缩宫素在孕晚期引产中的效果范文

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《护理实践与研究杂志》2014年第七期

1观察指标

比较两组产妇引产成功情况并记录总产程时间。缩宫素引产最多3d，3d未分娩视为缩宫素引产失败［2］。1．5统计学处理采用PEMS3．1统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t''''检验，检验水准α=0．05。

2结果

2．1两组产妇引产成功率比较(表1)

2．2两组产妇总产程时间比较(表2)

3观察及护理

3．1产程观察规律子宫收缩开始严格记录产程观察表及画产程图，缩宫素引产每15～30min听取胎心音并记录。宫腔内压力6．7kPa，子宫收缩间歇2～3min，持续40～60s为正常子宫收缩(视为安全引产);若子宫收缩压力大于8．0kPa为子宫收缩过强;子宫收缩间歇时间小于1min或10min内子宫收缩大于5次为子宫收缩过频［2］，应及时调低速度，必要时停点缩宫素。严密观察胎心变化，做胎儿监护20min。

3．2产程进展产程进展主要指标为宫口扩张及先露下降。规律子宫收缩潜伏期2～3h做1次肛查或阴道检查，了解宫口及先露下降情况。活跃期1h做1次检查，0．5h记录1次，若无进展查找原因，常见为枕后位或枕横位。此时若宫口开大8～9cm且宫颈松软，可行手法转头，应对侧卧位，头盆关系纠正后，产程迅速进展。若宫口扩张5cm以下，紧包胎头，阴道检查胎头在棘上，纠正困难，则应考虑剖宫产结束分娩。

3．3心理指导用药前向有适应证的孕妇及家属详细介绍应用缩宫素的目的是促进自然分娩，并讲解其好处及剖宫产利弊。在待产室家属陪伴产妇，给予精神支持，自由体位，多与产妇沟通，并讲解分娩知识、不同心态对分娩的影响，使其正确对待分娩阵痛，认识到乐观的心理状态、积极主动的配合对顺利分娩的重要性。临产时助产士要耐心听取产妇对疼痛的诉说，表达同情和理解，协助产妇饮水、擦汗，消除产妇恐惧心理，耐心细致的宣教，提高其对子宫收缩痛的耐受力，增强其经阴道自然分娩的信心［5］，并指导产妇正确运用腹压，配合子宫收缩，加强娩出力量。助产士用亲切的语言与产妇沟通，不仅能给产妇带来信任感和安全感，而且能加速产程进展。产后鼓励产妇早排小便，以免影响子宫收缩。

4结论

缩宫素是由下丘脑合成、储存于神经垂体内的一种多肽激素，能与子宫平滑肌受体结合而引起子宫收缩。因此，妊娠晚期投与小剂量外源性缩宫素，可诱发子宫的节律性收缩，且与自然分娩相似。所有器官都能借助组织缩宫素使之失活，肝、肾、胎盘为最主要器官。子宫对缩宫素的敏感个体差异为8．8倍，缩宫素在体内被灭活的速度个体差异为2．9倍。引产过程中应严格调速，浓度增加与减少由专人负责，一般经过5个半衰期(15～20min)之后，血内药物方可达到所需浓度，效果需经20～30min才能观察出来，然后才能再调节缩宫素剂量。缩宫素引产具有可调性、可监测性、可控制性，不同剂量缩宫素对子宫平滑肌的作用不同。本研究结果显示，大剂量缩宫素引产成功率和阴道分娩率高，剖宫产率低，达到有效子宫收缩时间短，产时产后并发症无明显差异，说明大剂量的缩宫素可安全有效提高引产成功率。

作者：乔书花刘琳李军霞单位：河北省儿童医院妇产科