上消化道出血临床治疗范文

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《黑龙江医药科学杂志》2015年第二期

1结果

1．1疗效观察观察组32例中显效21例有效9例无效2例，总有效率93．8%，对照组32例中显效14例有效10例无效8例，总有效率75%。两组对比，有显著差异(P＜0．05)。中西医结合治疗效果优于单纯西药治疗。

1．2止血时间观察显效和有效患者大便潜血转阴时间:实验组(2．15±1．12)d，对照组(5．23±1．34)d，两组差异有统计学意义(P＜0．05)，止血效果中西医结合组明显优于单纯西医组。

2讨论

中医治疗血证，要辨清标本，出血之现象是标证，出血之根源是本，治疗大出血之时，首先治标，血止后再治本。治疗中小量出血，则可标本兼顾，一方面迅速采取措施，达到立即止血，另一方面针对原发病，制止出血之由。故清唐容川在《血证论》中把“止血、消瘀、宁血、补虚”列为治疗出血的四大法则［1］。上消化道出血中医认为常由胃中积热，肝郁化火，邪逆乘胃，气火逆乱，热伤胃络，迫血外溢而吐血，或由劳倦内伤，损伤脾气脾虚则失统摄之权，使血无归，而致便血。西医许多医家认为病因与年龄相关，60岁以下患者出血原因以消化性溃疡、急性胃炎、急性胃黏膜病变等良性疾病为多见，与不良的生活习惯、社会环境压力大等问题有关，60岁以上患者出血原因，消化性溃疡占第一位［2］，此类患者代偿能力差，出血后易合并休克，补充足够的血容量是初期抢救的关键［3］。从中医辨证角度看，离经之血则为瘀，出血后瘀阻脉络，瘀血不去则出血难止。

止血生肌散(三七粉、白及粉、大黄炭按比例2:1:1)方中三七粉内含三七皂苷，缩短凝血时间，使血小板数目增加，具有化瘀止血而不留瘀的作用［4］。白及粉的有效成分可以降低毛细血管的通透性，改善血管黏膜的脆性，修复胃黏膜止血生肌的作用，能有效的保护胃黏膜促进溃疡面的愈合，大黄炭有效成分可以缩短凝血时间，及凝血酶原时间［5］，具有明显凉血化瘀止血功效，同时能增加大肠蠕动，促进肠内瘀血排除。综上所述，止血愈肌散具有祛瘀止血护膜生肌的作用。采用中西医结合治疗法可以相辅相成，取长补短，西医在及时补充血容量、抑制胃酸、纠正电解质紊乱，改善患者机体状态，纠正低血容量休克可以起重要作用，同时也为中药局部止血创造了有利的条件。

作者：袁博洋 霍明霞 袁晓辉 单位：佳木斯大学附属第一医院中医科