床治疗更具保障。

关键词：风险管理；ICU；护理安全

对于医院内部环境来说，ICU病房相较于其他病房属于高风险区域，该病房的患者不仅病情复杂，且事故的发生率较高，因此，对临床护理工作的要求更为严格[1]。因ICU危重患者的治疗因素，大多数情况下患者家属都无法进行正常陪护，护理人员则成为照顾患者的重要人员，若在护理过程中因某个因素如操作、技术等问题导致临床出现任何意外都会给患者的生命安全带来极大风险，因此，无风险的护理措施对于ICU危重患者来说十分重要[2]。为了使各个护理操作更具保障，本文将风险管理作为ICU危重患者的临床护理管理方法，并对患者的护理结果展开评析，现将具体内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择洛阳市中心医院2016年1月～2016年6月所收治的30例实施风险管理前的ICU危重患者作为对照组，并选取2016年7月～2016年12月实施风险管理后的30例ICU危重患者作为观察组。经所有患者资料统计得出，对照组中男性患者17例，女性患者13例，患者年龄范围在14～78岁，平均年龄（58.2±1.3）岁，疾病类型：脑出血5例，复合伤10例，急性中毒6例，多器官功能障碍综合征9例；观察组中男性患者15例，女性患者15例，患者年龄范围在15～78岁，平均年龄（59.2±2.4）岁，疾病类型：脑出血6例，复合伤9例，急性中毒5例，多器官功能障碍综合征10例；两组患者临床基础性资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：18～60岁择期手术后的患者，患者均知情同意该研究，该研究获得伦理委会的支持。排除标准：排除合并有肝、肾、心、脑等器官障碍的患者，排除有神经障碍器质性病变不能合作的患者，排除对此次研究不同意与不配合患者。

1.2方法

对照组患者采用常规的护理管理方法进行管理，按照ICU病房的日常护理管理流程完成各个管理环节，确保ICU温度及适度，保证空气畅通，监测生命体征情况，对患者进行生活、气道、压疮等护理。观察组患者在对照组的基础上采用风险管理方法，主要内容如下：①成立风险管理小组：选护士长为组长，质控员、器械消毒员为副组长，ICU科室所有护士为组员，每月组织一次风险管理会议，制定各自的工作范围及职责，分析不良事件发生原因及对策。②结合以往经验，风险管理小组根据既往ICU病房危重患者的护理常见问题及各个风险来制定相应的管理方案。如，对于可能发生坠床事故的患者，护理人员需对行动不便的患者做好床边护栏，由于ICU患者自主活动困难，即使可以自主活动，但由于各种管路的限制，患者无法活动，护理人员要定时对患者做好翻身工作，观察患者管道是否滑脱是否通畅。同时，对护理人员的各个应急能力进行锻炼提高，加强护理人员对事物预见性思维的培养，使护理人员能够对各个可能出现的风险及时做好预防控制工作，使患者生命安全更具保障。③健全ICU病房的护理管理制度，强化护理ICU病房护理人员的法律观念，将相关法律法规进行普及，使护患纠纷的发生率能够得到有效控制。同时，护理人员在日常操作过程中需严格按照制度来完成各个操作，操作过程需具有规范性，杜绝违规操作现象，使管理制度的有效性得到发挥。④规范护理文书书写方式。护理文书是记录患者病情变化的重要内容，若护理人员在书写方式上存在潦草或自体不端正问题，则极易容易给医生及其他护士造成误导，给患者的临床治疗造成不利影响。对此，护理管理需严格规范ICU病房的护理文书书写方式，统一要求，记录时间需及时，并能够将患者的临床表现及病情趋势进行全面反映，管理人员需定期对护理人员的文书书写方式进行检查，对各项记录做好管理，提升护理记录质量。

1.3评价方法

对两组患者的护理风险发生状况进行统计，并统计结果进行对比。同时，对两组患者的护理满意度进行调查，调查方式以本院自行设计的问卷调查表进行，调查内容包括护理的专业性、护理操作的标准性、护理意外事件的发生状况、护理态度等，评价等级为非常满意、满意及不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。护理事件发生率=护理事件发生例数之和/总例数×100%。1.4统计学分析本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS20.0，计数资料以n（%）表示，以χ2值检验，（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理风险事件的发生状况对比

经临床统计结果发现，观察组患者临床中有1例患者发生输液管滑落，1例发生压疮，无患者出现用药错误及管道堵塞现象，风险事件发生率为6.67%，对照组中有2例患者发生输液管滑落，2例发生压疮，2例患者出现用药错误，1例患者出现管道堵塞现，风险事件发生率为26.67%，组间结果存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理满意度对比

在护理满意度上，观察组患者的护理满意度要显著高于对照组患者，组间结果存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

ICU患者的病症不仅难治系数大，同时死亡风险也极高，该病房患者大多都存在一个器官以及多个器官的创伤，再加之临床入侵性的各个治疗操作，因此发生感染的几率也极高[3]。因疾病的特殊性，ICU病房患者对临床护理工作有着十分严格的要求，护理人员作为与患者接触时间最长的人员，其各个操作对于患者的生命安全来说都十分重要，风险管理则是为ICU护理工作带来有力保障的重要管理方法[4]。风险管理是在最大程度上识别、衡量风险，分析风险因素，并及时做出对策分析，最大限度提高安全保障的一种管理方法[5-6]。在此次研究中，对照组患者应用常规的护理管理方法，观察组患者应用了安全风险管理方法。观察组在风险管理方法上，主要针对既往的护理风险因素进行分析，再根据各个风险采取了对应的预防性管理，通过提升ICU护理人员的应急能力、提升ICU护理人员的技能水平、健全ICU病房的护理管理制度、规范文书书写制度等措施来进一步提升ICU危重患者的安全系数，减少因护理不当引起的事故，通过采用不同的护理管理方法发现，风险管理护理可以有效提高护理满意度，降低护理不良事件的发生，差异具有统计学意义（P＜0.05）综上所述，针对ICU危重患者的临床护理实施安全风险管理能有效提升护理质量，减少护理意外事件的发生率，使患者的临床治疗更具保障。

参考文献

[1]胡伟,杨芬,何信鑫,等.持续质量改进在ICU危重患者护理质量管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2017,1(06):59-62+69.

[2]王婷,朱明丽,马建萍.ICU患者静脉用药潜在风险因素与安全管理[J].中医药管理杂志,2016,6(21):61-62.

[3]王侠,张李斌,徐丽,等.优化护理安全管理在创伤ICU患者中的应用效果[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(10):1480-1483.

[4]管水萍.PDCA管理和护理风险管理在急诊科危重患者院内转运中的应用[J].当代护士(上旬刊),2016,23(09):105-107.

[5]沈文军,颜美琼,王玉吟,等.胸心外科危重患者术后转运的护理安全管理[J].护理管理杂志,2015,3(07):493-495.

[6]聂方方.护理风险管理在ICU护理管理中的应用效果[J].中国现代药物应用.2016(4):290-291.

作者：杨向亚 单位：郑州大学附属洛阳市中心医院心外监护室